Endometriosis at ang sistema ng nerbiyos. Bakit kumakalat ang sakit sa buong katawan at nagpapatuloy pagkatapos ng operasyon?

Malamang ay maraming beses mo nang narinig iyan endometriosis Ito ay simpleng "napakasakit na mga regla." Ngunit marahil ang iyong realidad ay ibang-iba. Nakakaramdam ka ng isang tumatagos at nakakapangilabot na kuryente na dumadaloy mula sa iyong puwitan hanggang sa iyong sakong. Sumasakit ang iyong balat kapag dumampi rito ang iyong masikip na maong. O baka naman sumailalim ka na sa isang mahusay na operasyon upang alisin ang lahat ng endometriosis, ngunit ang pananakit ng balakang ay pumipigil pa rin sa iyo na mamuhay nang normal at nagpapaiyak sa iyo ng kawalan ng magawa. Nagsisimula kang magtaka kung gawa-gawa mo lang ba ang mga bagay na ito. objawów, at iminumungkahi ng ilang doktor na ang problema ay nasa iyong ulo. Gusto kong sabihin sa iyo ang isang bagay na napakahalaga ngayon: wala ito sa iyong ulo, nasa iyong nervous system ito. Ang endometriosis ay maaaring walang humpay na umatake sa iyong mga nerbiyos at permanenteng baguhin ang paraan ng pagtingin ng iyong utak sa sakit. Ang pag-unawa kung paano ito nangyayari ay susi sa pagbawi ng iyong tiwala sa sarili.

Kapag inaatake ng pamamaga ang "mga kable." Sakit sa neuropathic at sciatica

Isipin ang iyong nervous system bilang isang masalimuot na network ng mga kable ng kuryente na tumatakbo mula sa iyong utak, dumadaan sa iyong spinal cord, at patungo sa pinakamalayong bahagi ng iyong katawan. Ang Endometriosis, isang napakatalinong at nakakahawang sakit, ay hindi limitado sa matris, obaryo, o bituka. Ang mga selula nito ay maaaring direktang sumalakay sa mga maselang kable na ito sa iyong pelvis.

Kapag ang isang endometrial lesion ay bumabalot sa sciatic nerve, pudendal nerve, o iba pang nerve plexuses, nagsisimula ang isang trahedya na hindi kayang paginhawahin ng mga ordinaryong painkiller. Ito ay tinatawag na neuropathic pain. Hindi lamang ito isang simpleng sakit na parang tumutusok sa ibabang bahagi ng tiyan. Inilalarawan ito ng mga pasyente bilang isang nasusunog at parang tinutusok na pakiramdam, isang pakiramdam ng pagbubuhos ng kumukulong tubig sa kanila, o isang biglaang, nakakaparalisa na electric shock. Ito ang dahilan kung bakit, sa panahon ng obulasyon o regla, maaari kang makaramdam ng sakit na kumakalat sa iyong buong binti, na kadalasang napagkakamalang sciatica ng isang orthopedist o neurologist. Ang iyong nerve ay pisikal na napiga, nagdurugo, at humihingi ng tulong.

Sirang alarma sa sunog, o central sensitization

Gayunpaman, ang pag-atake sa mga peripheral nerve ay kalahati lamang ng kwento. Ang isang mas malaking hamon ay kung ano ang nangyayari sa gitna ng sakit, sa iyong utak at spinal cord. Isipin ang sakit bilang isang fire alarm sa iyong katawan. Kapag hinawakan mo ang isang mainit na kalan, tutunog ang alarma, hihilahin ang iyong kamay palayo, at ililigtas ka mula sa paso. Pagkaraan ng ilang sandali, mawawala ang pakiramdam ng paghapdi at tutunog ang alarma.

Ngayon isipin kung ano ang mangyayari kapag ang iyong pelvis ay nasa talamak na pamamaga na dulot ng endometriosis sa loob ng sampung taon. Ang mga alarm bell ay walang tigil na tumutunog, buwan-buwan, taon-taon. Sa isang punto, ang iyong central nervous system ay nagiging labis na napapagod at labis na na-stimulate ng ingay na ito kaya't sumasailalim ito sa pisikal at kemikal na pagbabago. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na central sensitization. Ang alarm system ay nagkakaroon ng aberya at naghihirap. Ibinababa ng utak ang tolerance threshold nito sa zero at nagiging hypersensitive. Bilang resulta, magsisimula kang makaranas ng matinding sakit mula sa stimuli na hindi dapat karaniwang masakit—halimbawa, sa panahon ng regular na pakikipagtalik. pagsisiyasat ginekolohikal, kapag nakasuot ng mas masisikip na damit, o kahit na may kaunting ihi na naiipon sa iyong pantog (ito ay tinatawag na allodynia). Naniniwala lamang ang iyong utak na ang lahat ng bagay sa paligid mo ay isang banta.

Bakit minsan hindi sapat ang operasyon lamang?

