Wat zijn de stadia van endometriose?

Endometriose is een chronische en progressieve ziekte, wat betekent dat na verloop van tijd symptomen Endometriose kan verergeren en complicaties veroorzaken, vooral als het onbehandeld blijft. Om een ​​accurate diagnose te stellen en een behandelplan op te stellen, gebruiken artsen vaak stadiëringssystemen voor endometriose. In dit artikel vindt u een beschrijving van de twee meest effectieve en gangbare systemen. Houd er echter rekening mee dat u deze systemen niet los van elkaar moet interpreteren, of u nu vermoedt dat u de aandoening heeft of al een diagnose heeft gekregen. De informatie die u hierna leest, dient slechts als leidraad, suggestie of uitgangspunt voor een gesprek met uw arts. 

Stadia van endometriose - ASRM-classificatie

Endometriose is een ziekte waarover we nog relatief weinig weten. De laatste tijd is de bewustwording van de aandoening aanzienlijk toegenomen, zowel bij patiënten als bij artsen. Helaas blijft het diagnostische en therapeutische proces moeilijk, veeleisend en tijdrovend. Deskundigen hebben zich door de jaren heen ingespannen om een ​​uniform en universeel systeem te ontwikkelen voor het classificeren van de ernst van endometriose, wat een betere behandelplanning voor patiënten mogelijk zou maken. Helaas is elk systeem dat tot nu toe is ontwikkeld, ondanks talloze pogingen, onderhevig aan een zeker risico op fouten. Daarom bestaat er geen enkele, universeel geaccepteerde classificatie van de stadia van endometriose. De meest bekende en meest gebruikte classificatie is echter die van de American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Volgens de richtlijnen wordt endometriose ingedeeld in vier stadia op basis van de grootte en locatie van de laesies. Deze beoordeling vindt plaats tijdens een laparoscopische ingreep.

Endometriose stadium 1 (minimaal)

Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine laesies in de baarmoeder, eierstokken, eileiders en het buikvlies.

Endometriose stadium 2 (mild)

Bij endometriose zijn de laesies uitgebreider en kunnen er ook endometriosecysten (chocoladecysten) op de eierstokken ontstaan. Daarnaast kunnen er veranderingen in de rectouterine holte optreden.

Endometriose stadium 3 (matig)

Dit stadium wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van uitgebreide verklevingen en de betrokkenheid van het uterosacrale ligament. 

Endometriose stadium 4 (ernstig)

De verklevingen zijn zo talrijk dat ze orgaanvervorming, verminderde beweeglijkheid en een achterovergekantelde baarmoeder veroorzaken, en oppervlakkige endometriumhaarden komen ook voor in andere structuren, zoals de blaas, vagina, darmen en baarmoederhals. 

ASRM-classificatie – Voordelen

De voordelen van het ASRM-classificatiesysteem zijn dat het wereldwijd wordt gebruikt, gemakkelijk te gebruiken is en artsen in staat stelt de ernst van endometriose duidelijk en eenvoudig aan hun patiënten uit te leggen. Helaas heeft het ook nadelen. onderzoek Wetenschappelijk bewijs en klinische observaties tonen aan dat de intensiteit van de pijn en vruchtbaarheidsproblemen niet correleren met het ASRM-stadium van endometriose. Dit betekent dat patiënten met endometriose in stadium IV niet per se ernstigere pijnklachten ervaren dan patiënten met endometriose in stadium I. De grootste kanttekening is echter dat de ASRM-classificatie geen rekening houdt met de aanwezigheid van diep infiltrerende endometriose op plaatsen zoals de uterosacrale ligamenten, de blaas, de vagina en de darmen. Daarom is de ENZIAN-classificatie ontwikkeld als aanvulling op deze classificatie.

Stadia van endometriose – ENZIAN-classificatie

De ENZIAN-classificatie werd voor het eerst geïntroduceerd in 2005 en vervolgens herzien in 2010 en 2011. Het maakt een betere beoordeling mogelijk van het stadium van diep infiltrerende endometriose, dat wil zeggen endometriose die dieper dan 5 mm in het weefsel doordringt. Dankzij deze techniek kunnen diepe endometriumlaesies en hun locatie nauwkeuriger worden beschreven, wat de communicatie tussen arts en patiënt, maar ook tussen artsen onderling, vergemakkelijkt. 

