Hoe kun je endometriose opsporen?

Helaas is het moeilijk om endometriose op te sporen en duurt het diagnoseproces gemiddeld 7 tot 10 jaar. Er hebben zich de afgelopen jaren echter veel veranderingen voorgedaan en een grotere bewustwording onder vrouwen en artsen betekent dat er nu wel een oplossing is. symptomen De ziekte wordt niet langer onderschat. In dit artikel bespreken we de diagnostische methoden die worden gebruikt bij vrouwen met een verm vermoeden van endometriose. Houd er echter rekening mee dat de diagnose moet worden gesteld onder begeleiding van een ervaren arts die u stap voor stap door het hele proces zal leiden. 

Diagnostisch proces voor endometriose

De diagnose van endometriose omvat verschillende stappen. Belangrijk is dat niet elke patiënt alle methoden nodig heeft. Endometriose Het is een lastige en verraderlijke ziekte, waardoor de diagnose soms tijdens één consult gesteld kan worden, maar soms ook maanden en vele onderzoeken nodig zijn. Ik wil u eraan herinneren dat hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe eerder u actie kunt ondernemen. leczenieHet helpt de progressie van endometriose te vertragen, de complicaties te verminderen en je beter te voelen. Negeer de symptomen niet en zoek hulp bij specialisten. 

Medisch interview

De eerste stap bij de diagnose van endometriose is het afnemen van een medische anamnese. Uw gynaecoloog zal u vragen stellen over uw symptomen, de ernst ervan, de duur en de situaties waarin ze zich voordoen. Het meest voorkomende symptoom van endometriose is pijn. Dit is echter niet de enige klacht die met de ziekte gepaard kan gaan. Tijdens uw consult kunt u vragen verwachten over:

• Jaar van de eerste menstruatie,
• Regelmatigheid en overvloed van de menstruatie,
• Cyclusduur,
• Pijn ervaren tijdens de menstruatie en andere fasen van de cyclus,
• Pijn of ongemak ervaren tijdens de geslachtsgemeenschap,
• Problemen met constipatie of pijn tijdens de ontlasting,
• Pijn bij het plassen,
• Pijn in het gebied van de heiligbeen- en lendenwervelkolom,
• Maag-darmklachten,
• Familiegeschiedenis van endometriose,
• Moeite om zwanger te worden. 

Voordat u naar uw eerste consult gaat, denk goed na en schrijf alle symptomen op waar u zich zorgen over maakt en alles wat u de arts wilt vragen. Zo vergeet u niets en voelt u zich zelfverzekerder. U kunt onze zelfobservatiekaartenHier vindt u een eenvoudige vragenlijst "Is het endometriose?", een symptoomobservatietabel en een "pijnkaart" om u te helpen uw symptomen beter te beschrijven en te lokaliseren. En als u op zoek bent naar een goede specialist, bekijk dan onze Lijst met aanbevolen artsen. 

Lichamelijk onderzoek

De volgende diagnostische stap is een gynaecologisch onderzoek, dat het volgende omvat:

• Palpatie van de buikwand,
• Endoscopie van de vaginale top,
• Gynaecologisch onderzoek met twee handen. 

Alle overzicht Deze onderzoeken worden alleen uitgevoerd met uw toestemming en met uw comfort in gedachten. Dit maakt een eerste beoordeling mogelijk van de positie, grootte en beweeglijkheid van de baarmoeder, evenals de conditie van de uterosacrale ligamenten en het rectovaginale septum. Dit is belangrijk omdat endometriosehaarden zich vaak in deze structuren bevinden. Het onderzoek moet worden uitgevoerd door een arts met ervaring in het diagnosticeren van deze aandoening. Helaas kunnen kleine veranderingen gemakkelijk over het hoofd worden gezien tijdens een routine gynaecologisch onderzoek dat wordt uitgevoerd door een arts die hiervoor niet de juiste training heeft gehad. Een onderzoek om endometriose te diagnosticeren of uit te sluiten duurt meestal langer, is nauwkeuriger en richt zich op iets andere structuren. Zelfs als het onderzoek geen afwijkingen aan het licht brengt en uw symptomen nog steeds wijzen op endometriose, worden beeldvormende onderzoeken aanbevolen.

Beeldvormende tests

Transvaginale echografie wordt gebruikt bij de diagnose van endometriose en magnetische resonantie beeldvormingDeze tests moeten ook worden uitgevoerd en beoordeeld door een arts die gespecialiseerd is in endometriose, omdat ze een grondigere analyse vereisen dan standaard, routinematige tests.

