Wat is urogynaecologische fysiotherapie en hoe helpt het bij endometriose?

Voor velen is urogynaecologische fysiotherapie nog steeds een exotisch en enigszins intimiderend concept. Er is vaak weerstand, met vragen over hoe iemand zijn of haar intieme organen kan masseren om buikpijn te verlichten . Bij de behandeling van endometriose is het echter een van de krachtigste wapens die we tot onze beschikking hebben. Terwijl een gynaecoloog de ziekte behandelt, herstelt een urogynaecologische fysiotherapeut de schade die pijn en ontsteking hebben aangericht aan het myofasciale systeem. Investeren in deze therapie gaat niet alleen over onmiddellijke verlichting, maar ook over het daadwerkelijk herstellen van de functie van uw lichaam, dat door de pijn is vergeten hoe het moet ontspannen.

Lichaam in pantser: Waarom zijn medicijnen alleen niet genoeg?

Stel je voor dat je jarenlang elke dag reflexmatig je vuist balt. Na een tijdje raken de spieren in je hand zo gespannen dat je je hand niet meer vrij kunt openen en elke beweging ondraaglijke pijn veroorzaakt. Hetzelfde gebeurt met de bekkenbodem bij vrouwen met endometriose. Chronische pijn dwingt het lichaam in een verdedigende houding, waardoor de bekken-, buik- en rugspieren permanent en pathologisch samentrekken. Pijnstillers kunnen het signaal in de hersenen dempen, maar ze masseren deze gespannen structuren niet. Dit is waar een fysiotherapeut in beeld komt, als een monteur die vastgelopen onderdelen van een machine losmaakt.

De basis van de therapie is manuele therapie, die zowel uitwendig, op de buik, heupen en wervelkolom, als inwendig via de vagina of anus kan worden uitgevoerd. Hoewel dit intiem klinkt, vindt de behandeling plaats in een sfeer van volledig respect en professionaliteit. De fysiotherapeut zoekt naar triggerpoints – plekken die pijn veroorzaken die uitstraalt naar de benen, rug of blaas – en leert uw spieren door middel van precieze druk weer te ontspannen. Dit is cruciaal als u last heeft van pijnlijke geslachtsgemeenschap. Vaak is het niet de aandoening zelf die het ongemak veroorzaakt, maar eerder de beschermende samentrekking van de spieren bij de vaginale opening.

Het losmaken van verklevingen en het verwijderen van spinnenwebben in de buikholte.

Een van de grootste uitdagingen bij endometriose zijn verklevingen, die als lijm tussen organen fungeren. Urogynaecologische fysiotherapie maakt gebruik van viscerale therapieën. Door middel van specifieke grepen op de buikwand probeert de therapeut de organen ten opzichte van elkaar te bewegen. Het is een beetje zoals het voorzichtig uitrekken van een vilten trui. We streven ernaar de bewegingsvrijheid van de darmen, baarmoeder en blaas te herstellen, wat direct resulteert in minder een opgeblazen gevoel, ook wel bekend als 'endo belly', en minder pijn tijdens de stoelgang of het plassen.

Een ander belangrijk aspect is de behandeling van littekens na een laparoscopie . Zelfs kleine trocargaatjes kunnen diepe verklevingen veroorzaken die aan de fascia trekken. De fysiotherapeut mobiliseert deze littekens, waardoor ze niet verharden en bij elke draaiing pijnlijk aan het weefsel trekken. Dit versnelt het herstel na de operatie en vermindert het risico op terugkerende pijnlijke spanning aanzienlijk. Dit is de basis die ervoor zorgt dat uw lichaam geen gevangenis meer is van pijnlijk weefsel.

Ademhalingsrevalidatie en gezondheid en veiligheid thuis

Urogynaecologische fysiotherapie omvat ook het aanleren van een correcte middenrifademhaling. Vrouwen met bekkenpijn ervaren vaak een gevoel van bevriezing in de bovenste borstkas. De therapeut leert u hoe u moet ademen, zodat elke inademingsfase een natuurlijke, zachte massage is voor uw inwendige organen en bekkenbodem. U krijgt hulpmiddelen, zoals specifieke oefeningen en ontspanningshoudingen, die u thuis kunt oefenen tijdens een pijnaanval, in plaats van hulpeloos te wachten tot de medicatie aanslaat.

Tijd en middelen investeren in deze vorm van therapie getuigt van een grote zorg voor de kwaliteit van leven. Dankzij fysiotherapie kunnen veel vrouwen weer sporten, pijnvrij seks hebben of simpelweg normaal functioneren zonder een constant gevoel van zwaarte in de onderbuik. Het is een proces dat je leert de signalen van je lichaam te herkennen en erop te reageren voordat spanning omslaat in ondraaglijke pijn. Dit is geen vreemde massage; het vormt de basis van de moderne, interdisciplinaire behandeling van endometriose.

Źródła:

• Tennfjord MK, Gabriel-Siquier G, Staff AC. Bekkenbodemfysiotherapie in de multidisciplinaire behandeling van endometriose-gerelateerde pijn: een prospectieve klinische studie. Journal of Clinical Medicine, volume 13, nummer 2, pagina 540, januari 2024.
• Opala-Berdzik A. Fysiotherapie in de gynaecologie en verloskunde, moderne normen voor manuele en viscerale therapie. PZWL Medische Uitgeverij, Warschau, januari 2025.
• Brawn J, Morotti M, Zondervan KT. De cruciale rol van fysiotherapie en myofasciale release bij de behandeling van chronische bekkenpijn. Journal of Minimally Invasive Gynecology, volume 32, nummer 5, pagina's 810, mei 2025.
• Armor M, Sinclair J, World Endometriosis Society. Fysiotherapie als essentieel onderdeel van multimodale endometriosezorg: internationale consensusaanbevelingen. Londen, februari 2026.