Masakit na pakikipagtalik sa endometriosis. Paano mapanatili ang intimacy?

May mga gabing pareho kayong kinatatakutan, kahit wala sa inyo ang gustong sabihin ito nang malakas. Natatakot siyang masaktan ulit ako ngayong gabi at mabigo siya sa iyo. Natatakot ka na kung may gagawin ka, masasaktan mo siya. Kaya nagkunwari kayong pagod kayo, na gigising kayo nang maaga bukas, na nakakatulog na kayo. Nakatulog kayo nang magkatabi, pero nananatili ang tensyon sa inyong isipan, at mahirap itong alisin.

Kung pamilyar ito sa iyo, isa ka sa maraming kapareha ng isang babaeng may endometriosis na nagsisikap na makahanap ng bagong kahulugan ng intimacy sa isang sitwasyong hindi pa naituturo sa kanila ng kahit anong libro tungkol sa self-help. Endometriosis Talagang binabago nito ang buhay seks ng magkasintahan, at kung nahihirapan ka rito, hindi ibig sabihin na may mali sa iyo. Nangangahulugan ito na nahaharap ka sa isang hamon na nangangailangan ng isang ganap na bagong wika.

Ang magandang balita ay maaaring malikha ang wikang ito. Nangangailangan lamang ito ng pag-aalis ng ilang mga inaasahan sa kultura at pagkakaroon ng bukas na pag-uusap tungkol sa kung ano ang tunay na nagpaparamdam sa inyo na malapit kayo.

Ano ba talaga ang nangyayari sa katawan niya?

Pananakit habang nakikipagtalik, i.e. dispareunia, ay isa sa mga pinakakaraniwan objawów Ang endometriosis ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pananakit, at isa sa mga pinakamadalas na pinatatahimik. Maraming kababaihan ang hindi ito pinag-uusapan nang hayagan sa loob ng maraming taon dahil nahihiya sila, dahil minamaliit nila ito, dahil "lahat naman ay nasasaktan nang ganoon," dahil ayaw nilang biguin ang kanilang kapareha. Samantala, hindi ito isang sikolohikal na sintomas o isang "kawalan ng pagnanasa." Ito ay isang napaka-espesipikong pisikal na penomeno na may mga sanhi.

Mayroong ilang mekanismo ng pananakit sa pakikipagtalik na nakikilala sa endometriosis. Ang malalim na dyspareunia ay nangyayari kasabay ng malalim na pagtagos at resulta ng iritasyon ng endometriotic foci na matatagpuan sa uterosacral ligaments, rectovaginal septum, o peritoneum malapit sa pouch of Douglas. Ang pagtagos sa mga lugar na ito ay literal na kinabibilangan ng paghawak sa namamagang tisyu. Ang mababaw na dyspareunia ay nangyayari sa pagtatangkang makipagtalik at kadalasang resulta ng labis na tensyon sa mga kalamnan ng pelvic floor, na, pagkatapos ng mga taon ng pananakit, ay nasa estado ng permanenteng protective spasm. Ang vulvodynia, pananakit sa vaginal vestibule, at pagkatuyo ng ari ay maaari ring mangyari, lalo na sa hormonal therapy.

Mahalaga, ang sakit na ito ay hindi isang reaksyon sa iyo. Hindi ka "tinatanggihan" ng kanyang katawan. Natuto na ang kanyang mga kalamnan sa pelvic floor na tumugon nang may depensa sa anumang pagtatangka sa intimacy dahil, sa loob ng maraming taon, iniuugnay nila ito sa sakit. Ito ay isang neurological reflex, hindi isang sikolohikal na mensahe. Kung mas maaga ninyong pareho itong mauunawaan, mas madali itong masira ang mabisyo na siklo.

Isang bagong mapa ng pagiging malapit

Maraming magkasintahan ang nabibitag sa isang kultural na patibong kung saan ang "tunay na pakikipagtalik" ay nangangahulugang penetration. Ang lahat ng iba pa ay "warm-up," "foreplay," o "substitute." Gayunpaman, ang hirarkiyang ito ay artipisyal, kultural, at, para sa mga magkasintahang apektado ng malalang sakit, ay sadyang nakakapinsala.

Sa sexology, mayroong konseptong tinatawag na outercourse, na nangangahulugang sekswal na aktibidad na ganap na lumalampas sa penetration at nakatuon sa iba pang anyo ng intimacy at kasiyahan. Mga halik, paghawak, masahe, panlabas na estimulasyon, pagbabahagi ng masturbesyon, oral sex, at mutual na paggalugad ng katawan nang walang layuning penetration. Hindi ito pamalit sa sex—ito ay sex. At para sa maraming mag-asawang may endometriosis, ito ang nagiging pangunahin at pinakakasiya-siyang paraan upang magkasama.

