Endometriosis sa Ilalim ng Hood: Mga Hindi Pangkaraniwang Lokasyon at Nakakagulat na Sintomas Walang Nag-uugnay sa Regla

Kapag naririnig natin ang salitang "endometriosis," awtomatikong napupunta ang ating imahinasyon sa ibabang bahagi ng tiyan. Iniuugnay natin ito sa masakit na regla, mga problema sa pertilidad, at mga problema sa reproductive organ. Marami sa atin, sa simula pa lang ng ating paglalakbay sa pagsusuri, ay kumbinsido na ang sakit na ito ay sanhi ng mga abnormalidad sa loob mismo ng matris. Gayunpaman, panahon na para pabulaanan ang karaniwang maling akala na ito at harapin ang katotohanan: normal ang tisyu sa loob ng lukab ng matris. endometrium. Endometriosis Nagsisimula ito kung saan mismo nagtatapos ang matris. Ayon sa kahulugan, ito ay ang pagkakaroon ng mga selulang kahawig ng endometrium sa labas ng lukab ng matris. Kapag ang mga maling selulang ito ay lumaki sa kalamnan ng matris, tinatawag natin itong adenomyosis. Gayunpaman, kapag nakatakas na ang mga ito, nagsisimula ang tunay na paglalakbay, na maaaring magkaroon ng mga anyong hindi pangkaraniwan na nakakalito sa mga pasyente at dose-dosenang mga doktor ng iba't ibang espesyalidad sa loob ng maraming taon. Ang Endometriosis ay isang sistematikong sakit, isang dalubhasa sa pagbabalatkayo, na kayang kumatok sa halos anumang pinto sa iyong katawan.

Tatlong mukha ng sakit sa pelvic floor

Kahit na ang endometriosis ay nanatili sa pelvic area, hindi ito palaging magkapareho ang hitsura. Nakikilala ng medisina ang tatlong pangunahing anyo, na maaaring mangyari nang hiwalay o magsama sa loob ng iisang katawan. Ang una ay ang peritoneal endometriosis, na kadalasang tinatawag na superficial endometriosis. Ito ay maliliit at patag na mga sugat na nakakalat sa lining ng pelvis. tiyanBagama't maliliit ang mga ito at kung minsan ay hindi nakikita sa ultrasound, maaari silang magdulot ng matinding at nakapaparalisa na sakit dahil sa kalapitan ng mga ito sa isang siksik na network ng mga nerbiyos.

Ang pangalawang anyo ay ang ovarian endometriosis, na kilala ng mga pasyente dahil sa pagkakaroon ng tinatawag na chocolate cysts. Ang mga cyst na ito ay puno ng luma at makapal na dugo na sumisira sa malusog na tisyu ng obaryo at kadalasan ang una at pinakamadaling mapansing senyales ng alarma sa panahon ng isang regular na checkup. pagsisiyasat Ginekolohikal. Gayunpaman, ang pinakamapanlinlang at pinakamapangwasak na anyo ay ang malalim na pagpasok ng endometriosis. Sa kasong ito, ang mga sugat ng sakit ay tumatagos sa lalim na higit sa limang milimetro sa ilalim ng peritoneum, sinasalakay ang mga ligament ng matris, bituka, at pantog, na bumubuo ng matigas na tumor at malalaking adhesion na literal na nagdidikit sa mga panloob na organo.

Migratory tissue, o extrapelvic endometriosis

Bagama't ang pelvis ang pangunahing larangan ng digmaan, maaaring malampasan ng endometriosis ang mga hangganan nito. Ito ay tinatawag na extrapelvic endometriosis, na para sa maraming pangunahing manggagamot ay nananatiling isang penomenong halos maituturing na medical science fiction. Saan mapupunta ang mga selulang ito? Ang mga bituka ay isang karaniwan at mapanganib na lokasyon. Ang mga nagpapaalab na sugat ay maaaring makapasok sa malaki at maliit na bituka, at maging sa apendiks. Gumugugol ang mga pasyente ng mga taon na tumatangging magpatingin sa isang gastroenterologist, nahihirapan sa diagnosis ng Irritable Bowel Syndrome (IBS).IBS), habang ang tunay na sanhi ng kanilang pagdurugo, masakit na pagtatae o salit-salit na paninigas ng dumi ay mga tumor sa endometrium na humaharang sa lumen ng bituka.

Ang isa pang hindi pangkaraniwang lokasyon ay ang urinary tract. Ang endometriosis sa pantog o mga ureter ay maaaring magdulot ng sintomas kahawig ng talamak na cystitis. Mas malala pa, ang sakit ay maaari ring kumalat sa mga nerbiyos, kabilang ang malakas na sciatic nerve. Ang mga napakabihirang kaso, ngunit inilarawan sa medikal na literatura, ay kinabibilangan ng mga lokasyon sa baga, pleura, at maging sa utak o mata. Ang endometrial tissue ay maaari ring kumapit sa mga lumang peklat sa operasyon, halimbawa, pagkatapos ng cesarean section o nakaraang laparoscopy, na lumilikha ng mga nararamdaman at masasakit na bukol sa ilalim lamang ng ibabaw ng balat.

