O que é hiperplasia endometrial?

A hiperplasia endometrial é uma condição ginecológica associada a desequilíbrios hormonais. Ocorre com maior frequência em mulheres na pós-menopausa, mas não pode ser completamente descartada em mulheres em idade reprodutiva. Embora a hiperplasia endometrial em si não seja uma doença, é uma das principais causas de câncer uterino, portanto, não deve ser ignorada. Neste artigo, reuni as informações mais importantes sobre a hiperplasia endometrial para chamar sua atenção para suas possíveis consequências. sintomas deve motivá-lo a consultar um médico. 

Hiperplasia endometrial – definição

A hiperplasia endometrial é uma condição ginecológica, mas para compreendê-la completamente, vale a pena começar explicando o que é o endométrio. O endométrio é a membrana mucosa que reveste a cavidade interna do útero. Ele desempenha um papel crucial na manutenção de um ciclo menstrual saudável, bem como gravidezEle sofre alterações cíclicas relacionadas às flutuações hormonais durante fases específicas do ciclo menstrual – por exemplo, engrossa para acomodar e implantar um embrião e, caso a fertilização não ocorra, é expelido do corpo juntamente com o sangue menstrual. Embora não constitua um órgão separado, é crucial para a saúde hormonal e reprodutiva. 

O que é, afinal, hiperplasia endometrial? É uma condição na qual ocorrem alterações morfológicas nas células endometriais.A mucosa torna-se excessivamente espessa, o que acarreta uma série de consequências graves. Infelizmente, as alterações no endométrio podem inclusive predispor ao desenvolvimento de câncer endometrial, por isso não devem ser ignoradas, independentemente de você estar planejando uma gravidez ou não. 

Hiperplasia endometrial – causas 

A causa direta e mais comum da hiperplasia endometrial é o aumento da exposição aos estrogênios combinado com uma deficiência relativa de progesterona. Popularmente, essa condição é chamada de dominância estrogênica ou desequilíbrio hormonal. Os estrogênios são hormônios essenciais para a saúde da mulher, influenciando o ciclo menstrual, a fertilidade, a saúde cardiovascular e a saúde dos ossos e articulações. No entanto, o equilíbrio hormonal é fundamental, e o excesso de estrogênio predispõe a muitos problemas de saúde. 

De onde vêm esses desequilíbrios hormonais? É um problema muito complexo e multifatorial. As causas mais comuns são:

• • Obesidade O excesso de tecido adiposo promove diversos distúrbios hormonais, visto que se trata de um tecido com atividade endócrina. Entre outros efeitos, leva ao aumento da atividade adrenal e à produção de precursores de andrógenos (androstenediona), que são convertidos em estrona e estradiol. Além disso, a atividade da aromatase, enzima responsável pela conversão da androstenediona em estrogênio, também aumenta. Ademais, em casos de sobrepeso e obesidade, os níveis da globulina de ligação aos hormônios sexuais (SHBG) diminuem, o que resulta em aumento da concentração de estradiol no sangue. 
  • Doenças que causam anovulação (ex.: síndrome dos ovários policísticos, hiperprolactinemia) Em condições normais, após a ovulação, forma-se o corpo lúteo, que produz progesterona. A anovulação crônica faz com que os níveis de estrogênio permaneçam elevados e não possam ser equilibrados pela progesterona. 

• Início precoce da menarca (antes dos 12 anos) e menopausa tardia (após os 55 anos).

• Tumores de estrogênio Essas são alterações patológicas que surgem nas células da granulosa do ovário, que secretam estrogênio e levam a um desequilíbrio entre os níveis de estrogênio e progesterona. Estima-se que 25 a 50% das mulheres diagnosticadas com tumores secretores de estrogênio também sofram de hiperplasia endometrial. 
• Alguns medicamentos O tamoxifeno, um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM), é usado no tratamento endócrino do câncer de mama hormônio-dependente, mas, infelizmente, está associado a um risco aumentado de desenvolvimento de hiperplasia endometrial em mulheres na pós-menopausa. Esse risco também aumenta em mulheres que fazem uso de medicamentos à base de estrogênio e terapia de reposição hormonal. 

Hiperplasia endometrial – sintomas

O sintoma mais comum da hiperplasia endometrial é o sangramento vaginal anormal. Podem manifestar-se como menstruações muito intensas e prolongadas, durante as quais o corpo expulsa não só sangue fresco, mas também coágulos. Ciclos muito irregulares e sangramento entre os períodos menstruais também são possíveis. Mulheres após a menopausa, quando a atividade ovariana cessa e o ciclo menstrual termina, podem apresentar sangramento vaginal. No entanto, os sintomas podem por vezes estar ausentes ou serem muito subtis, pelo que mesmo que se sinta bem, exame As medidas preventivas são um elemento importante dos cuidados de saúde. 

