Какие симптомы у эндометриоза?

Эндометриоз чаще всего ассоциируется с болезненными менструациями. Хотя это, безусловно, один из первых и наиболее заметных симптомов, он не единственный. Эндометриоз не всегда болезненный, и на его наличие могут указывать и другие неспецифические симптомы, которые легко игнорируются в повседневной жизни. В этой статье мы объясним тревожные симптомы эндометриоза, чтобы показать вам, на что следует обращать внимание и какие сигналы организма никогда нельзя игнорировать.

Симптомы эндометриоза

Чтобы понять симптомы эндометриоза, стоит сначала разобраться, что это такое. Это воспалительное, гормонозависимое заболевание. Оно включает в себя разрастание эндометриальной ткани за пределами полости матки. Чаще всего эти ткани располагаются в брюшной полости, вокруг яичников и кишечника, но на самом деле эндометриоз может возникать практически в любой части тела. В научной литературе описаны случаи эндометриоза в мочевом пузыре, легких, ране после кесарева сечения, глазах и головном мозге, среди прочих мест. Поэтому симптомы эндометриоза не всегда ограничиваются репродуктивной системой.

Помните также, что каждая женщина и каждый случай эндометриоза немного отличаются друг от друга. Подозреваете, что у вас может быть это заболевание? Не бойтесь обращаться за помощью, даже если ваши симптомы кажутся незначительными. Не позволяйте никому говорить вам, что «это просто ваша природа». А если вам уже поставили диагноз «эндометриоз», постарайтесь быть более внимательными к сигналам своего тела — оно говорит с вами ежедневно. Каждый симптом — это сигнал о том, что вашему организму нужна поддержка, и самонаблюдение имеет важное значение для планирования эффективного лечения.

Ниже мы приводим список и описание наиболее распространенных симптомов эндометриоза. Однако старайтесь воздерживаться от самодиагностики. Эндометриоз — сложное заболевание, и наличие или отсутствие конкретного симптома само по себе не обязательно подтверждает диагноз. Если после прочтения нашей статьи вы пришли к выводу, что прочитали о себе и многие из этих проблем относятся к вам, запишитесь на прием к врачу, который поможет вам в процессе диагностики. Вы не одиноки, и самодиагностика и самолечение, к сожалению, могут привести к катастрофическим последствиям.

Боль при эндометриозе – почему эндометриоз вызывает боль?

Первым симптомом эндометриоза часто является боль. Она вызвана хроническим воспалением, окислительным стрессом и чрезмерной активацией иммунной системы. Эндометриоз высвобождает вещества, активирующие болевые рецепторы, включая провоспалительные цитокины (например, TNFα, IL-8 и IL-1b), свободные радикалы и простагландины (например, PGE2) . Затем эти вещества активируют периферические нервные окончания в брюшной полости, передавая сигналы в спинной мозг и головной мозг. Некоторые женщины испытывают боль при эндометриозе только во время менструации, в то время как другие испытывают ее почти ежедневно. Эндометриоз также может быть совершенно безболезненным. Само по себе наличие боли не указывает на заболевание, но это серьезный тревожный признак, который должен побудить вас обратиться за профессиональной помощью.

Симптомы эндометриоза – болезненные менструации.

Наиболее распространенным симптомом эндометриоза, побуждающим женщин обращаться к врачу, является сильная боль во время менструации. Она локализуется в области таза и нижней части живота, а также может иррадиировать в поясничный отдел позвоночника, ноги и ягодицы. Боль может быть ноющей, колющей и пульсирующей, и ее интенсивность часто очень высока. Многие женщины с эндометриозом сообщают о чувстве отчуждения и неспособности нормально функционировать во время менструации. Болевые симптомы могут затруднять выполнение простых повседневных действий, а обезболивающие средства обеспечивают лишь временное облегчение или не оказывают никакого эффекта. Вы, вероятно, хотя бы раз в жизни слышали, что «менструация должна быть болезненной», но это неправда. Конечно, в это время вы можете чувствовать слабость, раздражительность и дискомфорт — в конце концов, происходит отслоение тканей матки, и это неприятно. Но эта боль никогда не должна быть невыносимой и никогда не должна мешать вам нормально функционировать в течение 4-5 дней каждый месяц. Если это происходит, это признак того, что стоит обратиться за помощью.

