Opções de fisioterapia para o tratamento da endometriose

Conheça 10 abordagens da fisioterapia no tratamento da endometriose.

Mulheres com endometriose enfrentam inúmeros desafios que afetam seus corpos e, consequentemente, suas mentes. Elas convivem com dor crônica, que limita seu funcionamento normal, frequentemente durante metade do ciclo menstrual, ou até mesmo todos os dias. A dor, que se intensifica durante a menstruação ou a ovulação, as priva da capacidade de viver espontaneamente, obrigando-as a planejar cada evento de acordo com um "calendário da dor".

O desenvolvimento da doença frequentemente causa mobilidade limitada e rigidez dos tecidos, criando padrões de tensão adicionais, círculos viciosos que levam a tensões patológicas em todo o corpo, distúrbios do padrão respiratório, postura incorreta, postura corporal fechada - o que secundariamente intensifica os sintomas já existentes.

É muito difícil criar um plano de tratamento fisioterapêutico universal devido à variedade de sintomas, locais de dor, aderências e outros sintomas que coexistem com a doença, resultam dela ou existem em paralelo, como dor durante a relação sexual, urgência urinária, incontinência urinária, dor irradiada para o abdômen , costelas, costas, pernas ou tensão excessiva na região da articulação temporomandibular, e até mesmo bruxismo.

No entanto, existem denominadores comuns, áreas de atividade que, quando adaptadas às necessidades individuais, nos oferecem grandes oportunidades para melhorar a qualidade de vida dos pacientes, pois é importante lembrar que o objetivo principal de qualquer reabilitação não é o "tratamento", mas sim "melhorar a qualidade de vida do paciente".

Com base na minha experiência no trabalho com pacientes que sofrem de endometriose, identifiquei 10 objetivos básicos e áreas da fisioterapia nas quais atuamos de forma eficaz:

Redução da dor, normalização da tensão dos tecidos.

A redução da dor é um objetivo fundamental da terapia para todos os pacientes. Em princípio, todas as áreas mencionadas visam alcançar esse objetivo, mas, nesta primeira etapa, refiro-me ao trabalho direto com a tensão tecidual. Esse trabalho manual abrange diversas técnicas e métodos terapêuticos voltados para a redução da tensão miofascial. Na maioria das vezes, isso envolve a liberação da região pélvica, incluindo os músculos do assoalho pélvico, o trabalho com o tecido abdominal, todo o tronco, o diafragma, a cintura escapular, os músculos da cabeça e do pescoço e qualquer área que necessite de liberação.

Fisioterapia para disfunção do assoalho pélvico.

Embora aborde a maioria das subseções restantes, focarei aqui nos princípios básicos da fisioterapia do assoalho pélvico (MAP), cujos principais objetivos incluem reduzir a dor tensional, aprender a ativar e, sobretudo, relaxar os músculos do assoalho pélvico de forma independente, educar o paciente e introduzir técnicas de alívio da dor como parte da autoterapia. Inclui também a prescrição de exercícios adequados para restaurar a flexibilidade, a força, a resistência e o controle da contração muscular. Essas intervenções resultarão não apenas na redução da dor, mas também na redução da disfunção sexual, da urgência urinária e da incontinência urinária.

Fisioterapia respiratória, trabalho com o diafragma.

Este é um tema fascinante e muito amplo. Existem muitos métodos para reeducar a respiração ou trabalhar com o diafragma. Eu defendo aqueles que se aproximam mais dos padrões naturais e funcionais. A respiração funcional é principalmente a respiração nasal, suave, calma e profunda, ou seja, "para dentro do diafragma", e não "expansiva", como muitas vezes é interpretado erroneamente. O diafragma é chamado de "rainha dos músculos" e desempenha uma infinidade de funções. Seu movimento influencia indiretamente o funcionamento de todos os sistemas do corpo. Padrões respiratórios inadequados levam a má postura, tensão no pescoço e nas costas, desequilíbrios, falta de estabilização da coluna, padrões de movimento inadequados e pouca flexibilidade dos músculos do assoalho pélvico. É importante entender que é o diafragma respiratório que causa o alongamento ou a contração dos músculos do assoalho pélvico sem que tenhamos consciência disso. Seus movimentos e a mudança de pressão nas câmaras do corpo causam o deslizamento e o deslocamento de outros tecidos e órgãos nas cavidades abdominal, pélvica e torácica. Portanto, a capacidade de trabalhar com o diafragma afeta diretamente a mobilidade dessas estruturas e as aderências entre elas, permitindo-nos alcançar a origem da dor. Além disso, as técnicas de respiração influenciam o nosso sistema nervoso, permitindo-nos diminuir a sua excitação e, consequentemente, a tensão psicossomática que acompanha a vida sob estresse e com dor crônica.

Reabilitação perioperatória.

