Quais são os estágios da endometriose?

Endometriose É uma doença crônica e progressiva, o que significa que, com o tempo, ela se desenvolve. sintomas A endometriose pode se agravar e causar complicações, principalmente se não for tratada. Para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado, os médicos costumam usar sistemas de estadiamento da endometriose. Neste artigo, você encontrará uma descrição dos dois sistemas mais eficazes e comumente usados. No entanto, lembre-se de não interpretá-los isoladamente, seja você suspeito da doença ou já tenha recebido o diagnóstico. As informações a seguir devem ser consideradas apenas como um guia, sugestão ou ponto de partida para uma conversa com seu médico. 

Estágios da endometriose - Classificação da ASRM

A endometriose é uma doença sobre a qual ainda sabemos relativamente pouco. Recentemente, a conscientização sobre a condição aumentou significativamente tanto entre pacientes quanto entre médicos. Infelizmente, o processo diagnóstico e terapêutico permanece difícil, complexo e demorado. Ao longo dos anos, especialistas têm se esforçado para criar um sistema uniforme e universal para classificar a gravidade da endometriose, o que permitiria um melhor planejamento do tratamento para as pacientes. Infelizmente, apesar das inúmeras tentativas, cada sistema criado até o momento está sujeito a um certo risco de erro, razão pela qual não existe uma classificação única e universalmente aceita dos estágios da endometriose. No entanto, a classificação mais conhecida e mais frequentemente utilizada é a da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM). De acordo com as diretrizes, a endometriose é classificada em quatro estágios com base no tamanho e na localização das lesões. Essa avaliação é realizada durante a cirurgia laparoscópica.

Endometriose em estágio 1 (mínima)

É caracterizada pela presença de pequenas lesões no útero, ovários, trompas de Falópio e peritônio.

Endometriose em estágio 2 (leve)

As lesões de endometriose são mais extensas e cistos endometriais (de chocolate) também podem se desenvolver nos ovários. Além disso, podem ocorrer alterações na bolsa retouterina.

Endometriose em estágio 3 (moderada)

Esta fase é caracterizada pela presença de extensas aderências e pelo envolvimento do ligamento uterossacral. 

Endometriose em estágio 4 (grave)

As aderências são tão numerosas que causam deformação dos órgãos, diminuição da mobilidade e retroversão do útero, e focos endometriais superficiais também ocorrem em outras estruturas, como bexiga, vagina, intestinos e colo do útero. 

Classificação ASRM – Vantagens

As vantagens do sistema de classificação da ASRM são o seu uso mundial, a facilidade de aplicação e a possibilidade de os médicos explicarem de forma clara e simples a gravidade da endometriose às suas pacientes. Infelizmente, também apresenta desvantagens. pesquisa Evidências científicas e observações clínicas mostram que a intensidade da dor e os problemas de fertilidade não se correlacionam com o estágio da endometriose segundo a classificação da ASRM. Isso significa que pacientes com endometriose em estágio IV não necessariamente relatam sintomas de dor mais intensos do que pacientes com doença em estágio I. A principal ressalva, no entanto, é que a classificação da ASRM não leva em consideração a presença de endometriose infiltrativa profunda em locais como os ligamentos uterossacros, bexiga, vagina e intestino. Portanto, a classificação ENZIAN foi desenvolvida para complementar essa classificação.

Estágios da endometriose – Classificação ENZIAN

A classificação ENZIAN foi introduzida pela primeira vez em 2005 e posteriormente revisada em 2010 e 2011. Permite uma melhor avaliação do estágio da endometriose infiltrativa profunda, ou seja, endometriose que penetra nos tecidos a uma profundidade superior a 5 mm. Graças a isso, as lesões endometriais profundas e sua localização podem ser descritas com mais precisão, o que facilita a comunicação entre o médico e a paciente, bem como entre os próprios médicos. 

A classificação ENZIAN difere da ASRM porque não divide a endometriose em estágios específicos, mas usa letras e símbolos gráficos (pictogramas) para marcar os locais onde ocorrem alterações endometrióticas. 

Para fins de classificação, o útero posterior é convencionalmente dividido em parte A, que consiste no septo retovaginal e na vagina; parte B, que consiste no ligamento uterossacral e nas paredes pélvicas; e parte C, que consiste no cólon sigmoide e no reto. Se a lesão for menor que 1 cm, recebe o número 1; se estiver entre 1 e 3 cm, recebe a letra 2; e para lesões ainda maiores, a letra 3. Além disso, o prefixo "E" indica a presença de um tumor endometriótico. O resultado final é o seguinte: o número após o prefixo indica o tamanho da lesão e a letra minúscula após o número indica a localização. A extensão da endometriose para outros órgãos é definida da seguinte forma: "FA" significa adenomiose, "FB" significa envolvimento da bexiga, "FU" significa envolvimento do ureter, "FO" significa envolvimento de outros órgãos e "FI" significa envolvimento intestinal. Você não precisa aprender ou memorizar isso! Seu médico explicará tudo para você. Eu só queria chamar sua atenção para a complexidade das classificações usadas para avaliar os estágios da endometriose, para alertá-la contra tirar conclusões por conta própria, o que poderia causar estresse desnecessário. 

Se você procura um médico competente e experiente, confira nossa lista. Lista de especialistas recomendados. 

Estágios da endometriose – como abordá-la na prática?

Os sistemas de classificação da endometriose são uma ferramenta útil no diagnóstico e planejamento do tratamento, mas não são suficientes por si só para planejar tratamentos específicos, avaliar o risco de complicações ou as chances de gravidez. Além da classificação, seu médico também considera seus sintomas, sua idade, os resultados de outros exames laboratoriais e de imagem e seu estado geral de saúde. Somente uma abordagem abrangente como essa permite um planejamento de tratamento eficaz e seguro. Não se desespere se você foi diagnosticada com endometriose em estágio IV. Isso não significa que não há mais nada a fazer. 

Se você suspeita que tem endometriose e está curiosa para saber como funciona todo o processo de diagnóstico, confira nosso artigo "Como detectar a endometriose? 

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Para facilitar a comunicação entre médicos e pacientes, bem como para melhorar o planejamento do tratamento, dois sistemas de estadiamento da endometriose são atualmente utilizados: as classificações ASMR e ENZIAN. Cada um possui suas vantagens e desvantagens e requer uma análise especializada e abrangente. O estágio mais grave da endometriose não significa necessariamente que... leczenie Será a mais difícil e as chances de gravidez serão as menores. As classificações são apenas uma peça do quebra-cabeça, portanto, para sua própria tranquilidade, nunca as analise sozinha nem se compare com outras pessoas. 

Fontes

• Pasalic E. Endometriose: Classificação, fisiopatologia e opções de tratamento. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0344033823005484?via%3Dihub [acessado em: 29/09/2025]
• Classificação da endometriose por Lee S. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7787892/ [acessado em: 29/09/2025]

• Brosens I. Endometriose: uma abordagem do ciclo de vida? https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23500453/ [acessado em: 29/09/2025]
• Bazot M. ENDO_STAGE Ressonância Magnética: Classificação para Rastreamento de Endometriose, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35566569/ [acessado em: 29/09/2025]