De ENZIAN-classificatie verschilt van de ASRM-classificatie omdat deze endometriose niet indeelt in specifieke stadia, maar letters en grafische symbolen (pictogrammen) gebruikt om de plaatsen aan te duiden waar endometriose-veranderingen optreden. 

Voor classificatiedoeleinden wordt de achterste baarmoeder conventioneel verdeeld in deel A, bestaande uit het rectovaginale septum en de vagina; deel B, bestaande uit het uterosacrale ligament en de bekkenwanden; en deel C, bestaande uit de sigmoïdcolon en het rectum. Als de laesie kleiner is dan 1 cm, krijgt deze nummer 1; als deze tussen 1 en 3 cm is, krijgt deze de letter 2; en voor nog grotere laesies de letter 3. Daarnaast geeft het voorvoegsel "E" de aanwezigheid van een endometriosetumor aan. Het eindresultaat is als volgt: het getal na het voorvoegsel geeft de grootte van de laesie aan, en de kleine letter na het getal geeft de locatie aan. Uitbreiding van endometriose naar andere organen wordt als volgt gedefinieerd: "FA" staat voor adenomyose, "FB" voor blaasbetrokkenheid, "FU" voor ureterbetrokkenheid, "FO" voor betrokkenheid van andere organen en "FI" voor darmbetrokkenheid. U hoeft dit absoluut niet te leren of te onthouden! Uw arts zal alles aan u uitleggen. Ik wilde u alleen even wijzen op de complexiteit van de classificaties die gebruikt worden om de stadia van endometriose te beoordelen, en u waarschuwen om geen eigen conclusies te trekken, omdat dit onnodige stress kan veroorzaken. 

Als u op zoek bent naar een goede en ervaren arts, bekijk dan onze Lijst met aanbevolen specialisten. 

Stadia van endometriose – hoe pak je het in de praktijk aan?

Classificatiesystemen voor endometriose zijn een nuttig hulpmiddel bij de diagnose en behandelplanning, maar ze zijn op zichzelf niet voldoende om specifieke behandelingen te plannen, het risico op complicaties in te schatten of de kans op zwangerschap te bepalen. Naast de classificatie houdt uw arts ook rekening met uw symptomen, leeftijd, de resultaten van andere laboratorium- en beeldvormende onderzoeken en uw algehele gezondheid. Alleen een dergelijke alomvattende aanpak maakt een effectieve en veilige behandelplanning mogelijk. Maak u geen zorgen als bij u endometriose stadium IV is vastgesteld. Dit betekent niet dat er niets meer aan te doen is. 

Als je vermoedt dat je endometriose hebt en benieuwd bent naar het volledige diagnostische proces, lees dan ons artikel "Hoe kun je endometriose opsporen? 

Sommering

Om de communicatie tussen artsen en patiënten te vergemakkelijken en de behandelplanning te verbeteren, worden momenteel twee stadiëringssystemen voor endometriose gebruikt: de ASMR- en de ENZIAN-classificatie. Beide systemen hebben hun voor- en nadelen en vereisen een gespecialiseerde en uitgebreide analyse. Het ernstigste stadium van endometriose betekent niet noodzakelijkerwijs dat leczenie Dat zal het moeilijkst zijn en de kans op zwangerschap het laagst. Classificaties zijn slechts een stukje van de puzzel, dus analyseer ze voor je eigen gemoedsrust nooit zelf en vergelijk jezelf er niet mee. 

Bronnen

• Pasalic E. Endometriose: classificatie, pathofysiologie en behandelingsopties, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0344033823005484?via%3Dihub [geraadpleegd: 17/09/2025]
• Lee S. Classificatie van endometriose, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7787892/ [geraadpleegd: 17/09/2025]

• Brosens I. Endometriose: een levenscyclusbenadering? https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23500453/ [geraadpleegd: 17/09/2025]
• Bazot M. ENDO_STAGE Magnetische resonantiebeeldvorming: classificatie voor het screenen op endometriose, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35566569/ [geraadpleegd: 17/09/2025]