Внезапный приступ боли в общественном месте: как эффективно помочь человеку с эндометриозом?
Внезапный и сильный приступ болезненных сокращений при эндометриозе , называемый в клинической практике обострением симптомов , может быть крайне травматичным и парализующим в общественном месте — на улице, в торговом центре, на работе или в общественном транспорте. Интенсивность этих симптомов в медицинской литературе сравнивается с болью при родах, острой почечной коликой или симптомами, связанными с инфарктом. Такой внезапный приступ боли может привести к шоковой реакции, резкому падению артериального давления, сильной тошноте или даже полной потере сознания. Как сопровождающий или свидетель такого события, вы играете важнейшую роль в оказании поддержки. Ваша задача — не ставить диагноз, а эффективно организовать обстановку, обеспечить конфиденциальность и оказать необходимую первую помощь, которая позволит вам благополучно пережить самые трудные моменты приступа.
Первая медицинская помощь: стабилизация и защита интимных отношений.
Когда у женщины с эндометриозом внезапно бледнеет кожа, начинается холодный пот, возникает сильное рефлекторное сгибание туловища или ей приходится немедленно сесть, первым и самым важным шагом является обеспечение безопасного положения. По возможности, помогите ей сесть с опорой или лягте на бок. Положение эмбриона заметно облегчает состояние, поскольку позволяет естественным образом расслабить напряженные мышцы живота и тазового дна. Наибольшей психологической нагрузкой и фактором, усиливающим тревогу в такой момент, может быть присутствие посторонних наблюдателей. Целесообразно немедленно прикрыть пациентку своим телом или попросить окружающих создать незаметный экран. Ощущение нежелательного внимания резко повышает уровень кортизола и адреналина в крови, что через симпатическую нервную систему еще больше усиливает сосудистые и гладкие мышечные сокращения в мышцах тазового дна.
Если приступ сопровождается одышкой, обмороком или тошнотой, следует немедленно оказать помощь, расстегнув одежду, сдавливающую брюшную полость, например, пояс, тесные брюки или пуговицу на юбке. Сильное давление на вздутый и воспаленный живот причиняет значительные физические страдания. По возможности лучше спокойно переместиться в тихое, уединенное и затененное место. Однако важно помнить, что ни при каких обстоятельствах нельзя заставлять пациента ходить, если боль иррадиирует в нижние конечности или крестец, что указывает на раздражение тазовых нервов. В такой ситуации гораздо безопаснее переждать самый сильный приступ в районе, где находится пациент, стараясь лишь изолироваться от холодной земли.
Аварийный комплект снаряжения: поддержка здесь и сейчас
Сопровождающим женщин с эндометриозом следует иметь тщательно продуманный набор средств экстренной помощи, позволяющий быстро облегчить симптомы в полевых условиях. Самоклеящиеся согревающие пластыри — чрезвычайно эффективное средство, которое наклеивается непосредственно на нижнее белье в области нижней части живота или поясничного отдела позвоночника. Глубокое тепло блокирует передачу болевых сигналов на уровне спинного мозга и оказывает гораздо более быстрое спазмолитическое действие, чем пероральные препараты, которые в состоянии шока всасываются из желудочно-кишечного тракта со значительной задержкой.
В аптечку также следует включить негазированную воду, которая пригодится как для запивания лекарств, так и для умывания лица или висков в случае обморока. Регулярное применение обезболивающих и спазмолитиков, назначенных врачом и проверенных пациентом, крайне важно. Прием новых, ранее незнакомых лекарств во время приступа абсолютно недопустим. Также стоит иметь при себе небольшой перекус с сахаром или темным шоколадом, поскольку сильный стресс может вызвать резкое падение уровня глюкозы, что приводит к дрожанию рук и слабости. Влажные салфетки и запасное нижнее белье дополняют аптечку, позволяя быстро освежиться и восстановить чувство контроля.
Эмоциональная поддержка: спокойствие, самообладание и принятие решений.
Эмоциональная реакция окружающих напрямую влияет на динамику приступа. Паника, громкие крики о помощи или бессвязные вопросы усиливают тревогу и боль. Важно говорить с пациентом спокойным, тихим тоном, используя простые, ясные сообщения, которые заверят его в безопасности, обеспечат медленное дыхание и неограниченное время для ожидания, пока пройдет этот сложный момент. Крайне важно избегать преуменьшения страданий с помощью заявлений, предполагающих преувеличение или навязчивое заверение, поскольку это момент крайней истощенности пациента.
После того как стихнет самый сильный приступ боли, необходимо оказать помощь в принятии рационального решения относительно дальнейших действий. Объективно оцените, сможет ли пациентка безопасно вернуться домой на такси или потребуется вызов скорой помощи или транспортировка в отделение неотложной помощи больницы, например, в случае потери сознания, невосприимчивости к лекарствам или подозрения на разрыв эндометриальной кисты. Принятие на себя роли лица, принимающего решения, освобождает пациентку от бремени аналитического мышления в тот момент, когда ее нервная система находится под напряжением. Помощь, оказываемая в общественном месте, прежде всего восстанавливает достоинство, чувство безопасности и уважение в ситуации, когда ее собственный организм дал сбой.
Źródła:
Армор М., Лоусон К., Вуд А. Неотложная помощь: что делать во время обострения эндометриоза. Endometriosis UK, Лондон, январь 2021 г.
Группа по разработке рекомендаций. Защита интересов пациентов, обучение лиц, оказывающих поддержку, и сотрудников служб экстренного реагирования. Всемирное общество эндометриоза, Сан-Франциско, май 2020 г.
Назар К., Вечорек А. Первая неотложная помощь, действия при сильной боли в животе и обмороке. Издательство «ПЗВЛ Медицина», Варшава, сентябрь 2022 г.
Янг К., Фишер Дж., Киркман М. Распознавание и купирование гинекологических болевых кризисов в общественных местах. Журнал неотложной медицинской помощи, том 45, номер 5, страницы 512, сентябрь 2019 г.