Симптомы эндометриоза – обильные менструации.

Менструации у женщин с эндометриозом часто бывают не только болезненными, но и очень обильными. К сожалению, трудно однозначно определить, какое кровотечение находится в пределах нормы, а какое является чрезмерным и требует медицинской помощи. Для простоты предположим, что средняя здоровая женщина теряет от 30 до 80 мл крови за цикл, при этом кровотечение длится не более семи дней. Конечно, измерить объем крови практически невозможно, но использование более 20 прокладок или тампонов во время менструации является признаком, который должен стать поводом для обращения к специалисту. Помните, что обильное кровотечение может быть обременительным для организма и увеличить риск железодефицитной анемии, поэтому не игнорируйте этот симптом.

Признаки эндометриоза – боль во время полового акта.

Боль во время полового акта, также известная как диспареуния , является еще одним важным симптомом. По оценкам, она встречается в четыре раза чаще у женщин с эндометриозом, чем у здоровых женщин. Боль может появиться в начале полового акта и исчезнуть спонтанно после него, но она также может начаться в конце полового акта и продолжаться несколько часов. Она может локализоваться у входа во влагалище, а также ниже, в области тазового дна. Секс никогда не должен причинять боль. Если боль есть, значит, есть причина, и стоит провести обследование.

Симптомы эндометриоза – боль при мочеиспускании.

Женщины с эндометриозом часто испытывают боль при мочеиспускании (дизурию). Это связано с напряжением тканей и наличием эндометриальной ткани вокруг уретры или мочевого пузыря. Затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, симптомы, похожие на инфекционные, и кровь в моче — это симптомы, которые могут указывать на эндометриоз и требуют тщательной диагностики.

Симптомы эндометриоза – боль во время дефекации.

Боль во время дефекации (дишексия) может возникать, особенно при кишечном эндометриозе. Чаще всего она возникает во время менструации, но может наблюдаться и в другое время цикла. Однако дишексию следует дифференцировать от других проблем, таких как функциональный запор или геморрой, поэтому стоит проконсультироваться с гинекологом, гастроэнтерологом и проктологом.

Эндометриоз – кишечные симптомы

Эндометриоз поражает не только репродуктивную систему, но и пищеварительную систему, особенно кишечник. Это происходит из-за общего воспаления и наличия эндометриальных очагов в кишечнике. Проблемы с кишечником также усугубляются стрессом и частым применением обезболивающих, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). 

Женщины с эндометриозом часто испытывают запоры и вздутие живота. Характерным симптомом является эндобрюшинное вздутие. Это неофициальный термин для обозначения сильного напряжения и увеличения объема брюшной полости перед и во время менструации, что может напоминать живот беременной женщины . Эндобрюшинное вздутие развивается в результате воспаления и гормональных изменений и может негативно влиять на самочувствие и комфорт женщины. Хотите узнать больше? Прочитайте нашу статью «Эндобрюшинное вздутие – как справиться с животом, похожим на воздушный шар, при эндометриозе?»

Пациентки с эндометриозом также подвержены повышенному риску развития синдрома раздраженного кишечника ( СРК ) и СИБР (синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике ). Если вы испытываете проблемы с желудочно-кишечным трактом и замечаете другие симптомы, которые могут указывать на эндометриоз, запишитесь на консультацию к специалисту. Это требует индивидуального подхода, поскольку проблемы с кишечником могут быть следствием эндометриоза, но они также могут усугублять его симптомы из-за нарушения пищеварения и всасывания, среди прочих факторов.

Эндометриоз – необычные симптомы

К необычным симптомам эндометриоза относятся:

• Мигрень, 
• Онемение конечностей,
• Кожные симптомы,
• Перепады настроения,
• Одышка.

