Endometriose e o sistema nervoso. Por que a dor irradia por todo o corpo e persiste após a cirurgia?

Você provavelmente já ouviu isso muitas vezes. endometriose São simplesmente "cólicas menstruais muito dolorosas". Mas talvez a sua realidade seja completamente diferente. Você sente uma corrente elétrica aguda percorrendo o corpo, da nádega ao calcanhar. Sua pele dói quando a calça jeans apertada a toca. Ou talvez você já tenha passado por uma cirurgia bem-sucedida para remover toda a endometriose, e mesmo assim a dor pélvica ainda a impede de levar uma vida normal e a leva às lágrimas de desespero. Você começa a se perguntar se está inventando tudo isso. sintomasE alguns médicos sugerem que o problema está na sua cabeça. Quero lhe dizer algo extremamente importante hoje: não está na sua cabeça, está no seu sistema nervoso. A endometriose pode atacar seus nervos implacavelmente e alterar permanentemente a forma como seu cérebro percebe a dor. Entender como isso acontece é fundamental para recuperar sua autoestima.

Quando a inflamação ataca os "cabos". Dor neuropática e ciática.

Imagine seu sistema nervoso como uma complexa rede de cabos elétricos que se estende do seu cérebro, passando pela medula espinhal, até os confins do seu corpo. A endometriose, uma doença incrivelmente engenhosa e invasiva, não se limita ao útero, aos ovários ou aos intestinos. Suas células podem invadir diretamente esses delicados cabos na sua pélvis.

Quando uma lesão endometrial envolve o nervo ciático, o nervo pudendo ou outros plexos nervosos, inicia-se uma tragédia que analgésicos comuns não conseguem aliviar. Isso é chamado de dor neuropática. Não se trata apenas de uma simples dor aguda na parte inferior do abdômen. Os pacientes a descrevem como uma sensação de queimação e ardência, como se água fervente estivesse sendo derramada sobre eles ou como um choque elétrico repentino e paralisante. É por isso que, durante a ovulação ou a menstruação, você pode sentir uma dor que irradia por toda a perna, o que muitas vezes é diagnosticado erroneamente por um ortopedista ou neurologista como ciática clássica. Seu nervo está fisicamente comprimido, sangrando e clamando por ajuda.

Um alarme de incêndio avariado ou sensibilização central.

O ataque aos nervos periféricos, porém, é apenas metade da história. Um desafio muito maior reside no que acontece no cerne da dor, no cérebro e na medula espinhal. Imagine a dor como um alarme de incêndio no seu corpo. Quando você toca em um fogão quente, o alarme dispara, afastando sua mão e evitando queimaduras. Após um instante, a sensação de queimação desaparece e o alarme desliga.

Agora imagine o que acontece quando sua pélvis sofre de inflamação crônica causada por endometriose por dez anos. Os alarmes soam sem parar, mês após mês, ano após ano. Em determinado momento, seu sistema nervoso central fica tão exausto e sobrecarregado por esse ruído que passa por uma remodelação física e química. Esse fenômeno é chamado de sensibilização central. O sistema de alarme funciona mal e trava. O cérebro reduz seu limiar de tolerância a zero e se torna hipersensível. Como resultado, você começa a sentir dores excruciantes com estímulos que normalmente não deveriam causar dor — por exemplo, durante uma relação sexual normal. exame Problemas ginecológicos, o uso de roupas mais apertadas ou até mesmo o acúmulo de uma pequena quantidade de urina na bexiga (chamado alodinia) podem ocorrer. Seu cérebro simplesmente interpreta tudo ao seu redor como uma ameaça.

Por que a cirurgia sozinha às vezes não é suficiente?

O fenômeno da sensibilização central é uma resposta a uma das decepções mais dolorosas que muitas mulheres enfrentam. Imagine finalmente encontrar um especialista renomado. Você se submete a uma cirurgia, um cirurgião habilidoso remove cada lesão de endometriose, a milímetros de profundidade, e seus órgãos são liberados. Do ponto de vista médico, a inflamação pélvica foi extinta. Você acorda após a cirurgia, meses se passaram e sua pélvis ainda dói terrivelmente. O medo de que a doença tenha retornado repentinamente toma conta de você.

Entretanto, o fogo de fato se apagou, mas o alarme que vinha soando na minha cabeça há anos nunca disparou. A dor não era mais apenas um sintoma de tecido danificado. barrigae tornou-se uma doença autônoma e independente do sistema nervoso. Seu cérebro simplesmente "aprendeu" essa dor e continua a gerá-la por hábito. É nesse ponto que você deve parar de procurar mais lesões para excisar à força e começar a tratar o sistema nervoso sobrecarregado.

Como recuperar o controle dos seus nervos?

Com esse conhecimento, você pode começar a agir de forma muito mais inteligente. Se a dor for neuropática e resultar de uma sensibilização do sistema nervoso, ingerir grandes quantidades de anti-inflamatórios comuns simplesmente não resolve o problema — eles não atuam nessas vias cerebrais específicas.

A medicação para o controle da dor é fundamental neste caso. Os especialistas dispõem dos medicamentos adequados (chamados neuromoduladores) que acalmam quimicamente esses gânglios nervosos hiperativos e permitem que seu sistema de alarme finalmente entre em repouso. A terapia direcionada também é crucial. fisioterapia A terapia uroginecológica ajuda a relaxar os músculos permanentemente tensos pela dor, e o apoio psicológico auxilia no enfrentamento do medo de uma nova crise. Lembre-se: seus sintomas são reais e têm uma base biológica sólida. Compreender que seu sistema nervoso precisa, acima de tudo, de calma, cuidado e medicamentos completamente diferentes é o primeiro e mais importante passo para uma vida sem sofrimento.

Fontes

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• Stratton, P., & Berkley, K. J. (2011). Dor pélvica crônica e endometriose: evidências translacionais da relação e implicações. Atualização sobre Reprodução Humana. Um estudo científico que explica a evolução da dor — da inflamação do tecido pélvico ao desenvolvimento de dor neuropática independente e sensibilização do sistema nervoso central.
• Possover, M. (2009). Patogênese, diagnóstico e tratamento da síndrome de compressão do nervo pélvico. Médico especialista em dor. Um estudo extremamente importante com foco em neuropelveologia, que descreve o mecanismo pelo qual as lesões de endometriose crescem diretamente nos plexos nervosos e explica as causas de uma dor periférica tão intensa.
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• Morotti, M., et al. (2014). Mecanismos de dor na endometriose. Revista Europeia de Obstetrícia e Ginecologia e Biologia Reprodutiva. Uma revisão da literatura médica que sistematiza o conhecimento sobre como os focos da doença criam suas próprias fibras nervosas e como o corpo entra em um ciclo autoperpetuante de dor crônica.