Isang glossary ng endometriosis para sa mga mahal sa buhay. Ano nga ba ang ibig sabihin ng lahat ng mga salitang ito?

Ang tekstong ito ay hindi isang simpleng diksyunaryo ng mga terminong medikal. Sa halip, ito ay isang gabay na naglalayong tulungan ka—mga kapareha, magulang, at kaibigan—na maunawaan ang katotohanan kung saan ang sakit ang nagdidikta sa mga tuntunin ng pang-araw-araw na buhay, at ang masalimuot na bokabularyo ng mga papeles ng paglabas ay maaaring ganap na magtago sa karanasan ng babaeng sangkot.

Para sa isang tagalabas endometriosis Maaari itong maging hindi nakikita. Ang isang babae ay mukhang "ordinaryo," kadalasang naka-makeup, pumapasok sa trabaho, tumatawa kasama ang mga kaibigan. Samantala, para sa kanya, ang sakit ay parang patuloy na ingay sa background, na, sa mga sandali ng paglala, ay nagiging isang ingay na nagpaparalisa sa bawat aspeto ng buhay. Ang pag-unawa sa mundong ito ay nangangailangan ng pagsasalin ng malamig na mga kahulugan sa mga imahe na nagbibigay-daan sa iyo upang makita kung ano ang nangyayari sa ilalim ng balat. At sa gayon, maging isang tunay na tagasuporta, hindi isang tagahanga mula sa likod ng salamin.

Biyolohiya sa isang nakabaluktot na salamin

Sa isang malusog na katawan, ang tisyu na nakalinya sa matris, i.e. endometrium, naiipon buwan-buwan, pagkatapos ay dumadaloy at umaalis sa katawan na may dugong panregla. Lahat ng bagay ay may ritmo, lugar, at labasan.

Sa endometriosis, ang mga selulang parang endometrium ay matatagpuan sa labas ng kanilang natural na tirahan. Nanunuluyan ang mga ito sa mga obaryo, bituka, pantog, mga ligamento ng matris, at, sa mga bihirang kaso, sa diaphragm at baga. Isipin ito bilang mga butong nakatakas sa kama at sumibol sa mga lugar kung saan hindi na kailangan. Kasabay ng ritmo ng hormonal cycle, lumalaki at nagdurugo ang mga selulang ito. Gayunpaman, ang dugong ito ay walang patutunguhan. Nanatili ito sa loob, iniirita ang mga nakapalibot na tisyu, at nagpapasiklab ng talamak na pamamaga. Ito ang dahilan kung bakit ang endometriosis ay isang nagpapaalab na sakit, hindi lamang isang "gynecological" sa makitid na kahulugan.

Ang isang partikular na uri ay ang adenomyosis. Ito ay isang kondisyon kung saan ang mga selulang katulad ng endometrium ay lumalaki nang malalim sa kalamnan ng matris. Ang matris ay nagiging mabigat at namamaga, ang mga regla ay maaaring maging mabigat at masakit, at inilalarawan ng mga kababaihan ang isang patuloy na pakiramdam ng paglaki sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang adenomyosis at endometriosis ay dalawang magkaibang kondisyon, bagama't kadalasang magkakasamang umiiral – mahalagang malaman ito, dahil maaari silang mapagkamalan.

Anatomiya ng pinsala at buhay sa lambat ng mga adhesions

Kapag pinag-uusapan ng isang doktor ang tungkol sa mga adhesion, gumagamit sila ng isang salitang parang teknikal, ngunit sa likod nito ay mayroong isang napaka-espesipikong pisikal na kakulangan sa ginhawa. Sa isang malusog na tiyan, ang mga organo ay malayang dumudulas sa isa't isa, na pinaghihiwalay ng isang manipis at madulas na lamad. Ang mga adhesion ay mga banda ng peklat na tisyu na umaagaw sa kalayaang ito. Dinidikit nila ang mga bituka sa matris, ang obaryo sa peritoneum, ang pantog sa anterior na dingding ng tiyan. Ang bawat pagpihit ng katawan, bawat pagdumi, bawat pagdumi, bawat pakikipagtalik, at bawat malalim na paghinga ay maaaring magdulot ng masakit na paghila.