É importante saber que vale a pena se preparar para um procedimento cirúrgico planejado, o que acelerará a recuperação desde o primeiro dia. Antes da cirurgia, normalizamos a tensão dos tecidos, orientamos a paciente sobre respiração e função dos músculos do assoalho pélvico e preparamos o corpo para que, após a remoção da endometriose , ela possa se concentrar na cicatrização o mais rápido possível e no retorno às atividades sem dor. Ensinamos à paciente como proceder desde o primeiro dia após a cirurgia para reduzir a dor e o inchaço, diminuir o risco de complicações, como manter a postura ereta, apoiar a ferida, mobilizar o corpo e proteger a cicatriz em formação. A fisioterapia pós-operatória, após o período de internação, visa auxiliar na recuperação e tratar o tecido cicatricial, além de promover a mobilização de todo o corpo para reduzir o risco de aderências, garantir a elasticidade dos tecidos e manter um ambiente saudável.

Técnicas osteopáticas viscerais.

Esses tipos de atividades merecem um lugar de destaque na fisioterapia para endometriose. Elas ajudam a tonificar os músculos, normalizar a função dos órgãos, atuar sobre cicatrizes e aderências, estimular o fluxo sanguíneo e linfático e reduzir a tensão nos tecidos profundos.

Educação.

Para mim, este é um dos aspectos mais importantes. Durante a primeira consulta, além da entrevista e do exame básico inicial , meu foco principal é educar o paciente para que ele entenda o porquê de trabalharmos dessa forma, como seu corpo se apresenta e funciona, quais devem ser os hábitos adequados de higiene íntima, a prevenção de problemas no assoalho pélvico, a respiração funcional e técnicas de autoterapia para alívio da dor. Quanto mais o paciente sabe e entende, melhor desenvolve a consciência e a conexão com o próprio corpo. Ele se torna autossuficiente no gerenciamento das tensões atuais e na redução dos sintomas.

Correção de postura.

A má postura causa estresse e tensão no sistema musculoesquelético, além de prejudicar o funcionamento de órgãos internos, padrões respiratórios e do diafragma, o que, por sua vez, aumenta a tensão e compromete o funcionamento de outros músculos, incluindo o assoalho pélvico. Portanto, sem uma postura adequada e posturas ergonômicas durante o trabalho e o repouso, não conseguiremos alterar o sistema de tensão patológica, o que — como já sabemos — agrava significativamente a dor e os sintomas de doenças.

Atividade física.

O corpo precisa de movimento, tanto espontâneo (NEAT), como passear com o cachorro ou subir escadas em vez de usar o elevador, quanto específico — no caso da endometriose —, visando flexibilidade e mobilidade. Sem movimento, nosso corpo enfraquece e fica ainda mais rígido, sem falar no estresse acumulado. Um fisioterapeuta poderá sugerir exercícios adequados, mas vale a pena encontrar uma forma de exercício que seja benéfica e prazerosa ao mesmo tempo. Se você não tem motivação e não gosta de se exercitar, simplesmente crie o hábito. Não analise demais; tome a decisão consciente de se exercitar por pelo menos 20 minutos por dia. Vale ressaltar que a atividade física também tem um grande impacto na nossa saúde mental e reduz significativamente a ocorrência de mau humor e depressão.

Autoterapia e relaxamento.

Existem muitas opções, técnicas e ferramentas fáceis de usar que podem auxiliar na autoterapia. Vale a pena investir naquelas que ajudam a neutralizar o estresse e a tensão do dia a dia de forma contínua. Além das técnicas de alívio da dor que seu fisioterapeuta lhe ensinará, considere também práticas como massagem relaxante, técnicas de respiração, uso de tapetes de acupressão (acumuladores), rolos de espuma, bolsas de água quente, banhos relaxantes, aromaterapia e outras técnicas alternativas para complementar o tratamento. Isso não significa que você precise usar todas elas — o importante é encontrar as que funcionam melhor para você.

Contato com a natureza.

Na fisioterapia contemporânea, especialmente em sua abordagem psicossomática, dá-se grande ênfase ao contato com a natureza. Em sua forma mais simples, isso pode incluir caminhadas no parque ou na floresta, contato com animais, caminhada nórdica ao ar livre ou terapias mais avançadas que utilizam a fauna e a flora para trabalhar o próprio organismo. O contato com a natureza estimula todos os nossos sentidos e tem um impacto multifacetado e positivo em nosso corpo, atitude e no processo terapêutico.

As atividades descritas podem parecer complexas. No entanto, gostaria de enfatizar que muitas delas se sobrepõem e são implementadas simultaneamente durante as mesmas sessões de reabilitação ou exercícios prescritos. Outras, porém, devem ser adotadas gradualmente, passo a passo, e encaradas como amigas que, semana após semana, ajudarão você a se adaptar à sua doença e a melhorar significativamente seu bem-estar e qualidade de vida.