Histamine Intolerance at Endometriosis: Bakit Minsan Nakakapinsala ang Malusog na Pagkain?

Nagsimula kang kumain nang mas maayos. Inalis mo ang mga processed food, nagpakilala ng mga adobong gulay, abokado, at kamatis, at pinalitan ang red wine ng lemon water. Ginawa mo ang lahat ng inirerekomenda ng isang klasikong anti-inflammatory diet . Samantala , sa halip na mawala nang tuluyan, tumindi ang iyong mga sintomas . Mas malala pa kaysa dati ang pamamaga, sakit ng ulo, makating balat, mabilis na pagtibok ng puso pagkatapos kumain, at pananakit ng balakang na ayaw mawala.

Kung pamilyar ang senaryong ito, maaaring ikaw ay nahaharap sa histamine intolerance. Mahalagang suriing mabuti ang mekanismong ito, dahil ang problemang ito ay karaniwan sa mga babaeng may endometriosis.

Ano ang histamine at saan ito nanggagaling sa katawan?

Ang Histamine ay isang kemikal na tambalan mula sa biogenic amine group na natural na nangyayari sa katawan ng tao at gumaganap ng maraming mahahalagang tungkulin. Nakikilahok ito sa mga tugon ng immune system, pinasisigla ang pagtatago ng acid sa tiyan, kumikilos bilang neurotransmitter sa utak, at kinokontrol ang siklo ng pagtulog-paggising. Samakatuwid, hindi ito isang banyagang sangkap o likas na nakakapinsala. Nagsisimula lamang itong magdulot ng mga problema kapag ang konsentrasyon nito sa katawan ay lumampas sa kakayahan ng mga selula na mahusay itong masira.

Ang compound na ito ay nakakarating sa atin mula sa dalawang magkaibang direksyon. Sa isang banda, ang katawan mismo ang gumagawa nito, pangunahin na sa mga mast cell, na bahagi ng immune system. Sa kabilang banda, kinokonsumo natin ang histamine sa pamamagitan ng pagkain. Ang ilang mga pagkain ay naglalaman na ng substance, ang iba ay nagpapasigla sa paglabas nito mula sa ating sariling mga tisyu, at ang iba naman ay hinaharangan ang mga enzyme na responsable para sa neutralisasyon nito.

Ang pangunahing kasangkapan para sa pag-neutralize ng histamine mula sa pagkain ay ang enzyme na diamine oxidase, o DAO sa madaling salita. Ito ay pangunahing nalilikha sa maliit na bituka at nagsisilbing harang na nagpoprotekta sa daluyan ng dugo mula sa labis na histamine. Kapag bumaba ang aktibidad ng DAO o may sobrang histamine sa isang pagkain, ito ay diretsong pumapasok sa daluyan ng dugo, na nagdudulot ng mga sintomas na halos kapareho ng sa isang allergy.

Saan nagmumula ang histamine intolerance?

Ang histamine intolerance ay walang pagkakatulad sa isang klasikong allergy. Sa mga allergy, ang immune system ay gumagawa ng mga partikular na IgE antibodies bilang tugon sa isang partikular na protina. Ang problema rito ay nasa ibang lugar; ito ay isang kawalan ng balanse sa pagitan ng dami ng histamine na naipon at ng kakayahan ng nabanggit na DAO enzyme na i-metabolize ito.

Siyempre, ang mas mahinang aktibidad ng DAO ay maaaring may genetic na batayan, ngunit mas madalas itong resulta ng ganap na magkakaibang mga salik na direktang nakakasira sa mucosa. Dahil ang enzyme na ito ay nagmumula sa mga intestinal epithelial cells, ang anumang pamamaga sa gastrointestinal tract ay nakakasira sa mga cell na ito at lubhang binabawasan ang produksyon ng DAO. Ang intestinal dysbiosis, o mga pagkagambala sa microbiome, ay may katulad na epekto. Ang mga kawalan ng balanseng ito ay humahantong sa pangingibabaw ng bacteria sa mga bituka, na mismo ay gumagawa ng napakalaking dami ng histamine, na lalong nagpapabigat sa katawan. Bukod pa rito, ang mga kakulangan sa bitamina B6, copper, at bitamina C ay mahahalagang cofactors, na kung wala ito ay hindi maaaring gumana nang maayos ang DAO enzyme.

Para sa mga kababaihan, ang isang matibay na ugnayan sa mga hormone ay napakahalaga rin. Pinasisigla ng mga estrogen ang mga mast cell na mabilis na maglabas ng malaking dami ng histamine, at ang libreng histamine naman ay nagpapasigla sa mga obaryo na gumawa ng mas maraming estrogen. Ang mabisyo na siklong ito ay mahalaga sa endometriosis.