Ang paglipat ng layunin mula sa penetration patungo sa intimacy ay nagbabago ng lahat. Ang isang babae ay hindi na makakaramdam na "kailangan niya," na "dapat ay kaya na niya ito ngayon," o na "kung hindi niya hahayaang magkaroon ng penetration, hindi siya nakikipagtalik nang totoo." Hindi mo na mararamdaman na ang iyong papel ay nababawasan lamang sa paghahatid ng isang bagay na maaaring magdulot sa kanya ng sakit. Pareho kayong pumapasok sa isang espasyo kung saan ang bawat kilos ay isang tagumpay, hindi isang pagsubok.

Hindi ito nangangahulugan na ang penetration ay hindi na maaaring mangyari magpakailanman. Maraming magkasintahan ang nakakabalik dito pagkatapos physiotherapy urogynecological, pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ipatupad ang naaangkop na paggamot. Ngunit pagkatapos ay bumabalik sila nang walang presyur, nang walang takot na "kung hindi ito gumana, isa na namang pagkabigo." Bilang isang opsyon lamang, hindi bilang isang obligasyon.

Comfort Logistics, o Ano ang Magagawa Mo nang Praktikal

Ang isang katawang araw-araw ay nananakit at nangangailangan ng isang ligtas na kapaligiran upang makapagpahinga. Ang iyong papel sa paghahanda ng espasyong ito ay mas malaki kaysa sa iyong inaakala.

Sulit magsimula sa espasyo. Isang mainit at madilim na silid, malambot na higaan, at ilang dagdag na unan upang matulungan siyang iposisyon nang maayos ang kanyang katawan. Ang mga posisyon na nagpapatatag sa kanyang pelvis at hindi naglalagay ng presyon sa mga masakit na bahagi ay mas epektibo kaysa sa pagsubok sa mga "klasikong" posisyon. Ang mga espesyal na wedges at unan sa pagpoposisyon ay maaaring lubos na mabawasan ang pakiramdam ng sakit dahil pinapayagan ka nitong kontrolin ang anggulo at lalim ng pagdikit.

Ang susunod na hakbang ay ang pagpili ng tamang pampadulas. Ang Endometriosis at ang mga ito paggamot kadalasang humahantong sa pagkatuyo ng ari. Iwasan ang mga produktong mabibili sa botika na may glycerol, parabens, at artipisyal na pabango. Pumili ng mga water-based na lubricant na may physiological pH (humigit-kumulang 4,5) o mga produktong silicone na may mataas na kalidad na nagtatagal sa pagdumi. Ang isang mahusay na lubricant ay isang pangangailangan, hindi isang luho.

Hindi dapat kalimutan ang oras. Ang isang katawan na may malalang sakit ay nangangailangan ng mas maraming oras para magrelaks. Hindi ito tungkol sa "mas mahabang foreplay," kundi tungkol sa pag-aayos ng gabi nang ibang-iba. Isang paliligo, masahe, panonood ng pelikula habang magkayakap, mahahabang pag-uusap na walang layuning sekswal—lahat ng mga bagay na ito ay nagpapababa ng antas ng cortisol at tumutulong sa katawan na makaalis sa pain-alert mode. Minsan ang pinakamagandang pagtatalik ay nagsisimula dalawang oras bago ang unang halik.

Mahalaga ring obserbahan ang ritmo ng iyong siklo. Maraming kababaihan na may endometriosis ang may mga araw na mas matindi ang sakit at mga araw na mas hilig ng kanilang mga katawan ang pakikipagtalik. Sundin ang ritmong ito nang walang pressure. Pumili ng mga oras na maganda ang kanyang pakiramdam at tanggapin na sa ibang mga araw, ang "hindi ngayon" ay isang lehitimong sagot.

Ang urogynecological physiotherapy bilang kakampi

Kung ang iyong partner ay hindi pa nakakakita ng urogynecological physiotherapist, mahalagang isaalang-alang ang opsyong ito nang magkasama. Ang espesyalistang ito ay nakikipagtulungan sa mga kalamnan ng pelvic floor, tinuturuan sila kung paano magrelaks at ibalik ang wastong tono.