Kasabay ng mga adhesion, lumilitaw ang tinatawag na deep infiltrating endometriosis (DIE) lesions. Hindi ito mga mababaw na batik sa peritoneum, kundi mga lesion na mas malalim na umaabot sa mga tisyu nang higit sa limang milimetro. Maaari nitong maapektuhan ang dingding ng bituka, rectovaginal septum, uterosacral ligaments, o ureters. Ang ganitong uri ng sakit ay kadalasang nagdudulot ng pinakamatinding pananakit at nangangailangan ng isang bihasang siruhano.

Ang mga endometrial cyst sa mga obaryo, na karaniwang kilala bilang "chocolate cysts," ay isang karaniwang pangyayari—dahil sa kulay ng makapal at lumang dugo na pumupuno sa mga ito. Maaari itong lumaki nang maraming taon, na pumipiga sa malusog na tisyu ng obaryo at nakakaapekto sa ovarian reserve, o suplay ng itlog. Samakatuwid, para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis, mahalagang gumawa ng matalinong mga desisyon tungkol sa operasyon—anumang interbensyon sa obaryo, kahit na maayos ang pagkakagawa, ay maaaring makabawas sa reserbang ito. Kaya naman, ang terminong "time bomb" na kumakalat online ay isang labis na pagpapasimple. Ang mga desisyon tungkol sa paggamot ng cyst ay palaging nangangailangan ng personal na konsultasyon sa isang kwalipikadong espesyalista.

Diksyunaryo ng mga sintomas at masakit na pang-araw-araw na buhay

Maraming kababaihan ang nahihiya na pag-usapan ang mga detalye ng kanilang mga karamdaman. Gayunpaman, sa likod ng bawat terminong medikal ay mayroong isang napaka-espesipikong, pang-araw-araw na karanasan.

Dyspareunia Ito ay pananakit habang nakikipagtalik. Hindi ito nagmumula sa kawalan ng pagnanasa o "mga problema sa relasyon." Kadalasan, ito ay sanhi ng mga sugat sa uterosacral ligaments, rectovaginal septum, o tensyon sa mga kalamnan ng pelvic floor. Ang pagtagos, lalo na ang malalim na pagtagos, ay direktang nakakaapekto sa mga bahaging ito, at inilalarawan ito ng isang babae bilang pagtama sa isang masakit na bahagi sa kaibuturan ng tiyan, kung minsan ay umaabot sa ibabang bahagi ng likod. Pagkatapos ng ganitong karanasan, nagsisimulang iugnay ng katawan ang pakikipagtalik sa sakit at awtomatikong ipinagtatanggol ang sarili laban dito, kahit na "gusto ito ng isip." Hindi ito masamang loob. Ito ay biyolohiya.

Ang dysuria ay nangangahulugang pananakit kapag umiihi, at ang dyschezia ay nangangahulugang pananakit kapag dumudumi. Kung ang sakit ay nakakaapekto sa pantog o bituka, ang kanilang normal na paggana ay nagiging pinagmumulan ng pagdurusa, lalo na sa panahon ng regla. Ipinagpapaliban ng ilang kababaihan ang pagpunta sa banyo, para lamang maiwasan ang isa pang mahirap na sandali. Parang walang kabuluhan, ngunit binabago nito ang pang-araw-araw na buhay nang higit pa sa inaakala.

Ang endo-belly ay isang kolokyal na termino para sa biglaan at napakatinding paglobo ng tiyan. Tiyan Maaari itong mamaga hanggang sa puntong hindi na kasya ang mga damit sa loob ng ilang oras. Ito ay matigas, tensyonado, at kung minsan ay masakit. Hindi ito "pagkain ng masyadong maraming hapunan." Ito ay isang nagpapaalab na reaksyon ng mga bituka at peritoneum, na kadalasang pinalala ng magkakasamang sakit sa microbiota o mga hindi pagkatunaw ng pagkain.

At saka, nariyan din ang talamak na pagkapagod, na maaaring pinakamahirap intindihin para sa mga hindi nagtatrabaho. Hindi ito tungkol sa "pagkapagod pagkatapos ng trabaho," kundi isang estado kung saan nilalabanan ng katawan ang pamamaga sa buong araw at wala nang natitirang reserba para sa anumang bagay maliban sa kaligtasan.

Mga diagnosis, yugto ng sakit at ang iyong tungkulin

Ang diagnosis ng endometriosis ay kadalasang nagsisimula sa isang masusing panayam at isang espesyalisadong transvaginal ultrasound na isinasagawa ng isang manggagamot na sinanay sa tinatawag na mapping. Sa mas kumplikadong mga kaso, magnetic resonance imaging pelvis, na nagpapakita ng malalim na mga pagbabagong pumapasok. Ito pagsisiyasatna nangangailangan ng karanasan – ang isang simpleng "routine" na ultrasound sa isang gynecologist ay kadalasang walang ipinapakitang anuman, kahit na naroroon ang sakit.