Mga nakakagulat na sintomas. Ano ang hindi iniuugnay ng sinuman sa regla?

Ang kakaibang kakayahan ng endometriosis na lumipat ng lugar ay nagdudulot nito ng mga sintomas na hindi maiuugnay ng sinumang matinong tao sa unang siklo ng regla. Isa sa mga pinakakaraniwang halimbawa ay ang pananakit ng kanang balikat, na lumilitaw o lumalala nang eksakto sa oras ng obulasyon o regla. Maglalagay ng bara ang isang orthopedist, masahihin ng physiotherapist ang leeg, ngunit ang salarin ay ang endometriosis na kumakalat sa buong diaphragm. Dahil ang diaphragm at balikat ay nagbabahagi ng parehong neural pathways, ang utak ay nagkakamali sa pagbibigay-kahulugan sa pinagmumulan ng sakit. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na referred pain.

Ang pagdurugo ng ilong o kahit ang pagdura ng dugo na kasabay ng iyong regla ay maaaring maging kagulat-gulat din. Ang bihirang penomenong ito, na tinatawag na vicariously occurring menstruation, ay maaaring sintomas ng pleural o pulmonary endometriosis. Ang pananakit na kahawig ng sciatica ay nakakalito rin. Kung nakakaranas ka ng parang tumutusok at kuryenteng kirot habang ikaw ay may regla, na kumakalat mula sa iyong puwitan hanggang sa iyong sakong, at ang pananakit ay mahiwagang nawawala pagkatapos tumigil ang pagdurugo, may malaking posibilidad na ang mga endometriosis cell ay pumipindot sa iyong sciatic nerve o mga ugat ng nerbiyos sa pelvic area.

Tahimik na endometriosis, o ang mapanirang puwersa nang walang sakit

Sa kabalintunaan, ang ganap na kawalan ng mga sintomas ay isa sa mga pinaka-hindi pangkaraniwan at mapanganib na senaryo sa pagpapakita ng sakit na ito. Mayroong malawak na paniniwala na ang endometriosis ay dapat sumigaw sa sakit. Gayunpaman, kung minsan ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang sintomas, at ang sakit ay natuklasan nang hindi sinasadya, halimbawa, sa isang nakakapagod na diagnosis ng pagkabaog. Ang mas malala pa, ang malalim na pagpasok ng endometriosis ay maaaring walang sakit na makasira sa mga panloob na organo.

Isang klasiko at lubhang dramatikong halimbawa ay ang tinatawag na "silent kidney loss." Ang isang tumor sa endometrium ay maaaring dahan-dahang pumiga sa ureter, na humaharang sa malayang daloy ng ihi mula sa bato patungo sa pantog. Dahil ang prosesong ito ay umuusad nang napakabagal at unti-unti, ang bato ay namamatay nang hindi na mababawi nang hindi nagdudulot ng matalim at nagbabala na pananakit na parang koliko. Kadalasang nalaman ng pasyenteng nabigla ang pagkawala ng organ sa panahon ng isang regular na ultrasound ng tiyan, kapag huli na ang lahat para sa anumang pagsagip. Mahalagang turuan ang iyong sarili at ang iba na ang kawalan ng sakit ay hindi nangangahulugang kawalan ng sakit.

Maskara ng immune system at paikot na trangkaso

Mahalaga ring isaalang-alang ang sistematikong tugon ng katawan, na maaaring lubhang nakaliligaw. Ang endometriosis ay kadalasang nagkukunwaring fibromyalgia, chronic fatigue syndrome, o iba't ibang kondisyong rheumatological. Ang isang nakakagulat na sintomas, na walang sinuman ang unang nakakaugnay sa siklo ng regla, ay maaaring ang tinatawag na "period flu." Maraming mga pasyente ang nag-uulat sa kanilang mga doktor ng paulit-ulit na mababang antas ng lagnat, panginginig, pakiramdam ng ganap na pagkapagod, pinalaking mga lymph node, at maging ang patuloy na pananakit ng kasukasuan, na regular na lumilitaw ilang araw bago ang kanilang regla. Nagmumula ito sa katotohanan na ang katawan ay pagod na pagod dahil sa patuloy na pamamaga, at ang immune system ay sadyang labis na na-overload sa ikalawang yugto ng siklo, na nilalabanan ang pamamaga hanggang sa limitasyon nito.

Ang Mito ng Edad, o Isang Sakit sa Gitna ng Panahon

Ang panghuli, at napakahalagang, dimensyon ng atypia ay ang edad ng mga pasyente. Sa lipunan, ang endometriosis ay isang sakit na nakalaan para sa mga tatlumpung taong gulang na nagsisikap na magbuntis. Gayunpaman, isang makapangyarihan at nakakagulat na pagtuklas para sa marami ay ang sakit na ito ay nasusuri na sa mga tinedyer, at maging sa mga batang babae, kahit bago pa man ang kanilang unang regla.