Bakit kadalasang magkaugnay ang endometriosis at histamine intolerance?

Ang pagtatagpo ng dalawang problemang ito ay hindi nagkataon lamang kundi direktang nagmumula sa biyolohiya ng endometriosis . Bilang isang malalang kondisyon ng pamamaga, ang mga foci ng sakit ay patuloy na nagpapasigla sa immune system, na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng bituka. Ang namamagang epithelium ay gumagawa ng mas kaunting DAO, na nagiging sanhi ng kawalan ng kakayahan ng katawan na makayanan kahit ang kaunting histamine sa diyeta.

Ang mataas na antas ng estrogen, na siyang nagpapakain sa endometriosis, ay nagpapasensitibo rin sa mga mast cell. Dahil dito, mas madali at mabilis silang naglalabas ng histamine sa ilalim ng impluwensya ng stress o pagkain, na siya namang nagpapalakas sa karagdagang produksyon ng hormone, na nagpapasigla sa paglaki ng mga endometriotic lesion at nagpapatindi ng sakit.

Ang sitwasyon ay pinalala ng katotohanang ang mga pasyenteng may endometriosis ay kadalasang nahihirapan sa intestinal dysbiosis at SIBO , o labis na pagdami ng bacteria sa maliit na bituka. Ang ilang uri ng bacteria sa bituka ay maaaring mag-convert ng histidine mula sa pagkain tungo sa purong histamine, na lubhang nagpapataas ng antas nito sa digestive tract. Bukod pa rito, ipinapakita ng mga pag-aaral sa tisyu na ang mga endometriotic lesion at ang kanilang mga nakapalibot na bahagi ay naglalaman ng mas maraming aktibong mast cell kaysa sa malulusog na tisyu. Ang kanilang pagpapasigla ay nagdudulot ng parehong lokal na pananakit ng pelvis at pangkalahatang mga reaksyon sa buong katawan.

Mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng problema sa histamine

Ang mga sintomas ng histamine intolerance ay hindi tiyak at maaaring gayahin ang maraming iba pang mga kondisyon, na nagiging sanhi ng paghingi ng tulong ng mga pasyente sa mga hindi naaangkop na espesyalista sa loob ng maraming taon. Kadalasan ay lumalala ang mga ito pagkatapos kumain, bagaman ang oras ng reaksyon ay depende sa tolerance threshold ng indibidwal at kung gaano napupuno ang histamine bucket.

Sa sistema ng pagtunaw, ito ay nagpapakita ng sarili bilang masakit na paglobo, na madaling mapagkamalang tipikal na tiyan na may endometriosis, pati na rin ang pananakit ng tiyan , biglaang pagtatae, talamak na pagtitibi, o pagduduwal. Ang sistema ng nerbiyos naman ay tumutugon sa pamamagitan ng migraine, tumitibok na sakit ng ulo, pagkahilo, talamak na pagkapagod, at maging ang pagkabalisa at kahirapan sa pagtulog. Ang balat ay maaaring makaranas ng nakakainis na pangangati, pantal, o biglaang pamumula ng mukha at décolleté, lalo na pagkatapos uminom ng alak o kumain ng mainit na pagkain. Ang sistema ng sirkulasyon ay madalas ding tumutugon sa pamamagitan ng palpitations, mabilis na tibok ng puso pagkatapos kumain, at biglaang pagtaas ng presyon ng dugo. Maraming kababaihan din ang nagrereklamo ng talamak na baradong ilong, sipon na walang kaugnayan sa sipon, at pakiramdam ng baradong lalamunan. Ang mga sintomas na ito ay bumubuti nang malaki pagkatapos uminom ng antihistamines.

Mga pagkaing mataas sa histamine: nasaan ang bitag?

Sa kasong ito, ang mga prinsipyo ng isang klasiko at malusog na diyeta ay maaaring maging kontra-produktibo. Ang mga pagkaing fermented, matagal nang hinog, at mga pagkaing pinroseso sa pamamagitan ng microbiology ay naglalaman ng pinakamataas na antas ng histamine. Kabilang dito ang mga atsara, na paborito sa mga diyeta na kontra-namumula, mga hinog na keso tulad ng Parmesan, hinog na abokado, matagal nang hinog na cold cuts, pinausukang isda, suka sa alak, at alkohol, lalo na ang pulang alak.

Mayroon ding grupo ng mga pagkain na hindi nagtataglay ng gaanong histamine, ngunit natutulak nila ang katawan na ilabas ito mula sa mga selula. Kasama sa listahang ito ang mga kamatis, citrus fruit, strawberry, tsokolate, cocoa, at mani. Samantala, ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drug, na madali at madalas na iniinom para sa pananakit ng endometriosis, ay direktang humaharang sa pagkilos ng DAO enzyme, na nagdaragdag ng isa pang patong sa problema.