Hiperplasia endometrial – como reconhecê-la?

O aparecimento dos sintomas acima deve motivá-lo a consultar um médico. ginecologistaO especialista irá guiá-la passo a passo pelo processo de diagnóstico. O primeiro passo é sempre uma entrevista detalhada – vale a pena se preparar para ela antes da consulta. Isso garantirá que você não perca nada, se sinta mais confiante e possa fornecer ao médico todas as informações necessárias para um diagnóstico correto. Além da entrevista detalhada, os seguintes exames também são realizados para confirmar ou descartar a hiperplasia endometrial: 

• Ultrassonografia transvaginal Em mulheres na pré-menopausa, a espessura endometrial varia fisiologicamente dependendo da fase do ciclo menstrual. Portanto, este exame não pode determinar definitivamente a presença de hiperplasia, mas pode auxiliar na detecção de condições como miomas ou pólipos. No entanto, em mulheres na pós-menopausa, este exame torna-se ainda mais importante. Considera-se que uma espessura endometrial ≤4 mm apresenta um valor preditivo negativo superior a 99% para câncer de endométrio – o que significa que, com esse resultado, a hiperplasia e o risco de câncer podem ser descartados com um alto grau de probabilidade. 
• Coleta de amostras do endométrio O procedimento mais comum é a biópsia endometrial, que consiste na coleta de amostras através da inserção de um tubo especial (cânula de Pipelle) no útero, pelo colo do útero. Essa biópsia é realizada com maior frequência em mulheres jovens que apresentam sangramento uterino anormal e, às vezes, também em casos de síndrome dos ovários policísticos (SOP) e tumores ovarianos produtores de estrogênio. Outro método, um pouco mais preciso, porém mais invasivo, é a biópsia uterina guiada por histeroscopia. Nesse procedimento, um histeroscópio é inserido pela vagina e pelo colo do útero até a cavidade uterina, onde é examinado o interior do útero com uma câmera. Se o médico detectar alguma anormalidade, a biópsia é realizada para exame histológico. Esse procedimento permite a coleta precisa de amostras e é realizado sob anestesia geral.  

Hiperplasia endometrial – como tratá-la?

A hiperplasia endometrial pode ser tratada de forma conservadora com terapia de progesterona. Consiste na administração oral ou intrauterina de progestágenos. Os DIUs são o método preferido porque liberam doses locais mais elevadas de hormônios e evitam os efeitos colaterais associados aos efeitos hormonais sistêmicos. Além disso, são mais práticos para a paciente, pois não há necessidade de lembrar de tomar medicamentos. Este método é particularmente recomendado para mulheres que desejam preservar a fertilidade e engravidar no futuro. Caracteriza-se por alta eficácia, chegando a 89-96%. 

Para mulheres na pós-menopausa e para aquelas que definitivamente não planejam engravidar, o médico pode considerar uma histerectomia total, ou seja, a remoção do útero. Isso é especialmente importante se a hiperplasia endometrial for avançada e atípica, o que significa que aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de câncer no futuro. 

Hiperplasia endometrial e endometriose – quais são as diferenças?

Hiperplasia endometrial e endometriose Esses são conceitos que muitas vezes são usados ​​como sinônimos na linguagem cotidiana, mas infelizmente isso é um erro. São dois problemas completamente diferentes e é importante estar ciente disso para que a comunicação entre mulheres e médicos seja eficaz.Quais são as diferenças? A hiperplasia endometrial é o crescimento de células endometriais dentro da cavidade uterina. O endométrio torna-se espesso, o que promove sangramento excessivo e se deve principalmente a um desequilíbrio entre estrogênio e progesterona. A endometriose, por outro lado, é a presença de células endometriais fora da cavidade uterina, por exemplo, nos intestinos ou ovários. Pode ou não ser acompanhada de hiperplasia endometrial. Suas causas são muito mais complexas e nem sempre é possível identificar um único fator. 

soma

A hiperplasia endometrial é uma doença caracterizada pelo crescimento excessivo do revestimento mucoso da cavidade uterina. Manifesta-se principalmente por sangramento menstrual excessivo e sangramento entre os períodos menstruais. A causa direta é o excesso de estrogênio e a deficiência relativa de progesterona, sendo o principal método de tratamento a administração oral ou intrauterina de progesterona. Infelizmente, a hiperplasia endometrial não tratada aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de câncer, tornando os exames preventivos e as consultas médicas cruciais caso surjam sintomas preocupantes.

Źródła:

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