Cólicas menstruais intensas. O que ajuda quando a dor interfere na vida normal?

Existem dias no mês em que você acorda de manhã e já sabe. Barriga O dia parece arrastado, suas costas doem, suas pernas estão pesadas e a ideia de ir trabalhar ou para a universidade parece insuportável. Você pega o primeiro analgésico, depois o segundo, deita-se de lado com um travesseiro pressionado contra a barriga e conta as horas até o fim do dia.

Se isso lhe parece familiar, saiba que você não está sozinha. A maioria das mulheres em idade reprodutiva sofre com cólicas menstruais, mas o impacto que elas têm no dia a dia varia bastante. Algumas mulheres sentem um leve desconforto que desaparece com um único comprimido. Outras sentem dores tão intensas que perdem a capacidade de realizar suas atividades diárias, faltam ao trabalho ou à escola, vomitam ou desmaiam. São duas situações completamente diferentes, embora ambas sejam popularmente chamadas de "cólicas menstruais".

Cólicas menstruais – causas ou o que realmente acontece no seu corpo

Para entender a dor, é importante saber o que a causa. Do ponto de vista médico, existem dois tipos de cólicas menstruais.

A dismenorreia primária é uma dor que não tem uma condição médica subjacente. Geralmente aparece nos primeiros anos após a menarca, ou seja, a primeira menstruação, e é um mecanismo puramente fisiológico. Durante a menstruação, o útero produz prostaglandinas, substâncias que causam as contrações necessárias para a eliminação do óvulo. endométrioEm algumas mulheres, os níveis de prostaglandina são simplesmente mais altos, as contrações são mais fortes e os vasos sanguíneos do útero se contraem mais, levando à privação de tecido e dor. Esse é o mesmo mecanismo por trás da dor no músculo cardíaco durante um ataque cardíaco, só que em uma escala mais leve. Daí essa sensação muito real e intensa.

A dismenorreia secundária é uma dor que tem uma causa médica subjacente específica. A mais comum delas é endometrioseNo entanto, adenomiose, miomas uterinos, defeitos anatômicos, doença inflamatória pélvica e aderências decorrentes de cirurgias anteriores também são possíveis causas. A menstruação dolorosa secundária geralmente surge ou piora mais tarde na vida, embora a endometriose possa afetar meninas muito jovens.

A chave para entender o próprio corpo está nessa distinção. Se suas menstruações sempre foram dolorosas, mas a dor é controlável com um único comprimido e não afeta significativamente sua vida diária, provavelmente você está falando de dor primária. Se a dor piora com o tempo, o fluxo menstrual se torna mais intenso e outros sintomas aparecem. sintomas (Dor durante a relação sexual, dor ao urinar ou defecar, dor no meio do ciclo menstrual, fadiga crônica) é um sinal de que vale a pena consultar um especialista para verificar a causa das cólicas menstruais intensas.

Quando a dor deixa de ser "normal"

Muitas mulheres se fazem essa pergunta porque as mensagens da sociedade são muito contraditórias. Por um lado, ouve-se: "Todo mundo sente dor assim, é a beleza da mulher", enquanto, por outro, campanhas de conscientização dizem que sentir dor na intensidade que você sente não deveria ser a norma.

A verdade é que cólicas menstruais podem ser incômodas, mas não devem paralisar sua vida. Se você reconhecer algum dos seguintes sintomas, são sinais claros de que deve consultar um ginecologista, de preferência um especialista em endometriose.

A dor é tão intensa que você falta regularmente ao trabalho, à escola e a eventos importantes. Analgésicos comuns param de fazer efeito ou você precisa tomar doses cada vez maiores. A dor dura mais do que os dois ou três primeiros dias da menstruação e também aparece em outros momentos do ciclo. Outros sintomas incluem dor durante a relação sexual, dor ao evacuar, sangue na urina ou nas fezes durante a menstruação, desmaios e vômitos devido à dor. O fluxo menstrual é muito intenso, com coágulos grandes, e você se sente cronicamente exausta (possivelmente anemia). A dor piora ano após ano, mesmo que antes fosse "tolerável". Há histórico familiar de endometriose, adenomiose ou outras doenças ginecológicas.