Ang penomeno ng central sensitization ay isang tugon sa isa sa pinakamasakit na pagkabigong kinakaharap ng maraming kababaihan. Isipin na sa wakas ay nakahanap ka ng isang mahusay na espesyalista. Sumailalim ka sa operasyon, inaalis ng isang bihasang siruhano ang bawat sugat ng endometriosis, milimetro ang lalim, at inilalabas ang iyong mga organo. Mula sa medikal na pananaw, ang apoy ng pelvic ay namatay na. Nagising ka pagkatapos ng operasyon, lumipas ang mga buwan, at ang iyong pelvis ay labis pa ring sumasakit. Nagsisimula ang takot na biglang bumalik ang sakit.

Samantala, namatay nga ang apoy, ngunit ang alarma na matagal nang tumutunog sa utak ko ay hindi na nawala. Ang sakit ay hindi na lamang sintomas ng nasirang tisyu. tiyan, at naging isang awtonomo at independiyenteng sakit ng sistema ng nerbiyos. "Natutunan" lamang ng iyong utak ang sakit na ito at patuloy itong nililikha dahil sa nakasanayan. Ito ang punto kung kailan dapat kang tumigil sa paghahanap ng higit pang mga sugat upang sapilitang tanggalin at simulan ang paggamot sa labis na na-stimulate na sistema ng nerbiyos.

Paano mabawi ang kontrol sa iyong mga nerbiyos?

Gamit ang kaalamang ito, maaari ka nang magsimulang kumilos nang mas matalino. Kung ang sakit ay neuropathic at resulta ng sensitization ng nervous system, ang paglunok ng mga dakot ng regular na anti-inflammatory na gamot ay sadyang nakakasira sa layunin—hindi nito tinatarget ang mga partikular na pathway ng utak.

Mahalaga rito ang gamot sa pamamahala ng sakit. Ang mga espesyalista ay may tamang mga gamot (tinatawag na mga neuromodulator) na kemikal na nagpapatahimik sa mga sobrang aktibong nerve ganglia na ito at nagpapahintulot sa iyong alarm system na tuluyang makatulog. Mahalaga rin ang naka-target na therapy. physiotherapy Ang urogynecological therapy, na tumutulong sa pagrerelaks ng mga kalamnan na permanenteng naninigas dahil sa sakit, at sikolohikal na suporta upang matulungan kang makayanan ang takot sa isa pang pag-atake. Tandaan, ang iyong mga sintomas ay totoo at may matibay at biyolohikal na batayan. Ang pag-unawa na ang iyong nervous system ngayon ay nangangailangan, higit sa lahat, ng kalmado, pangangalaga, at ganap na magkakaibang mga gamot ang iyong una at pinakamahalagang hakbang tungo sa isang buhay na malaya sa pagdurusa.

Pinagmulan

• Brawn, J., et al. (2014). Mga sentral na pagbabago na nauugnay sa talamak na pananakit ng balakang at endometriosis. Human Reproduction Update. Isang publikasyon na masusing sinusuri at ipinapaliwanag kung paano binabago ng malalang sakit na dulot ng endometriosis ang mga istruktura ng utak, na nagpapababa sa threshold para sa tolerance sa stimuli at humahantong sa pangmatagalang sensory hypersensitivity.
• Stratton, P., & Berkley, K. J. (2011). Talamak na pananakit ng balakang at endometriosis: ebidensyang translasyonal ng ugnayan at mga implikasyon. Update sa Reproduksyon ng Tao. Isang siyentipikong pag-aaral na nagpapaliwanag sa ebolusyon ng pananakit—mula sa pamamaga ng pelvic tissue hanggang sa pag-unlad ng malayang neuropathic na pananakit at sensitisasyon ng central nervous system.
• Possover, M. (2009). Patogenesis, pagsusuri at paggamot ng pelvic nerve entrapment syndrome. Manggagamot ng Sakit. Isang napakahalagang pag-aaral na nakatuon sa neuropelveology, na naglalarawan sa mekanismo kung saan ang mga sugat ng endometriosis ay direktang lumalaki sa mga nerve plexus at nagpapaliwanag ng mga sanhi ng ganitong matinding peripheral pain.
• Rousset, P., et al. (2014). Endometriosis ng sciatic nerve. European Journal of Radiology. Isang papel pananaliksik na nakabatay sa kaso na nagpapakita ng pagkakaroon ng endometriosis na direktang pumapasok sa sciatic nerve, na nagreresulta sa mga sintomas na halos kapareho ng klasikong sciatica.
• As-Sanie, S., et al. (2012). Mga pagbabago sa dami ng rehiyonal na gray matter sa mga kababaihan na may malalang pananakit ng balakang: isang pag-aaral ng morphometry batay sa voxel. Pananakit. Ipinapakita ng isang pag-aaral sa neuroimaging na ang mga pasyenteng may malalang pananakit dahil sa endometriosis ay may masusukat at pisikal na pagbabago sa dami ng gray matter sa utak.
• Morotti, M., et al. (2014). Mga mekanismo ng pananakit sa endometriosis. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. Isang pagsusuri ng mga literaturang medikal na nag-iissistematisa ng kaalaman tungkol sa kung paano lumilikha ng sarili nilang mga nerve fiber ang mga foci ng sakit at kung paano pumapasok ang katawan sa isang kusang-loob na loop ng malalang sakit.