Como retomar as atividades físicas após a cirurgia de endometriose? Um plano gradual e sem pressão.

Você está em casa no terceiro dia após a laparoscopia. Barriga Você sente dor, precisa planejar tudo ao sair da cama e já se pergunta quando poderá voltar à vida normal. Ou talvez já tenham se passado três semanas e você sinta que deveria estar funcionando normalmente, mas algo está errado. Você tem medo de se mexer. Não sabe o que é permitido e o que pode ser prejudicial. Ninguém lhe explicou isso com precisão.

Essa é a experiência de muitas mulheres após a cirurgia de endometriose. Elas recebem alta do hospital com instruções para evitar exercícios por algumas semanas e ficam se perguntando o que isso realmente significa. Quanto tempo são algumas semanas? O que constitui esforço físico? E se doer? E se não doer, mas eu estiver com medo? Este artigo tenta responder a essas perguntas. Ele não substitui as recomendações do seu cirurgião ou fisioterapeuta, mas pode fornecer contexto e tornar o retorno às atividades menos caótico e menos assustador.

Nem todas as cirurgias são iguais.

Antes de abordarmos os passos específicos, vale a pena mencionar algo que raramente é dito diretamente aos pacientes: o tipo de procedimento tem um impacto enorme no ritmo da recuperação. Laparoscopia Um procedimento diagnóstico, no qual o médico avalia a condição dos órgãos e coleta amostras sem grandes incisões, impõe um fardo completamente diferente ao corpo do que uma cirurgia para remover endometriose infiltrativa profunda dos intestinos, da bexiga ou dos ligamentos uterossacrais. Da mesma forma, a cirurgia para remover um cisto endometrial ovariano difere de um procedimento que exige a remoção de um segmento do intestino e sua reanastomose.

Mulheres submetidas a ressecções extensas geralmente retornam às atividades duas ou três vezes mais lentamente do que após procedimentos diagnósticos, e isso é completamente normal. Comparar seu ritmo com o de uma colega que voltou ao trabalho uma semana após a laparoscopia, sem saber a extensão do procedimento dela, não faz sentido clínico. Uma pergunta importante a fazer ao seu cirurgião antes da alta é: qual foi a extensão da cirurgia e o que posso esperar da minha recuperação com base nisso?

Os primeiros dias: antes mesmo de pensar em se mudar.

Imediatamente após a cirurgia, o corpo tem uma prioridade principal: a cicatrização. As incisões dos trocáteres, os tecidos que foram preparados e quaisquer suturas internas exigem tempo e repouso absoluto. Nos primeiros dias após a cirurgia, a atividade física não é um fim em si mesma. O objetivo é respirar calmamente, manter uma postura ereta adequada e fazer caminhadas muito curtas pela casa.

Permanecer em pé, ou levantar-se e caminhar gradualmente, é importante desde o primeiro dia após a cirurgia, pois reduz drasticamente o risco de trombose e promove ativamente o retorno do peristaltismo intestinal. No entanto, caminhar, neste contexto, significa apenas alguns passos até o banheiro, não uma volta no quarteirão. O incômodo inchaço e a dor no ombro ou no braço que ocorrem após a laparoscopia são causados ​​pelo dióxido de carbono residual usado para preencher a cavidade abdominal durante o procedimento. O gás eleva o diafragma e irrita o nervo frênico, causando dor em locais inesperados. Isso geralmente desaparece em alguns dias e não é sinal de que algo deu errado.

Primeiro passeio lá fora

Para muitas mulheres, a primeira caminhada ao ar livre é um momento simbólico. Também é fácil exagerar, porque depois de alguns dias de repouso, o entusiasmo pode ser muito maior do que a capacidade real do corpo. A regra que funciona melhor é sair o suficiente para se sentir semelhante a como se sentiria ao voltar, e não pior. Se você se sentir bem nos primeiros cinco minutos de caminhada, mas depois de dez minutos começar a sentir dor ou cansaço repentino, cinco minutos é o seu limite atual. No dia seguinte, você pode tentar seis.