Esses não são sintomas que você precisa "ignorar". São mensagens que seu corpo está tentando transmitir. O tempo médio entre os primeiros sintomas e o diagnóstico de endometriose na Polônia é de sete a dez anos, principalmente porque o período doloroso costuma ser minimizado pelas pessoas ao redor e pela própria paciente. Quanto mais cedo você começar a procurar a causa conscientemente, melhor.

O que realmente ajuda – farmacologia

Vamos começar com o que funciona mais rápido: medicamentos. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno, naproxeno ou cetoprofeno, são a escolha clássica para cólicas menstruais. Seu mecanismo de ação é direcionado — eles inibem a produção de prostaglandinas, as mesmas substâncias que causam a dor. Um detalhe importante que poucas pessoas mencionam é o momento da administração. Os AINEs funcionam melhor quando você começa a tomá-los pouco antes ou no início da dor, e não quando ela já começou. Se você sabe que sua menstruação começa na sexta-feira, tome a primeira dose na quinta-feira à noite ou na sexta-feira de manhã, antes que a dor se manifeste.

O paracetamol é menos eficaz em casos de cólicas menstruais porque não inibe as prostaglandinas, mas pode ser útil em combinação com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou em mulheres que não podem tomar AINEs devido a problemas estomacais, renais ou outras contraindicações.

A contracepção hormonal, especialmente os contraceptivos combinados ou aqueles que contêm um progestágeno como o dienogeste, é uma ferramenta eficaz para reduzir cólicas menstruais intensas, principalmente em casos de endometriose. A decisão de iniciar o uso desse método cabe ao seu médico, que avaliará sua situação, histórico familiar e possíveis contraindicações.

Se os medicamentos convencionais deixarem de fazer efeito, não aumente a dose por conta própria. Em vez disso, marque uma consulta com um especialista para descobrir a causa do aumento da dor.

O que realmente ajuda é o calor, um aliado subestimado.

Aplicar uma bolsa de água quente na barriga dolorida não é apenas um remédio caseiro da vovó. É uma estratégia com forte respaldo científico, que funciona através de um mecanismo conhecido na medicina como teoria do bloqueio da dor. Quando você aplica calor na pele, ativa receptores térmicos, cujos impulsos chegam ao cérebro mais rapidamente do que os sinais de dor. Em outras palavras, o calor literalmente "fecha o portão" na medula espinhal e bloqueia o fluxo de informações de dor para o cérebro. Além disso, a temperatura mais alta dilata os vasos sanguíneos, melhora o fluxo sanguíneo para os músculos tensos e ajuda a relaxar o assoalho pélvico contraído.

Uma bolsa de água quente, uma compressa morna, uma banheira ou um massageador específico funcionam com o mesmo princípio. Também vale a pena considerar dispositivos modernos que combinam dois métodos cientificamente comprovados para o alívio da dor: calor e eletroestimulação. Massageador Disponível em nossa loja online, o EndoMe utiliza o calor calmante do grafeno combinado com a tecnologia TENS, que bloqueia eficazmente os sinais de dor e ajuda a relaxar as contrações uterinas. Também alivia a dor lombar irradiada da pélvis, que pode ser tão incômoda quanto a dor abdominal inferior em mulheres com cólicas menstruais intensas e endometriose.

Uma dica prática que muitas mulheres desconhecem: o calor e o TENS funcionam melhor quando usados ​​preventivamente, ou seja, quando se começa a usar o dispositivo antes que a dor se instale completamente, e não quando se está com dores insuportáveis.

O que realmente ajuda: dieta, exercícios e ervas.

dieta A medicação anti-inflamatória durante o período menstrual pode ter um impacto significativo na intensidade da dor. Limitar o consumo de açúcar, álcool, carne vermelha, frituras e laticínios na semana anterior à menstruação reduz a intensidade da dor para muitas mulheres. Aumentar a ingestão de ácidos graxos ômega-3 (peixes oleosos, linhaça, nozes), vegetais verdes, cúrcuma, gengibre e magnésio atua nas mesmas vias inflamatórias visadas pelos medicamentos, porém de forma mais suave.

