Как диагностировать эндометриоз?

К сожалению, выявление эндометриоза затруднено, и диагностический процесс занимает в среднем 7-10 лет. Однако за последние годы произошли значительные изменения, и повышение осведомленности среди женщин и врачей означает... симптомы Заболевание больше не недооценивают. В этой статье мы обсудим методы диагностики, используемые у женщин с подозрением на эндометриоз. Однако помните, что диагностика должна проводиться под наблюдением опытного врача, который шаг за шагом проведет вас через весь процесс. 

Процесс диагностики эндометриоза

Диагностика эндометриоза включает несколько этапов. Важно отметить, что не каждой пациентке требуются все методы лечения. ЭНДОМЕТРИОЗ Это сложное и коварное заболевание, поэтому иногда диагноз можно поставить за один визит, а иногда требуется несколько месяцев и множество анализов. Хочу напомнить вам, что чем раньше будет диагностировано заболевание, тем раньше вы сможете принять необходимые меры. leczenieЭто поможет замедлить прогрессирование эндометриоза, уменьшить осложнения и улучшить самочувствие. Не игнорируйте симптомы и обратитесь за помощью к специалистам. 

Медицинское интервью

Первый шаг в диагностике эндометриоза — это сбор анамнеза. Ваш гинеколог расспросит вас о ваших симптомах, их тяжести, продолжительности и ситуациях, в которых они возникают. Наиболее распространенным симптомом эндометриоза является боль. Однако это не единственное недомогание, которое может сопровождать это заболевание. Во время приема вас могут спросить о следующем:

• Год первой менструации,
• Регулярность и обильность менструаций.
• Длительность цикла,
• Ощущение боли во время менструации и других фаз цикла.
• Ощущение боли или дискомфорта во время полового акта.
• Проблемы с запорами или болью во время дефекации.
• Боль при мочеиспускании.
• Боль в области крестца и поясничного отдела позвоночника.
• Желудочно-кишечные симптомы,
• Семейный анамнез эндометриоза,
• Трудности с зачатием. 

Перед первой консультацией тщательно подумайте и запишите все симптомы, которые вас беспокоят, и все, о чем вы хотели бы спросить врача – таким образом, вы ничего не упустите и будете чувствовать себя увереннее. Вы можете использовать наш карточки для самонаблюденияЗдесь вы найдете простую анкету «Это эндометриоз?», таблицу для наблюдения за симптомами и «карту боли», которые помогут вам лучше описать и локализовать ваши симптомы. А если вы ищете хорошего специалиста, загляните в наш раздел список рекомендованных врачей. 

Физическое обследование

Следующим этапом диагностики является гинекологический осмотр, который включает в себя:

• Пальпация брюшной стенки,
• Эндоскопия свода влагалища,
• Гинекологический осмотр двумя руками. 

ВСЕ обследование Эти исследования проводятся только с вашего согласия и с учетом вашего комфорта. Это позволяет провести предварительную оценку положения, размера и подвижности матки, а также состояния крестцово-маточных связок и ректовагинальной перегородки. Это важно, поскольку очаги эндометриоза часто располагаются именно в этих структурах. Обследование должно проводиться врачом, имеющим опыт диагностики этого заболевания. К сожалению, небольшие изменения легко могут быть пропущены во время рутинного гинекологического осмотра, проводимого врачом, не прошедшим соответствующую подготовку. Обследование для диагностики или исключения эндометриоза обычно занимает больше времени, является более точным и фокусируется на несколько иных структурах. Однако, даже если обследование не выявляет никаких отклонений, а ваши симптомы по-прежнему указывают на эндометриоз, рекомендуется проведение визуализационных исследований.

Тесты визуализации

Трансвагинальное ультразвуковое исследование используется для диагностики эндометриоза и магнитно-резонансная томографияЭти анализы также должны проводиться и оцениваться врачом, специализирующимся на эндометриозе, поскольку они требуют более тщательного обследования, чем стандартные, рутинные тесты.