O ritmo é completamente irrelevante neste momento. A direção também é irrelevante. O que importa é sair, se movimentar e voltar sem uma crise de energia ou dor. Caminhar após uma laparoscopia diagnóstica geralmente pode começar na primeira semana. Após ressecções extensas, esse momento pode não chegar até a segunda ou terceira semana, ou às vezes até mais tarde, e isso é completamente normal.

Medo da dor é outra coisa.

Vale a pena parar um instante aqui, porque este é um assunto que quase ninguém aborda diretamente com as pacientes. Após a cirurgia de endometriose, muitas mulheres experimentam o que poderia ser chamado de medo antecipatório da dor. Durante anos, a dor foi incorporada ao movimento, à atividade e às atividades cotidianas. O corpo aprendeu que o movimento quase sempre dói. E mesmo quando a condição física melhora após a cirurgia, o sistema nervoso não atualiza automaticamente essa informação. Ele continua enviando fortes sinais de alerta antes mesmo que uma ameaça real ocorra.

Isso se manifesta como uma tensão subconsciente antes de cada atividade, evitando certas posições corporais e interpretando cada sinal da pélvis como um presságio de dor iminente. Isso não é exagero nem hipocondria. É uma resposta profunda do sistema nervoso a anos de experiências verdadeiramente desafiadoras. Distinguir entre dor, que é um sinal de alarme, e desconforto, que é uma parte natural da cura e da recuperação da função, é um dos aspectos mais difíceis da recuperação. Uma regra geral que vale a pena lembrar é que a dor aguda, crescente, lancinante ou persistente após o repouso requer atenção médica imediata. Por outro lado, o desconforto que ocorre com o movimento, mas diminui rapidamente e não piora, geralmente é um sinal de que os tecidos estão funcionando e se adaptando à nova situação.

Fisioterapia Uroginecológica: Mais Cedo do que Você Imagina

Fisioterapia O acompanhamento uroginecológico após a cirurgia de endometriose é um tema que, em nossas condições, ainda é frequentemente negligenciado após a alta hospitalar. No entanto, trata-se de um dos elementos mais importantes da recuperação, com impacto real na qualidade da mesma. Após a cirurgia, podem se formar aderências pós-operatórias na região pélvica, tecido cicatricial e os músculos do assoalho pélvico, que muitas vezes se encontravam em estado de tensão crônica devido à dor pré-operatória, necessitam de fortalecimento para retornar à sua função normal.

Um fisioterapeuta especializado em uroginecologia pode avaliar a condição do seu assoalho pélvico, ajudar no tratamento do tecido cicatricial resultante dos trocáteres e de quaisquer incisões, sugerir exercícios respiratórios e técnicas de relaxamento, além de auxiliar no controle do medo da dor e na recuperação gradual da confiança no seu corpo. O período ideal para a primeira consulta costuma ser de quatro a seis semanas após a cirurgia, mas é importante consultar seu cirurgião, pois esse prazo pode variar dependendo do procedimento. É recomendável buscar fisioterapeutas com experiência em endometriose ou reabilitação ginecológica pós-operatória, visto que essa é uma área altamente especializada que exige conhecimentos que vão além da fisioterapia geral.

Primeiro, exercícios de alongamento e respiração.

Assim que suas primeiras caminhadas se tornarem rotina e não piorarem seus sintomas, você pode começar a pensar em alongamentos suaves. Não se trata do tipo de alongamento que você vê em vídeos populares online, onde o instrutor pressiona seu joelho contra o chão com força. Trata-se de uma massagem muito delicada que começa a restaurar uma amplitude de movimento segura e ensina seu sistema nervoso que o movimento não é perigoso.