Paradoxalmente, o exercício físico é um dos métodos mais bem pesquisados ​​para aliviar as cólicas menstruais. Não se trata de exercícios intensos, mas sim de atividades leves como caminhada, ioga, natação ou pilates. As endorfinas liberadas durante o exercício têm efeito analgésico, e a melhora do fluxo sanguíneo para o assoalho pélvico reduz as cólicas.

As ervas são uma área com uma longa história de uso tradicional e cada vez mais... pesquisar ensaios clínicos. Algumas plantas, como gengibre, cúrcuma, agnocasto, gengibre-bravo, funcho e framboesa, possuem propriedades antiespasmódicas, anti-inflamatórias ou reguladoras do ciclo menstrual. O ideal é escolher as ervas de acordo com o seu ciclo e bem-estar, preferencialmente com a ajuda de um fitoterapeuta, fitoterapeuta ou médico que pratique medicina integrativa. Na loja EndoMe, você encontrará Misturas orgânicas de ervas Formulado levando em consideração as diferentes fases do ciclo menstrual e as necessidades de mulheres com endometriose e cólicas menstruais, o produto pode ser uma alternativa prática à preparação de misturas caseiras.

Magnésio, vitamina B6, vitamina D e ácidos graxos ômega-3 são suplementos que estudos demonstraram ser mais eficazes na redução da intensidade das cólicas menstruais. No entanto, a suplementação deve ser direcionada, de preferência após a realização de exames para verificar os níveis desses nutrientes, e não deve ser feita "às cegas".

O que realmente ajuda – fisioterapia uroginecológica

Essa ferramenta, ainda pouco valorizada na Polônia, pode fazer uma grande diferença. Os músculos do assoalho pélvico em mulheres com dor crônica geralmente estão excessivamente tensos, o que por si só gera dor e intensifica as contrações uterinas durante a menstruação. Um fisioterapeuta uroginecológico pode avaliar essa tensão, ensinar técnicas de relaxamento, respiração diafragmática, automassagem e, às vezes, aplicar terapia manual.

Se as suas cólicas menstruais persistirem apesar de medicamentos e outros métodos, fisioterapia A uroginecologia é frequentemente a peça que falta no quebra-cabeça.

O que você pode fazer hoje

Mantenha um diário do ciclo menstrual. Anote em qual dia a dor ocorre, a intensidade (em uma escala de um a dez), o que ajuda, o que não ajuda e quaisquer outros sintomas (náusea, diarreia, desmaio, dor durante a relação sexual). Após três ou quatro ciclos, você terá uma resposta concreta para levar ao seu médico.

Certifique-se de não ignorar seus sintomas. Se você está faltando ao trabalho regularmente por causa da menstruação, isso não é "normal". É um sinal de que você deve fazer um exame.

Faça uma mudança que você consiga manter. Pode ser usar uma bolsa de água quente todos os dias nos dois primeiros dias da menstruação, tomar magnésio à noite, dar uma pequena caminhada durante o período menstrual ou tomar chá de gengibre pela manhã. A consistência em pequenos hábitos traz resultados melhores do que mudanças drásticas mantidas por uma semana.

Encontre um bom ginecologistaDe preferência, consulte um especialista em endometriose. Cólicas menstruais muito intensas são um motivo para buscar um diagnóstico, não para justificar a desculpa de que "outras pessoas têm problemas piores".

Lembre-se: cólicas menstruais não definem você como mulher, mas merecem ser levadas a sério. Cada método descrito acima funciona melhor quando usado regularmente, e não como uma emergência. Seu corpo merece cuidados, seja a dor primária ou tenha uma causa mais profunda. E se algum dos sinais de alerta descritos se aplicar a você, considere-os um sinal de que é hora de começar a buscar respostas, e não apenas mais um comprimido.

Źródła:

• Diretriz da ESHRE "Endometriose", Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia, 2022.
• Proctor M., Farquhar C., "Diagnóstico e tratamento da dismenorreia", BMJ, 2006 (revisão clássica, ainda amplamente citada).
• Melzack R., Wall PD, "Mecanismos da dor: uma nova teoria", Science, 1965 (publicação original da teoria do portão da dor).
• Pattanittum P. et al., "Suplementos dietéticos para dismenorreia", Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016.
• Sociedade Polonesa de Ginecologia e Obstetrícia, recomendações para o tratamento da menstruação dolorosa e da endometriose.