Pijnlijke menstruatie. Wat helpt als de pijn het dagelijks leven belemmert?

Er zijn dagen in de maand dat je 's ochtends wakker wordt en het gewoon al weet. Buik Het sleept zich voort, je hebt rugpijn, je benen voelen zwaar aan en de gedachte om naar je werk of universiteit te gaan lijkt overweldigend. Je grijpt naar de eerste pijnstiller, dan de tweede, gaat op je zij liggen met een kussen tegen je buik en telt de uren af ​​tot het einde van de dag.

Klinkt dit bekend? Dan ben je niet de enige. Pijnlijke menstruaties treffen de meeste vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar de mate waarin ze het dagelijks leven beïnvloeden, verschilt sterk. Sommige vrouwen ervaren lichte ongemakken die met één pil verdwijnen. Anderen ervaren zulke intense pijn dat ze niet meer kunnen functioneren, niet naar hun werk of school kunnen, moeten overgeven of flauwvallen. Dit zijn twee totaal verschillende situaties, hoewel ze in de volksmond allebei "pijnlijke menstruaties" worden genoemd.

Pijnlijke menstruatie – oorzaken, of wat er zich daadwerkelijk in je lichaam afspeelt

Om pijn te begrijpen, is het belangrijk te weten wat de oorzaak ervan is. Medisch gezien zijn er twee soorten pijnlijke menstruaties.

Primaire dysmenorroe is pijn die geen onderliggende medische oorzaak heeft. Het treedt meestal op in de eerste paar jaar na de menarche, oftewel de eerste menstruatie, en is een puur fysiologisch mechanisme. Tijdens de menstruatie produceert de baarmoeder prostaglandinen, stoffen die de samentrekkingen veroorzaken die nodig zijn voor de afstoting. baarmoederslijmvliesBij sommige vrouwen zijn de prostaglandinespiegels simpelweg hoger, zijn de weeën sterker en vernauwen de bloedvaten in de baarmoeder zich meer, wat leidt tot weefselverlies en pijn. Dit is hetzelfde mechanisme dat ten grondslag ligt aan de pijn in de hartspier tijdens een hartaanval, alleen in een mildere vorm. Vandaar deze zeer reële, intense sensatie.

Secundaire dysmenorroe is pijn die een specifieke onderliggende medische aandoening heeft. De meest voorkomende hiervan is... endometrioseMaar adenomyose, baarmoederfibromen, anatomische afwijkingen, bekkenontstekingsziekte en verklevingen als gevolg van eerdere operaties zijn ook mogelijk. Secundaire pijnlijke menstruaties treden meestal later in het leven op of verergeren, hoewel endometriose ook zeer jonge meisjes kan treffen.

De sleutel tot het begrijpen van je eigen lichaam ligt in dit onderscheid. Als je menstruatie altijd pijnlijk is geweest, maar de pijn draaglijk is met één pil en je dagelijks leven niet significant beïnvloedt, heb je waarschijnlijk te maken met primaire pijn. Als de pijn na verloop van tijd erger wordt, de menstruatie heviger wordt en er andere symptomen optreden. symptomen (Pijn tijdens geslacht intercourse, pijn bij het plassen of ontlasting, pijn midden in de menstruatiecyclus, chronische vermoeidheid) is een teken dat het verstandig is om een ​​specialist te raadplegen en te laten onderzoeken wat de oorzaak is van zeer pijnlijke menstruaties.

Wanneer pijn niet langer "normaal" is

Veel vrouwen stellen zichzelf deze vraag omdat de maatschappelijke boodschappen zo tegenstrijdig zijn. Aan de ene kant hoor je: "Iedereen heeft wel eens pijn, dat is de schoonheid van een vrouw", terwijl je aan de andere kant door bewustwordingscampagnes wordt verteld dat die pijn, in een mate die je niet als normaal beschouwt, helemaal niet de norm zou moeten zijn.

Het is waar dat pijnlijke menstruaties vervelend kunnen zijn, maar ze mogen je leven niet volledig ontregelen. Als je een van de volgende symptomen herkent, zijn dat duidelijke signalen dat je een gynaecoloog moet raadplegen, bij voorkeur een die gespecialiseerd is in endometriose.