Ang iyong tungkulin bilang isang kapareha ay hindi natatapos sa paghatid sa kanya sa kanyang appointment. Maaari mong aktibong suportahan ang prosesong ito sa bahay. Ang banayad na masahe sa ibabang bahagi ng likod, balakang, hita, at puwitan, na regular na ginagawa at walang sekswal na layunin, ay nakakatulong sa kanyang katawan na matutunan muli na ang paghawak ay hindi palaging nangangahulugan ng panganib sa sakit. Ang pagbabahagi ng mga ehersisyo sa paghinga, lalo na ang diaphragmatic breathing, ay isa pang kasangkapan: ang mahinahon at malalim na paghinga ay nagpapagana sa vagus nerve, na nagpapababa ng tensyon ng kalamnan ng pelvic floor.

Isang pag-uusap na hindi mo maaaring palampasin

Ang pinakamahirap na bahagi ng prosesong ito ay ang pag-uusap. Hindi ang kaswal na pag-uusap, sa pagitan ng hapunan at panonood ng palabas sa TV, kundi ang may malay na pag-uusap, kung saan pareho ninyong inilalahad sa mesa ang inyong nararamdaman: ang inyong mga takot na masaktan siya; ang kanyang pagkakasala sa "pagkabigo sa iyo"; ang inyong mga pagkadismaya at pagkabalisa.

Ang pinakamabisang mga pangungusap na masasabi mo sa ganoong pag-uusap ay nakakagulat na simple: "Gusto kong maging malapit sa iyo, ngunit hindi natin kailangang magkaroon ng klasikong pagtatalik para maramdaman kong magkasama tayo." "Ang sakit mo ay hindi ko kaaway, ito ang ating pinagsasaluhang layunin." "Hindi mo kailangang patunayan ang anuman sa akin." "Ikaw ang pinili ko, hindi lang ang katawan mo."

Mahalaga ring isaalang-alang ang sex therapy para sa mga magkasintahan. Hindi bilang "huling paraan," kundi bilang isang kasangkapan na nagbibigay ng neutral na espasyo. Ang isang mahusay na sexologist, na nakakaintindi sa mga detalye ng mga malalang sakit, ay maaaring magbukas ng mga paksang hindi mo karaniwang tatalakayin nang mag-isa.

Kalapitan na gumagana kahit sa mahihirap na araw

Tandaan na ang intimacy ay hindi lamang tungkol sa seks. Paghawak ng kamay, paghalik sa noo, pagmamasahe sa mga paa, pagligo nang magkasama nang walang anumang partikular na layunin—lahat ng ito ay nagpapatibay ng pagiging malapit, minsan ay mas malalim kaysa sa tradisyonal na pakikipagtalik. Ang isang babaeng may endometriosis na nakakaramdam ng pagmamahal at pagtrato nang may pagmamahal araw-araw ay mas malamang na magbukas sa pisikal na intimacy sa mga araw na pinahihintulutan ito ng kanyang katawan.

Kung, sa loob ng ilang panahon, mas kaunti ang nangyayari kaysa sa gusto mo, hindi ibig sabihin nito ay nawawalan na kayo ng gana sa isa't isa. Ang mga magkasintahang nakakayanan ang yugtong ito nang may lambing at walang sama ng loob ay kadalasang lumalabas na may ugnayan na wala sila noon. Dahil natuto silang pag-usapan ang mga bagay na hindi pinag-uusapan ng iba sa buong buhay nila.

Maaaring baguhin ng Endometriosis ang iyong matalik na buhay, ngunit hindi nito ito masisira kung pareho kayong sumasang-ayon sa mga bagong patakaran. Nangangailangan ito ng oras, pasensya, at kung minsan ay propesyonal na tulong, ngunit posible ito. At kung minsan ang lumalabas mula sa prosesong ito ay mas maganda at malalim kaysa sa anumang bagay na malalaman mo sa isang "normal" na buhay nang walang sakit.

Źródła:

1. Samahan ng mga Ginekologo at Obstetrician ng Poland, Mga Rekomendasyon patungkol sa mga diagnostic at paggamot ng endometriosis.
2. Gabay ng ESHRE na "Endometriosis", Samahang Europeo para sa Reproduksyon at Embryolohiya ng Tao, 2022.
3. PZWL Medical Publishing House, "Physiotherapy in gynecology and obstetrics", mga kabanata tungkol sa papel ng manual therapy sa pananakit ng pelvis at dyspareunia.
4. Pluchino N. et al., "Sekswal na tungkulin sa mga pasyenteng may endometriosis at kanilang mga kapareha: epekto ng sakit at mga bunga ng paggamot", Human Reproduction Update, 2016.
5. Fritzer N. et al., "Higit pa sa masamang pakikipagtalik: sekswal na dysfunction at pagkabalisa sa mga pasyenteng may endometriosis", European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 2013.