Sa kabilang panig ng panahong ito ay ang mga kababaihang postmenopausal. Sa loob ng maraming taon, ang mga pasyente ay nabubuhay sa pag-asa, naririnig mula sa mga doktor na ang problema ay mawawala nang kusa sa pamamagitan ng menopause at paghinto ng ovarian function. Gayunpaman, ang katotohanan ay maaaring maging malupit, dahil ang malalaking sugat ng malalim na pumapasok na endometriosis ay maaaring maging independent at makagawa ng sarili nilang estrogen (salamat sa presensya ng aromatase enzyme). Nangangahulugan ito na ang sakit ay maaaring aktibong lumaki at magdulot ng sakit kahit sa mga kababaihan na nasa edad sisenta. Ang endometriosis na nagpapatuloy pagkatapos ng menopause ay isang ganap na pagkabigla para sa maraming kababaihan, na nagpapatunay kung gaano ka-independent at hindi mahuhulaan ang tissue na ito.

Magtiwala sa iyong intuwisyon

Ang mga hindi pangkaraniwang sintomas ng endometriosis ay hindi nagkataon lamang o gawa-gawa lamang ng iyong imahinasyon. Kung nakakaranas ka ng pananakit ng dibdib, pananakit ng balikat, sciatica, matinding pananakit ng tiyan, o isang sakit na parang trangkaso, na pawang may paikot na padron na nauugnay sa iyong siklo ng regla, huwag itong balewalain. Magtago ng talaarawan ng mga sintomas at, dala ang matibay na ebidensyang ito, magpatingin sa isang kwalipikadong espesyalista sa endometriosis, hindi sa iyong pangkalahatang doktor. Tandaan na kapag nahaharap sa isang mapanira at maraming aspeto ng sakit, ang iyong pinakamahalagang bentahe ay ang iyong kaalaman sa iyong sariling katawan at ang iyong pagtanggi na hayaang ang iyong mga nakakagulat na sintomas ay maitago sa ilalim ng alpombra ng stress o hypochondria.

Źródła:

• Zondervan, K. T., Becker, C. M., at Missmer, S. A. (2020). Endometriosis. Mga Pangunahing Kaalaman sa Pagsusuri ng Sakit. Isang komprehensibong pagsusuri kung saan malinaw na binabalangkas at inilalarawan ng mga siyentipiko ang iba't ibang anyo ng endometriosis, hinahati ito sa peritoneal, ovarian, at deep infiltrating, at inuuri ito bilang isang systemic inflammatory disease anuman ang edad ng pasyente.
• Chamié, LP, et al. (2018). Mga Hindi Tipikal na Lugar ng Malalim na Endometriosis: Mga Klinikal na Katangian at Mga Natuklasan sa Imaging. Radiographics. Isang napakahalagang publikasyong radiological na naglalarawan at nagpapakita nang detalyado ng mga bihira at hindi pangkaraniwang lokasyon ng mga lesyon ng endometriosis, kabilang ang sciatic nerve, diaphragm, mga peklat sa operasyon, at dingding ng tiyan.
• Nezhat, C., et al. (2014). Diaphragmatic Endometriosis. Journal ng Society of Laparoendoscopic Surgeons. Isang siyentipikong papel na masusing sinusuri ang mga kaso ng diaphragmatic endometriosis, na nagpapaliwanag sa mekanismo ng cyclical, referred shoulder pain, na kadalasang napagkakamalang isang problema sa orthopedic.
• Rousset, P., et al. (2014). Endometriosis ng sciatic nerve. European Journal of Radiology. Mga pag-aaral ng kaso na nagpapakita ng ugnayan sa pagitan ng cyclic compression ng endometrial foci sa pelvic nerves at ang paglitaw ng malalang sintomas na kahawig ng classic sciatica sa mga kabataang babae.
• Alifano, M., et al. (2006). Thoracic Endometriosis: Kasalukuyang Kaalaman. Ang Mga Annal ng Thoracic Surgery. Isang klinikal na pag-aaral na naglalarawan sa mga mekanismo ng thoracic endometriosis, kabilang ang mga baga at pleura, na nagpapakita ng mga kaugnayan sa mga naiulat na yugto ng pulmonya, ubo, at dyspnea ng mga pasyente na nangyayari nang sabay-sabay sa pagdurugo.
• Bulun, SE, et al. (2005). Aromatase sa endometriosis at uterine leiomyomata. Ang Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. Ipinapaliwanag ng papel na ito ang mekanismo ng pagkilos ng aromatase sa mga inflammatory foci, na nagbibigay-daan sa endometriosis na gumawa ng sarili nitong mga estrogen at nagpapaliwanag ng aktibidad ng sakit kahit sa mga pasyenteng postmenopausal.
• Vercellini, P., et al. (2000). Asymptomatic endometriosis: isang diagnostic dilemma. Human Reproduction. Isang publikasyon na nakatuon sa isyu ng "silent endometriosis," kung saan sinusuri ng mga may-akda ang mga kaso ng malalim na infiltrating lesions (kabilang ang mga komplikasyon sa urolohiya) na ganap na nabubuo nang walang sakit sa mga pasyente.