Женщины с эндометриозом часто испытывают хроническую, постоянную усталость. Этот симптом часто описывают как «все и ничего». В этом есть доля правды, поскольку, с одной стороны, это может быть симптомом почти любого заболевания, а с другой — часто это просто следствие недосыпа, чрезмерной стимуляции и нездорового образа жизни. Однако хроническую усталость не следует игнорировать, особенно если вы также замечаете другие симптомы. Женщины с эндометриозом гораздо чаще испытывают хроническую усталость — хроническая боль, различные недомогания и воспаление оказывают огромное влияние на самочувствие и уровень энергии в течение дня. 

Бесплодие как симптом эндометриоза

К сожалению, трудности с зачатием — один из важнейших симптомов эндометриоза, и, по оценкам, он поражает до 50% пациенток. Иногда заболевание протекает бессимптомно и диагностируется только после длительных безуспешных попыток зачать ребенка. Влияние эндометриоза на фертильность сложное. В ходе заболевания могут развиваться спайки, закупорка маточных труб и эндометриальные кисты, что затрудняет оплодотворение и наступление беременности . Кроме того, воспаление и окислительный стресс могут негативно влиять на качество яйцеклеток. Однако следует помнить, что эндометриоз не означает автоматически отсутствие шансов на беременность. Современная медицина предлагает множество вариантов, чтобы помочь женщинам осуществить свою мечту о материнстве. Тем не менее, своевременная и точная диагностика, а также соответствующее лечение имеют решающее значение , поэтому не игнорируйте симптомы и обращайтесь за помощью к специалистам.

Эндометриоз без симптомов – возможно ли это?

Да, бывают случаи, когда эндометриоз не вызывает никаких симптомов, даже на поздних стадиях. Диагноз в этом случае ставится случайно, например, когда эндометриоз обнаруживается в брюшной полости во время операции, проводимой по совершенно другой причине. В настоящее время нам неизвестно, почему у одних женщин заболевание протекает бессимптомно, а у других проявляются почти все возможные симптомы. Однако это подчеркивает сложность данного заболевания, поэтому помните, что не следует откладывать обращение за помощью, если у вас есть какие-либо опасения. 

Итог

Главным симптомом эндометриоза является боль, которая может различаться по характеру, локализации и интенсивности. Типичные симптомы включают болезненные и обильные менструации, а также трудности с зачатием. Эндометриоз также может вызывать нетипичные симптомы, такие как вздутие живота, запор, усталость или боль во время дефекации и мочеиспускания. Помните, что одних симптомов недостаточно для окончательного исключения или подтверждения заболевания; их наличие является показанием для дальнейшего диагностического обследования. Следите за своим состоянием и не игнорируйте никакие симптомы. Многие симптомы можно контролировать с помощью медикаментозного лечения, диеты, приема добавок или физиотерапии – вы не обречены на жизнь, полную боли и дискомфорта, поэтому обращайтесь за помощью и поддержкой к специалистам. 

Здесь вы найдете список рекомендованных специалистов, которые диагностируют и лечат эндометриоз.

https://endome.pl/leczenie-i-diagnoza-endometriozy/

Здесь вы можете скачать карточку для самоконтроля, которая поможет вам отслеживать симптомы и подготовиться к визиту к специалисту.

Źródła:

1. Цамиантоти Э. Эндометриоз, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567777/  [дата обращения: 17.09.2025]
2. Чаухан С. Эндометриоз: обзор клинической диагностики, лечения и патогенеза. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9537113/ [дата обращения: 17.09.2025]
3. Хунше Э. Симптомы эндометриоза и их влияние на повседневную жизнь женщин в США: результаты исследования, основанного на интервью. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37283994/ [дата обращения: 17.09.2025]
4. Котовска М. Осведомленность о симптомах эндометриоза — поперечное исследование среди польских женщин. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8466883/ [дата обращения: 17.09.2025]