Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия — это гинекологическое заболевание, связанное с гормональным дисбалансом. Чаще всего оно встречается у женщин в постменопаузе, но полностью исключить его наличие у женщин репродуктивного возраста нельзя. Хотя сама по себе гиперплазия эндометрия не является отдельным заболеванием, она является одной из основных причин рака матки, поэтому её не следует игнорировать. В этой статье я собрала наиболее важную информацию о гиперплазии эндометрия, чтобы привлечь ваше внимание к её возможным последствиям. симптомы Это должно побудить вас обратиться к врачу. 

Гиперплазия эндометрия – определение

Гиперплазия эндометрия — это гинекологическое заболевание, но для его полного понимания стоит начать с объяснения того, что такое эндометрий. Эндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю полость матки. Он играет решающую роль в поддержании здорового менструального цикла, а также беременностьВ определенные фазы цикла она подвергается циклическим изменениям, связанным с гормональными колебаниями – например, она утолщается, чтобы вместить и имплантировать эмбрион, а если оплодотворение не происходит, она отторгается и выводится из организма с менструальной кровью. Хотя она не является отдельным органом, она имеет решающее значение для гормонального и репродуктивного здоровья. 

Итак, что же такое гиперплазия эндометрия? Это состояние, при котором в клетках эндометрия происходят морфологические изменения.Слизистая оболочка чрезмерно утолщается, что влечет за собой ряд серьезных последствий. К сожалению, изменения в эндометрии могут даже предрасполагать к развитию рака эндометрия, поэтому их нельзя игнорировать, независимо от того, планируете вы беременность или нет. 

Гиперплазия эндометрия – причины 

Непосредственной и наиболее распространенной причиной гиперплазии эндометрия является повышенное воздействие эстрогенов в сочетании с относительным дефицитом прогестерона. В разговорной речи это состояние называется эстрогенным доминированием или эстрогенным дисбалансом. Эстрогены — это гормоны, необходимые для здоровья женщин, влияющие на менструальный цикл, фертильность, сердечно-сосудистую систему, а также здоровье костей и суставов. Однако гормональный баланс имеет первостепенное значение, и избыток эстрогена предрасполагает ко многим проблемам со здоровьем. 

Откуда берутся эти гормональные дисбалансы? Это очень сложная и многофакторная проблема. Наиболее распространенные причины:

• • Отылосць Избыток жировой ткани способствует развитию многих гормональных расстройств, поскольку является эндокринно-активной тканью. Среди прочего, он приводит к усилению активности надпочечников и выработке предшественников андрогенов (андростендиона), которые превращаются в эстрон и эстрадиол. Кроме того, повышается активность ароматазы — фермента, ответственного за превращение андростендиона в эстроген. Более того, при избыточном весе и ожирении снижается уровень глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), что приводит к повышению концентрации эстрадиола в крови. 
  • Заболевания, вызывающие ановуляцию (например, синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия). В нормальных условиях после овуляции образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Хроническая ановуляция приводит к поддержанию высокого уровня эстрогена, который не может быть сбалансирован прогестероном. 

• Раннее начало менструации (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет).

• Эстрогенные опухоли Это патологические изменения, возникающие в гранулезных клетках яичника, которые секретируют эстроген и приводят к дисбалансу между уровнями эстрогена и прогестерона. По оценкам, у 25-50% женщин с диагностированными эстроген-секретирующими опухолями также наблюдается гиперплазия эндометрия. 
• Некоторые лекарства Тамоксифен, селективный модулятор эстрогенных рецепторов (SERM), используется в эндокринном лечении гормонозависимого рака молочной железы, но, к сожалению, его применение связано с повышенным риском развития гиперплазии эндометрия у женщин в постменопаузе. Этот риск также повышается у женщин, принимающих эстрогенсодержащие препараты и гормональную заместительную терапию. 

Симптомы гиперплазии эндометрия

Наиболее распространенным симптомом гиперплазии эндометрия является аномальное вагинальное кровотечение. Они могут проявляться в виде очень обильных и продолжительных менструаций, во время которых организм выводит не только свежую кровь, но и сгустки. Также возможны очень нерегулярные циклы и кровянистые выделения между менструациями. У женщин после менопаузы, когда активность яичников прекращается и менструальный цикл прекращается, могут наблюдаться вагинальные кровотечения. Однако симптомы иногда могут отсутствовать или быть очень незначительными, поэтому даже если вы чувствуете себя хорошо, обследование Профилактические меры являются важным элементом здравоохранения. 

Гиперплазия эндометрия – как её распознать?

При появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу. гинекологСпециалист шаг за шагом проведет вас через диагностический процесс. Первым шагом всегда является подробное собеседование – к нему стоит подготовиться заранее. Это позволит вам ничего не упустить, вы будете чувствовать себя увереннее и сможете предоставить врачу всю необходимую информацию для постановки правильного диагноза. Помимо подробного собеседования, для подтверждения или исключения гиперплазии эндометрия также проводятся следующие исследования: 

• Трансвагинальное УЗИ У женщин в пременопаузе толщина эндометрия физиологически варьируется в зависимости от фазы менструального цикла. Поэтому данный тест не может однозначно определить наличие гиперплазии, но может помочь выявить такие состояния, как миомы или полипы. Однако у женщин в постменопаузе этот тест становится еще более важным. Предполагается, что толщина эндометрия ≤4 мм имеет отрицательную прогностическую ценность >99% для рака эндометрия – это означает, что при таком результате гиперплазию и риск развития рака можно с высокой степенью вероятности исключить. 
• Взятие образцов эндометрия Наиболее распространенной процедурой является биопсия эндометрия, которая включает в себя забор образцов путем введения специальной трубки (канюли Пипелле) в матку через шейку матки. Эта биопсия чаще всего проводится у молодых женщин с аномальными маточными кровотечениями, а иногда и в случаях СПКЯ и эстрогенпродуцирующих опухолей яичников. Другой, несколько более точный, но более инвазивный метод — гистероскопически контролируемая биопсия матки. Она включает в себя введение гистероскопа через влагалище и шейку матки в полость матки и осмотр ее внутренней части с помощью камеры. Если врач обнаруживает какие-либо отклонения, биопсия берется для гистологического исследования. Эта процедура позволяет получить точный образец и проводится под общим наркозом.  

Гиперплазия эндометрия – как её лечить?

Гиперплазия эндометрия может лечиться консервативными методами с помощью терапии прогестероном. Этот метод предполагает пероральное или внутриматочное введение прогестеронов. Внутриматочные спирали (ВМС) являются предпочтительным методом, поскольку они обеспечивают более высокие местные дозы гормонов и позволяют избежать побочных эффектов, связанных с системным гормональным воздействием. Они также более удобны для пациентки – нет необходимости помнить о приеме лекарств. Этот метод особенно рекомендуется женщинам, которые хотят сохранить свою фертильность и забеременеть в будущем. Он характеризуется высокой эффективностью, достигающей 89-96%. 

Женщинам в постменопаузе и тем, кто категорически не планирует беременность, врач может рассмотреть возможность проведения тотальной гистерэктомии, или удаления матки. Это особенно важно, если гиперплазия эндометрия находится в запущенной и атипичной стадии, что значительно увеличивает риск развития рака в будущем. 

Гиперплазия эндометрия и эндометриоз – в чем разница?

Гиперплазия эндометрия и эндометриоз В повседневной речи эти понятия часто используются как синонимы, но, к сожалению, это ошибка. Это две совершенно разные проблемы, и об этом стоит помнить, чтобы общение между женщинами и врачами было эффективным.В чем же разница? Эндометриальная гиперплазия — это разрастание клеток эндометрия внутри полости матки. Эндометрий утолщается, что способствует чрезмерному кровотечению и в первую очередь обусловлено дисбалансом эстрогена и прогестерона. Эндометриоз, с другой стороны, — это наличие клеток эндометрия вне полости матки, например, в кишечнике или яичниках. Он может сопровождаться или не сопровождаться эндометриальной гиперплазией. Причины эндометриоза гораздо сложнее, и не всегда удается выявить какой-либо один фактор. 

Итог

Гиперплазия эндометрия — это заболевание, характеризующееся чрезмерным разрастанием слизистой оболочки полости матки. В первую очередь оно проявляется обильными менструальными кровотечениями и кровотечениями между менструациями. Непосредственной причиной является избыток эстрогена и относительный дефицит прогестерона, поэтому основным методом лечения является пероральное или внутриматочное введение прогестерона. К сожалению, нелеченная гиперплазия эндометрия значительно увеличивает риск развития рака, поэтому профилактические обследования и консультации крайне важны при появлении тревожных симптомов.

Źródła:

1. Сингх Г. Гиперплазия эндометрия. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560693/ [дата обращения: 23.10.2025]
2. Гиперплазия эндометрия, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16569-atypical-endometrial-hyperplasia [дата обращения: 23.10.2025]
3. Кольцо К. Гиперплазия эндометрия, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36357974/ [дата обращения: 23.10.2025]
4. Нис Л. Гиперплазия эндометрия как фактор риска рака эндометрия. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35001185/ [дата обращения: 23.10.2025]