• Standaard transvaginale echografie kan endometriumcysten in beeld brengen, maar is mogelijk onvoldoende om kleine haarden van endometriose op te sporen. Om de diagnostische opbrengst te verbeteren, wordt daarom bij vermoeden van endometriose intravaginale echografie gebruikt. Volgens de aanbevelingen van IDEA (International Deep Endometriosis Analysis) en de Poolse Vereniging van Gynaecologen en Verloskundigen moet echografie worden uitgevoerd met behulp van een specifiek endometriose-algoritme, waarmee verklevingen in het bekken, de blaas, de darmen en de urineleiders kunnen worden beoordeeld.
• Als aanvulling kan een transrectale echografie worden uitgevoerd, met name bij functionele darmstoornissen of bloedingen in het onderste deel van het maag-darmkanaal. 
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is zeer nuttig bij de diagnose van endometriose, vooral wanneer er een vermoeden bestaat van diepe laesies buiten het bekken. Helaas kent MRI ook beperkingen qua beschikbaarheid en hoge kosten. Het is echter cruciaal om vóór een geplande operatie alle endometriosehaarden nauwkeurig in kaart te brengen. Lees hier meer over in ons artikel. "Wat houdt magnetische resonantiebeeldvorming in bij de diagnose van endometriose?'.

Laparoscopie en andere chirurgische ingrepen

Laparoscopie Het is geen standaardtest voor de diagnose van endometriose, voornamelijk vanwege de invasiviteit ervan. Het is een behandelmethode die wordt ingezet wanneer andere methoden (farmacologische therapie, dieet, fysiotherapieBehandelingen zoals supplementen en samenwerking met een psycholoog leveren niet het gewenste resultaat op. Endometriose kan echter soms per ongeluk worden ontdekt tijdens een laparoscopie of een andere chirurgische ingreep die om andere redenen wordt uitgevoerd, zoals acute buikklachten. Zo kan bijvoorbeeld een darmvernauwing of -obstructie die een operatie vereist, worden veroorzaakt door diep infiltrerende endometriose die eerder niet was gediagnosticeerd. De diagnose wordt dan pas gesteld tijdens de ingreep, nadat de buikwand is geopend en verklevingen en endometriosehaarden zichtbaar zijn. 

Bloedtesten

Een groot probleem bij de diagnose van endometriose is het gebrek aan specifieke markers die bijvoorbeeld in bloed, urine of speeksel kunnen worden gedetecteerd. Dit zou de diagnose aanzienlijk vergemakkelijken voor zowel artsen als patiënten, die nu talloze onaangename onderzoeken moeten ondergaan om hulp te krijgen. Helaas zijn er, ondanks talrijke klinische studies, nog geen specifieke markers gevonden die de diagnose endometriose duidelijk kunnen vaststellen of uitsluiten. 

U heeft wellicht gehoord dat het, bij vermoeden van endometriose, de moeite waard is om uw CA-125-waarde in het bloed te laten controleren. Houd er echter rekening mee dat lage waarden endometriose niet uitsluiten. Hoge waarden kunnen weliswaar wijzen op endometriose, maar ook op vele andere aandoeningen. Daarom dient deze parameter alleen te worden beoordeeld als onderdeel van een uitgebreid diagnostisch proces. Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar de mogelijkheid om BDNF (brain-derived neutrophil factor) in bloedplasma en biopsie te gebruiken. baarmoederslijmvlies en de evaluatie van markers zoals interleukine 8 en VEGF voor diagnostische doeleinden. De eerste resultaten zijn veelbelovend, maar vereisen verder onderzoek en worden momenteel niet routinematig in de klinische praktijk gebruikt.

Sommering

Het diagnosticeren van endometriose is niet eenvoudig. Het is echter de moeite waard om dit proces te doorlopen, zodat u zeker bent van uw gezondheid en een effectief behandelplan kunt opstellen. Onthoud dat vroege opsporing van endometriose de kans vergroot om de progressie te vertragen, de symptomen te verminderen, uw dagelijks welzijn te verbeteren en een zwangerschap te bereiken als u dat wilt. Negeer symptomen niet en stel de diagnose niet uit. Geef niet op, zelfs niet als uw arts zegt dat het slechts aan uw uiterlijk ligt. Zoek specialisten op die de nodige expertise en kennis over endometriose hebben en die u een gevoel van zorg en aandacht geven. U verdient het om u goed en veilig in uw eigen lichaam te voelen.  

Źródła:

1. Kędzia M. Aanbevelingen van de Poolse Vereniging van Gynaecologen en Verloskundigen betreffende de behandeling van vrouwen met endometriose. https://www.ptgin.pl/sites/scm/files/2023-10/Rekomendacje%20ENDOMETRIOZA%2023.10.2023.png__1.pdf [geraadpleegd: 17/09/2025]
2. Standpunt van het expertteam van de Poolse Vereniging voor Gynaecologie over de diagnose en behandeling van endometriose, Ginekologia Polska, 2012
3. Kwiatkowski P. Endometriose – pathogenese, diagnose en behandeling, https://apcz.umk.pl/JEHS/article/view/42238 [geraadpleegd: 17/09/2025]
4. Szubert M. Is het mogelijk om endometriose te diagnosticeren op basis van het endometriumniveau? http://ginekologia.pl/assets/pdf/artykuly/030-038_cgo_1_2016_szubert_endometrioza.pdf [geraadpleegd: 17/09/2025]
5. Aanbevelingen van de Poolse Vereniging van Gynaecologen en Verloskundigen betreffende de behandeling van vrouwen met endometriose. https://pokonacendometrioze.pl/wp-content/uploads/2024/08/101846-439375-1-SM.pdf [geraadpleegd: 18/10/2025]