Plotselinge pijnaanval in het openbaar: hoe kun je iemand met endometriose effectief helpen?

Een plotselinge en hevige aanval van pijnlijke weeën bij endometriose , in de klinische praktijk een symptoomopvlamming genoemd , kan extreem traumatisch en verlammend zijn in een openbare ruimte – op straat, in een winkelcentrum, op het werk of in het openbaar vervoer. De intensiteit van deze symptomen wordt in de medische literatuur vergeleken met de pijn van een bevalling, acute nierkoliek of de symptomen die gepaard gaan met een hartaanval. Zo'n plotselinge pijnaanval kan leiden tot een shockreactie, een plotselinge bloeddrukdaling, ernstige misselijkheid of zelfs volledig bewustzijnsverlies. Als begeleider of getuige van zo'n gebeurtenis bent u een cruciaal steunpunt. Uw rol is niet om een ​​diagnose te stellen, maar om de omgeving efficiënt te organiseren, de privacy te beschermen en doordachte eerste hulp te verlenen, zodat u de moeilijkste momenten van de aanval veilig kunt doorstaan.

Eerste hulp bij lichamelijke aandoeningen: Stabilisatie en bescherming van de intieme relatie

Wanneer iemand met endometriose plotseling bleek wordt, koud zweet uitbreekt, een sterke reflexmatige kromming van de romp ervaart of gedwongen wordt direct te gaan zitten, is de eerste en belangrijkste stap het creëren van een veilige houding. Help de persoon indien mogelijk met steun te gaan zitten of op de zij te gaan liggen. De foetushouding biedt merkbare verlichting omdat deze de natuurlijke ontspanning van gespannen buik- en bekkenbodemspieren mogelijk maakt. De grootste psychologische belasting en angstverhogende factor op zo'n moment kan de aanwezigheid van willekeurige toeschouwers zijn. Het is verstandig om de patiënt direct met uw eigen lichaam af te schermen of de mensen om hen heen te vragen een discreet scherm te vormen. Het gevoel het object te zijn van ongewenste aandacht verhoogt de cortisol- en adrenalinespiegels in het bloed aanzienlijk, wat via het sympathische zenuwstelsel de samentrekkingen van de bloedvaten en gladde spieren in de bekkenbodem verder versterkt.

Als een aanval gepaard gaat met kortademigheid, flauwvallen of misselijkheid, moet onmiddellijk hulp worden geboden om kleding los te maken die de buikholte afknelt, zoals een riem, een strakke broek of een knoop van een rok. Ernstige druk op een opgezwollen en ontstoken buik is een aanzienlijke fysieke kwelling. Indien mogelijk is het het beste om rustig naar een stille, afgelegen en schaduwrijke plek te gaan. Het is echter belangrijk om te onthouden dat de patiënt onder geen enkele omstandigheid mag worden gedwongen te lopen als de pijn uitstraalt naar de benen of het heiligbeen, wat wijst op irritatie van de bekkenzenuwen. In zo'n situatie is het veel veiliger om de sterkste aanval af te wachten op de plek waar de patiënt zich bevindt, waarbij men er alleen voor moet zorgen dat de patiënt zich beschermt tegen de koude grond.

Nooduitrusting: ondersteuning hier en nu

Begeleiders van vrouwen met endometriose moeten een goed doordachte noodkit bij zich hebben die snelle symptoomverlichting ter plekke mogelijk maakt. Zelfklevende warmtepleisters zijn een zeer effectief hulpmiddel; ze kunnen direct op het ondergoed rond de onderbuik of de lumbale wervelkolom worden aangebracht. Diepe warmte blokkeert de overdracht van pijnsignalen op het niveau van het ruggenmerg en heeft een veel sneller krampstillend effect dan orale medicatie, die in een shocktoestand pas na aanzienlijke vertraging vanuit het maag-darmkanaal wordt opgenomen.

Ook stil water moet in de EHBO-kit zitten, handig om medicijnen mee weg te spoelen en om het gezicht of de slapen te wassen in geval van flauwvallen. Regelmatige pijnstillers en krampstillers, voorgeschreven door een arts en getest door de patiënt, zijn essentieel. Het toedienen van nieuwe, onbekende medicijnen tijdens een aanval is absoluut onacceptabel. Het is ook verstandig om een ​​kleine snack met suiker of pure chocolade mee te nemen, aangezien ernstige stress een snelle daling van de bloedsuikerspiegel kan veroorzaken, wat kan leiden tot handtremoren en zwakte. Vochtige doekjes en reserveondergoed maken de kit compleet, zodat je je snel kunt verfrissen en het gevoel van controle kunt herstellen.

Emotionele steun: Kalmte, zelfbeheersing en besluitvorming

De emotionele reactie van de mensen om je heen heeft een directe invloed op de dynamiek van de aanval. Paniek, luide hulpkreten of chaotische vragen verergeren de angst en de pijn. Het is belangrijk om met de patiënt te praten op een kalme, lage toon, met eenvoudige, duidelijke boodschappen die hem of haar geruststellen over de veiligheid, samen rustig ademhalen en onbeperkte tijd om het moeilijke moment te doorstaan. Het is cruciaal om het lijden niet te bagatelliseren met opmerkingen die overdrijven of geforceerde geruststelling suggereren, aangezien dit een moment van extreme uitputting is voor de patiënt.

Zodra de ergste pijn is afgenomen, moet er hulp worden geboden bij het nemen van een rationele beslissing over het vervolg. Beoordeel objectief of de patiënt veilig met een taxi naar huis kan terugkeren of dat een ambulance of vervoer naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis nodig is, bijvoorbeeld in geval van bewusteloosheid, ongevoeligheid voor medicatie of een vermoedelijke ruptuur van een baarmoedercyste. Door zelf de beslissingen te nemen, wordt de patiënt ontlast van de analytische denkprocessen op een moment dat haar zenuwstelsel onder druk staat. Hulp in een openbare omgeving herstelt in de eerste plaats de waardigheid, het gevoel van veiligheid en het respect in een situatie waarin haar eigen lichaam tekortschiet.

Źródła:

Armor M, Lawson K, Wood A. Spoedeisende zorg, wat te doen tijdens een opvlamming van endometriose. Endometriosis UK, Londen, januari 2021.

Richtlijnontwikkelingsgroep. Patiëntenbelangenbehartiging, voorlichting voor naasten en hulpverleners. World Endometriosis Society, San Francisco, mei 2020.

Nazar K, Wieczorek A. Eerste hulp bij noodgevallen, procedures bij ernstige buikpijn en flauwvallen. PZWL Medische Uitgeverij, Warschau, september 2022.

Young K, Fisher J, Kirkman M. Het herkennen en beheersen van gynaecologische pijncrises in openbare ruimtes. Journal of Emergency Nursing, volume 45, nummer 5, pagina 512, september 2019.