Kung pinaghihinalaan ang mga karamdamang ito, ang diyeta ay dapat na nakabatay sa pinakamataas na kasariwaan, dahil ang histamine ay mabilis na naiipon sa pagkain kapag nakaimbak sa refrigerator. Ang karne at isda ay dapat ihanda kaagad pagkatapos bilhin, at ang sensitivity sa mga partikular na sangkap ay palaging nag-iiba sa bawat tao.

Mga modernong diagnostic: may katuturan ba ang mga pagsusuri sa dugo at laway?

Ang pag-diagnose ng histamine intolerance ay nananatiling isang malaking hamon sa medisina. Ang mga karaniwang blood o skin prick test ay nagbubunga ng mga negatibong resulta. Bagama't maaaring magsagawa ang mga laboratoryo ng mga pagsusuri upang matukoy ang aktibidad ng enzyme ng DAO at mga antas ng histamine sa dugo, ang mga resultang ito ay dapat bigyang-kahulugan nang may pag-iingat. Ang mababang antas ng DAO sa serum ay nagmumungkahi ng isang problema ngunit hindi perpektong sumasalamin sa aktibidad ng enzyme nang direkta sa intestinal mucosa, habang ang mga antas ng histamine ay pabago-bago mula minuto hanggang minuto, depende sa stress o pagkain.

Sa mga nakaraang taon, ang mga non-invasive na diagnostic test sa laway, tulad ng French Endotest, na nakakakita ng mga partikular na microRNA molecule, ay nakakuha ng atensyon sa konteksto ng endometriosis. Bagama't ito ay kumakatawan sa isang mahalagang tagumpay sa teknolohiya, na nagpapadali sa mabilis na pag-diagnose ng sakit, dapat na malinaw na bigyang-diin na ang mga pagsusuring ito ay hindi nag-diagnose ng histamine intolerance. Maaari itong gamitin ng mga kababaihang pinaghihinalaan ang endometriosis ngunit ang mga karaniwang pagsusuri ay walang tiyak na konklusyon. Ang mga tool na ito ay nagpapahiwatig lamang ng pagkakaroon ng sakit mismo, ngunit hindi sinasagot ang tanong kung paano binabago ng katawan ang mga biogenic amine.

Dahil dito, ang pinakamabisang paraan ay ang masusing medikal na panayam at isang multi-week, diagnostic, low-histamine elimination diet, na gagabayan ng isang clinical dietitian. Tanging ang paglutas ng mga sintomas pagkatapos maalis at ang kanilang pagbabalik sa muling paglabas ang makapagbibigay ng tunay na kumpirmasyon. Anumang mga hinala ay dapat talakayin sa isang gynecologist, dahil ang pamamahala sa mga isyu ng histamine ay direktang isinasalin sa pagbawas ng pamamaga.

Ang isang malusog na diyeta ay hindi iisang sukat na akma sa lahat

Wala talagang tinatawag na isang unibersal na diyeta na panlaban sa pamamaga. Ang isang pattern ng pagkain na nagdudulot ng matinding ginhawa sa isang pasyente ng endometriosis ay maaaring magdulot ng matinding paglala na dulot ng histamine sa iba. Hindi ito nangangahulugan na ang mga pangkalahatang prinsipyo ng malusog na pagkain ay may depekto. Ipinapakita lamang nito na ang biochemistry ng bawat babae ay nangangailangan ng mga indibidwal na pagsasaayos. Kung, sa kabila ng pag-iwas sa mga naprosesong pagkain, masama pa rin ang iyong pakiramdam, ang histamine intolerance ay maaaring ang nawawalang bahagi ng palaisipan.

Pinagmulan

• Maintz L., Novak N. Hindi pagpaparaan sa histamine at histamine. Amerikanong Dyornal ng Klinikal na Nutrisyon, 2007.
• Comas-Basté O. at iba pa. Hindi pagpaparaan sa histamine: ang kasalukuyang kalagayan ng teknolohiya. Mga Biomolekula, 2020.
• Vercellini P. at iba pa. Endometriosis: pathogenesis at paggamot. Mga Pagsusuri sa Kalikasan sa Endokrinolohiya, 2014.
• Olivares CN at iba pa. Mga mast cell sa endometriosis: mga inosenteng nakasaksi o mga pangunahing dahilan ng pathogenesis? Opinyon ng Eksperto sa mga Therapeutic Target, 2020.
• Grupo sa Pagpapaunlad ng Gabay sa Endometriosis ng ESHRE. Endometriosis: gabay ng European Society of Human Reproduction and Embryology. ESHRE, 2022.