Apat na hakbang klasipikasyonAng klasipikasyon na maaaring narinig mo na ay tinatawag na rASRM (mula sa American Society for Reproductive Medicine) at inilalarawan lamang ang lawak ng mga pagbabago sa anatomiya—kung gaano karaming mga sugat ang mayroon, gaano kalalim, at kung saan matatagpuan ang mga ito. Hindi nito inilalarawan ang tindi ng sakit o kalidad ng buhay. Ito ay isang napakahalagang pagkakaiba. Ang isang babaeng may first-degree lesion, kung saan kakaunti lamang ang maliliit na sugat ang nakikita, ay maaaring magdusa nang labis dahil ang kanyang mga sugat ay aktibo at nakakairita sa mga nerbiyos. Ang fourth-degree lesion, na nangangahulugang isang tinatawag na frozen pelvis at malawak na adhesions, ay minsan ay nagpapakita ng mas kaunting sakit, kahit na ang anatomiya ay malubhang naapektuhan. Samakatuwid, huwag kailanman sabihin sa iyong kapareha, "Pero first degree pa lang ito." Ang degree ay walang kinalaman sa kung ano ang kanyang nararamdaman. Mayroon ding mas bago at mas tumpak na klasipikasyon, ang #Enzian, na ginagamit lalo na para sa malalim na infiltrating endometriosis.

Paggamot Ang paggamot sa endometriosis ay maraming aspeto. Kabilang dito ang hormonal na paggamot (hal., pinagsamang kontrasepsyon, progestogens, dienogest, at sa piling mga kaso, mga GnRH analogues, i.e., "artificial menopause"), operasyon, urogynecological physiotherapy, isang anti-inflammatory diet, at sikolohikal na suporta. Laparoscopy, na kinabibilangan ng operasyon sa pamamagitan ng ilang maliliit na hiwa, ay nananatiling pamantayang ginto sa paggamot sa kirurhiko at ang pinaka-maaasahang paraan ng pag-diagnose. Pinapayagan nito ang siruhano na tumpak na matanggal ang mga foci at palayain ang mga nakadikit na organo. Ang desisyon na magsagawa ng operasyon ay dapat palaging gawin sa isang sentro na may karanasan sa endometriosis, dahil ang isang hindi wastong isinagawang pamamaraan ay maaaring mag-iwan ng mas maraming adhesion kaysa sa natatanggal nito.

Ang iyong tungkulin bilang mga mahal sa buhay ay hindi ang gamutin siya. Ito ay ang magbigay ng isang bagay na hindi mapapalitan ng sinumang doktor: ang pagpapatunay sa kanyang karanasan. Ang pagtitiis kapag kinansela niya ang mga plano dahil sa biglaang pananakit. Ang paniniwala sa kanyang mga salita kapag sinabi ng ibang doktor na, "Walang mali sa iyo." Ang pagbabasa ng mga resulta nang magkasama, ang pagdalo sa mga appointment, ang pakikinig nang walang "mabuting payo." Ito ang mga bagay na nakakagawa ng pinakamalaking pagkakaiba. Ang pag-alam kung ano ang adhesions, dyspareunia, o adenomyosis ay makakatulong sa iyo na lumampas sa papel ng isang manonood at maging isang kakampi. At iyon mismo ang pinakakailangan ng iyong partner, anak na babae, o kaibigan mula sa iyo.

Źródła:

1. Gabay ng ESHRE na "Endometriosis", Samahang Europeo para sa Reproduksyon at Embryolohiya ng Tao, 2022.
2. Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders, mga publikasyon tungkol sa neurobiology ng pananakit at ang epekto ng sakit sa mga ugnayang panlipunan.
3. PZWL Medical Publishing House, "Ginekologia", mga pamantayan sa klasipikasyon ng rASRM at mga paglalarawan ng patopisyolohiya ng mga adhesion.
4. World Endometriosis Society, mga alituntunin para sa holistic na pangangalaga at edukasyon ng kapaligiran ng pasyente.
5. Keckstein J. et al., "Ang klasipikasyon ng #Enzian: isang komprehensibong sistema ng paglalarawan na hindi nagsasalakay at kirurhiko para sa endometriosis", Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 2021.