Fadiga crônica na endometriose. Por que a paciente sente falta de energia?

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A fadiga crônica associada à endometriose, conhecida na literatura médica como fadiga da endo, é um dos sintomas mais debilitantes e menos compreendidos dessa doença.

Para quem está ao redor, pode parecer falta de motivação ou preguiça, mas, na realidade, trata-se de um profundo esgotamento a nível celular que não pode ser aliviado apenas com sono. É um estado em que o corpo gasta quase todos os seus recursos energéticos combatendo os processos que ocorrem na região pélvica, deixando o paciente completamente sem energia logo no início do dia.

O custo bioquímico da inflamação

A principal causa da endometriose é a inflamação crônica. As lesões da endometriose comportam-se como feridas que nunca cicatrizam. O sistema imunológico da paciente encontra-se em estado de mobilização permanente, enviando constantemente células de defesa, como citocinas e macrófagos, para combater o tecido sangrante dentro do abdômen . Esse processo gera um enorme custo metabólico. Imagine seu corpo correndo uma maratona todos os dias, lutando contra um invasor que não consegue vencer. A secreção excessiva de citocinas inflamatórias, como o TNF-alfa e as interleucinas, afeta diretamente o sistema nervoso central, causando sensações de apatia, peso nos membros e confusão mental.

O estresse oxidativo é um fardo adicional. A região pélvica dos indivíduos afetados produz radicais livres em excesso, que danificam as mitocôndrias, as minúsculas usinas de energia em nossas células responsáveis ​​pela produção de ATP. Quando essas usinas não funcionam de forma eficiente, o paciente apresenta fraqueza física, tornando até mesmo subir escadas ou preparar uma refeição um desafio que ultrapassa a resistência.

A dor como ladra de energia e distúrbio do sono

A dor crônica é extremamente desgastante. O mecanismo pelo qual os sinais de dor são transmitidos pelo sistema nervoso requer atividade neuronal constante, levando à sensibilização central. O cérebro é constantemente bombardeado com informações de ameaça, mantendo o corpo em estado de alerta constante, caracterizado pela predominância do sistema nervoso simpático. Viver com esse estresse 24 horas por dia, 7 dias por semana, é mental e fisicamente exaustivo.

Mesmo que a pessoa vá para a cama cedo, a qualidade do seu descanso fica drasticamente reduzida. A dor frequentemente a desperta durante a noite ou a impede de entrar nas fases profundas do sono REM e NREM, que são cruciais para a regeneração dos tecidos e do cérebro. Muitos pacientes também sofrem de anemia resultante de sangramentos intensos, comuns na adenomiose concomitante, o que se traduz diretamente em privação de oxigênio e agrava ainda mais a fadiga.

Como apoiar uma pessoa com fadiga relacionada à endometriose?

Compreender que a fadiga na endometriose é um sintoma clínico, e não uma característica da personalidade, é o primeiro passo para oferecer apoio genuíno. O mais importante que você pode fazer como pessoa querida é aceitar as limitações da paciente sem fazê-la se sentir culpada. Se ela diz que não tem energia para dar um passeio ou visitar amigos, significa que o corpo dela simplesmente entrou em modo de recuperação para proteger funções vitais essenciais.

Vale a pena aplicar a teoria das colheres, o conceito de que uma pessoa com diabetes tem uma quantidade limitada de unidades de energia por dia. Cada atividade, desde tomar banho até trabalhar, consome essas colheres. Sua ajuda com as tarefas domésticas, como fazer compras ou cozinhar, permite que ela conserve energia para a regeneração. Lembre-se de que a fadiga associada à endometriose não desaparece depois de uma xícara de café ou um fim de semana na cama; é um processo que requer tratamento a longo prazo da inflamação, uma dieta adequada e muita compreensão das pessoas ao seu redor.

Źródła:

Hummelshoj L, Horne AW, Missmer SA. Fadiga na endometriose: um estudo clínico e científico multicêntrico sobre sintomas sistêmicos. Fertility and Sterility, volume 121, número 3, páginas 415, março de 2024.

Nnoaham KE, Hummelshoj L, Webster P. O impacto da dor pélvica crônica e da endometriose na qualidade de vida e na produtividade global do trabalho. Human Reproduction, volume 39, número 5, páginas 980, maio de 2024.

Jakubowski A, Woroń J. Fisiopatologia da dor e da inflamação, mecanismos clínicos da fadiga periférica em doenças autoimunes e inflamatórias. Editora Médica PZWL, Varsóvia, janeiro de 2025.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Compreendendo a natureza sistêmica da endometriose além da dor pélvica: diretrizes para o atendimento integral ao paciente. Sociedade Mundial de Endometriose, Londres, fevereiro de 2026.

Equipe EndoMe

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