• Стандартное трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет визуализировать эндометриальные кисты, но может быть недостаточным для выявления небольших очагов эндометриоза. Поэтому для повышения диагностической эффективности при подозрении на эндометриоз используется интравагинальное ультразвуковое исследование. В соответствии с рекомендациями IDEA (Международного анализа глубокого эндометриоза) и Польского общества гинекологов и акушеров, ультразвуковое исследование следует проводить с использованием специального алгоритма диагностики эндометриоза, который позволяет оценить спайки в тазу, мочевом пузыре, кишечнике и мочеточниках.
• В качестве дополнения может быть проведено трансректальное ультразвуковое исследование, особенно при функциональных расстройствах кишечника или кровотечениях из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. 
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) очень полезна для диагностики эндометриоза, особенно когда подозреваются глубокие поражения за пределами таза. К сожалению, она также характеризуется ограниченной доступностью и высокой стоимостью. Однако перед запланированной операцией крайне важно точно определить все очаги поражения эндометрия. Подробнее об этом вы можете прочитать в нашей статье. "Что включает в себя магнитно-резонансная томография при диагностике эндометриоза?».

Лапароскопия и другие хирургические процедуры

Лапароскопия Этот тест не является рутинным методом диагностики эндометриоза, главным образом из-за его инвазивности. Это метод лечения, используемый в случаях, когда другие методы (фармакологическая терапия, диета, физиотерапия(например, прием добавок, сотрудничество с психологом) не дают желаемых результатов. Однако эндометриоз иногда может быть случайно обнаружен во время лапароскопии или другой хирургической процедуры, проводимой по другим причинам, например, при острых заболеваниях брюшной полости. Например, стеноз кишечника или обструкция, требующие хирургического вмешательства, могут быть вызваны глубоко инфильтрирующим эндометриозом, который ранее не был диагностирован. Диагноз ставится только во время процедуры, после вскрытия брюшной стенки, выявляющего спайки и очаги эндометрия. 

Анализы крови

Одной из главных проблем диагностики эндометриоза является отсутствие специфических маркеров, которые можно было бы обнаружить, например, в крови, моче или слюне. Это значительно упростило бы диагностику как для врачей, так и для пациентов, которым приходится проходить множество неприятных анализов, чтобы получить помощь. К сожалению, несмотря на многочисленные клинические исследования, до сих пор не выявлено специфических маркеров, которые позволили бы однозначно установить диагноз или исключить эндометриоз. 

Возможно, вы слышали, что при подозрении на это заболевание стоит проверить уровень CA-125 в крови. Однако помните, что низкий уровень не исключает эндометриоз. Высокий уровень может указывать на это заболевание, но также может свидетельствовать о многих других проблемах. Поэтому этот параметр следует оценивать только в рамках комплексной диагностической процедуры. В настоящее время ведутся исследования возможности использования нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в плазме крови и биопсии. слизистая оболочка матки а также оценка таких маркеров, как интерлейкин-8 и VEGF, в диагностических целях. Первые результаты многообещающие, но требуют дальнейшего изучения и в настоящее время не используются в рутинной клинической практике.

Итог

Диагностика эндометриоза — непростая задача. Однако стоит пройти через этот процесс, чтобы быть уверенной в своем здоровье и разработать эффективный план действий. Помните, что раннее выявление эндометриоза увеличивает шансы замедлить его прогрессирование, уменьшить симптомы, улучшить ваше самочувствие и забеременеть, если вы планируете беременность. Не игнорируйте симптомы и не откладывайте диагностику. Не сдавайтесь, даже если врач говорит, что это всего лишь ваша внешность. Обратитесь к специалистам, обладающим необходимыми знаниями и опытом в области эндометриоза, которые обеспечат вам заботу. Вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя хорошо и уверенно в собственном теле.  

Źródła:

1. Кендзия М. Рекомендации Польского общества гинекологов и акушеров по ведению женщин с эндометриозом. https://www.ptgin.pl/sites/scm/files/2023-10/Rekomendacje%20ENDOMETRIOZA%2023.10.2023.png__1.pdf [дата обращения: 18.10.2025]
2. Позиция экспертной группы Польского гинекологического общества по диагностике и лечению эндометриоза, Ginekologia Polska, 2012.
3. Квятковски П. Эндометриоз – патогенез, диагностика и лечение. https://apcz.umk.pl/JEHS/article/view/42238 [дата обращения: 18.10.2025]
4. Шуберт М. Возможно ли диагностировать эндометриоз на уровне эндометрия? http://ginekologia.pl/assets/pdf/artykuly/030-038_cgo_1_2016_szubert_endometrioza.pdf [дата обращения: 18.10.2025]
5. Рекомендации Польского общества гинекологов и акушеров относительно лечения женщин с эндометриозом. https://pokonacendometrioze.pl/wp-content/uploads/2024/08/101846-439375-1-SM.pdf [дата обращения: 18.10.2025]