A respiração diafragmática é o ponto de partida ideal. Uma inspiração profunda, que faz com que o abdômen se expanda, e não apenas o tórax, ativa o diafragma e mobiliza suavemente os órgãos abdominais. Após a cirurgia, as mulheres costumam respirar de forma muito superficial, pois a respiração profunda pode ser simplesmente desconfortável. A restauração gradual da respiração diafragmática completa é um processo que pode começar já na primeira semana, com muito cuidado e sem forçar. Mobilizações suaves do quadril, rotações em decúbito lateral e alongamentos lombares suaves em posições que não sobrecarreguem o abdômen são outras etapas que podem ser introduzidas gradualmente. Os únicos sinais que indicam a necessidade de aliviar imediatamente a pressão são dor persistente após a mudança de posição e aumento do desconforto na área da cicatriz.

Primeiro treino: quando e o quê?

A expressão "treinamento após cirurgia de endometriose" soa como algo incrivelmente distante, e isso é bom, pois deve permanecer assim durante as primeiras semanas. O retorno aos exercícios, ou seja, atividades que elevam a frequência cardíaca de forma controlada e ativam os músculos de maneira mais eficaz, geralmente é possível somente após seis a oito semanas da laparoscopia diagnóstica. Após ressecções extensas, esse período costuma ser de apenas três meses ou mais. Esses prazos são apenas aproximados e devem sempre ser discutidos detalhadamente com seu cirurgião.

Atividades que devem ser consideradas inicialmente incluem natação ou hidroginástica, após a completa cicatrização das cicatrizes, além de caminhada nórdica, ioga regenerativa ou yin ioga e Pilates adaptado especificamente para a recuperação. Atividades que devem ser adiadas incluem corrida, saltos, exercícios abdominais intensos e qualquer tipo de treinamento que crie alta pressão intra-abdominal, incluindo levantamento de peso e musculação com pesos elevados. O critério que deve guiar cada nova atividade é simples e se resume a observar como você se sente no dia seguinte. Se você se sentir mais cansado, com mais dores ou se algum sintoma piorar após a atividade do dia anterior, deve considerar tomar alguma providência. sintomasIsso é um sinal claro de que o ritmo estava muito acelerado.

Construindo confiança no órgão que te decepcionou

Essa pode ser a parte mais difícil de toda a recuperação e também a menos comentada. Endometriose Durante anos, ela enviou sinais que foram ignorados ou minimizados por aqueles ao seu redor. Seu corpo doía, mas lhe diziam que era normal. Seu corpo estava exausto, mas você se forçava a agir. A cirurgia é o início de uma nova fase, mas não significa o fim automático da sua relação com o seu corpo.

A confiança no seu corpo após uma cirurgia é construída lenta e exclusivamente por meio de experiências que confirmam que o movimento é possível e seguro. Cada caminhada que termina bem, cada alongamento sem crises, cada treino que faz você se sentir melhor em vez de pior, é uma evidência de que seu sistema nervoso está, aos poucos, se adaptando. Esse processo não pode ser acelerado apenas com força de vontade. No entanto, ele pode ser sabiamente apoiado com paciência, pequenos passos e apoio a si mesmo durante esse processo, sem julgamentos severos. Se o medo da atividade for paralisante, se evitar o movimento começar a limitar drasticamente suas atividades diárias ou se você se sentir emocionalmente estagnado, vale a pena conversar com um psicólogo. Lidar com o medo da dor após uma doença prolongada é uma área específica com seus próprios métodos eficazes e não é algo que você precisa enfrentar sozinho.

Seu retorno, seu ritmo

Não existe um cronograma único para o retorno às atividades após a cirurgia de endometriose. Depende do procedimento realizado, do seu corpo, do seu histórico de dor e da sua condição atual. Só porque alguém voltou a correr depois de seis semanas não significa que você também deva.

Pequenos passos têm a capacidade única de se acumularem com o tempo. A primeira caminhada curta se torna uma caminhada diária. A caminhada diária se torna a base para o seu primeiro alongamento. O alongamento, por sua vez, prepara o terreno para o seu primeiro treino seguro. E cada um desses passos reconstrói lentamente algo que a endometriose lhe roubou por anos: a profunda sensação de que seu corpo pode estar do seu lado. Leva tempo, mas vale muito a pena.

Fontes

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