De pijn is zo hevig dat u regelmatig niet kunt werken, naar school kunt gaan of belangrijke afspraken kunt missen. Standaard pijnstillers werken niet meer, of u moet er steeds meer van innemen. De pijn duurt langer dan de eerste twee of drie dagen van uw menstruatie en treedt ook op andere momenten tijdens uw cyclus op. Andere symptomen zijn pijnlijke geslachtsgemeenschap, pijnlijke stoelgang, bloed in uw urine of ontlasting tijdens uw menstruatie, flauwvallen en overgeven door de pijn. De menstruatie is erg heftig, met grote bloedstolsels, en u voelt zich chronisch uitgeput (mogelijk door bloedarmoede). De pijn verergert jaar na jaar, ook al was deze eerst "draaglijk". Er is een familiegeschiedenis van endometriose, adenomyose of andere gynaecologische aandoeningen.

Dit zijn geen symptomen waar je doorheen moet "wachten". Het zijn signalen die je lichaam probeert over te brengen. De gemiddelde tijd tussen de eerste symptomen en de diagnose endometriose in Polen is zeven tot tien jaar, grotendeels omdat de pijnlijke menstruatie vaak wordt gebagatelliseerd door de mensen om je heen en door de patiënt zelf. Hoe eerder je bewust op zoek gaat naar de oorzaak, hoe beter.

Wat echt helpt: farmacologie

Laten we beginnen met wat het snelst werkt: medicijnen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen, naproxen of ketoprofen zijn de klassieke keuze bij pijnlijke menstruaties. Hun werking is gericht: ze remmen de aanmaak van prostaglandinen, de stoffen die pijn veroorzaken. Een belangrijk detail dat weinig mensen bespreken, is het tijdstip van inname. NSAID's werken het beste als je ze inneemt vlak voor of aan het begin van de pijn, niet wanneer de pijn al is ontstaan. Als je weet dat je menstruatie op een vrijdag begint, neem dan je eerste dosis op donderdagavond of vrijdagochtend, voordat de pijn begint.

Paracetamol is minder effectief bij pijnlijke menstruaties omdat het de prostaglandinen niet remt, maar het kan wel nuttig zijn in combinatie met NSAID's of bij vrouwen die geen NSAID's kunnen gebruiken vanwege maag-, nier- of andere contra-indicaties.

Hormonale anticonceptie, met name gecombineerde anticonceptiva of anticonceptiva die een progestageen bevatten zoals dienogest, is een effectief middel om zeer pijnlijke menstruaties te verminderen, vooral bij endometriose. De beslissing om hiermee te beginnen ligt bij uw arts, die uw situatie, familiegeschiedenis en contra-indicaties zal beoordelen.

Als standaardmedicatie niet meer werkt, verhoog dan niet zelf de dosis. Maak in plaats daarvan een afspraak met een specialist om te achterhalen wat de oorzaak is van de toenemende pijn.

Wat echt helpt: warmte, een onderschatte bondgenoot.

Een warmwaterkruik op een zere buik is niet zomaar een huismiddeltje van oma. Het is een strategie met sterke wetenschappelijke onderbouwing, die werkt via een mechanisme dat in de geneeskunde bekend staat als de poortgestuurde pijntheorie. Wanneer je warmte op de huid aanbrengt, activeer je thermische receptoren, waarvan de impulsen de hersenen sneller bereiken dan pijnsignalen. Met andere woorden, de warmte "sluit letterlijk de poort" in het ruggenmerg en blokkeert de stroom van pijninformatie naar de hersenen. Bovendien verwijdt de hogere temperatuur de bloedvaten, verbetert de bloedtoevoer naar gespannen spieren en helpt het een gespannen bekkenbodem te ontspannen.

Een warmwaterkruik, een warm kompres, een bad of een speciale massager werken allemaal volgens hetzelfde principe. Het is ook de moeite waard om moderne apparaten te overwegen die twee wetenschappelijk bewezen methoden voor pijnverlichting combineren: warmte en elektrostimulatie. stimulator EndoMe, verkrijgbaar in onze webshop, maakt gebruik van de rustgevende warmte van grafeen in combinatie met TENS-technologie. Dit blokkeert effectief pijnsignalen en helpt baarmoedercontracties te ontspannen. Het apparaat verlicht ook rugpijn die vanuit het bekken uitstraalt, wat net zo hinderlijk kan zijn als pijn in de onderbuik bij vrouwen met zeer pijnlijke menstruaties en endometriose.

Een praktische tip die veel vrouwen niet kennen: warmte en TENS werken het beste als je ze preventief gebruikt, dat wil zeggen dat je het apparaat aanzet voordat de pijn volledig is doorgebroken, en niet pas wanneer je al hevige pijn hebt.

Wat echt helpt: voeding, beweging en kruiden.

Dieta Ontstekingsremmende medicatie rond de menstruatie kan een aanzienlijk effect hebben op de pijnintensiteit. Het beperken van suiker, alcohol, rood vlees, gefrituurd voedsel en zuivelproducten in de week vóór de menstruatie vermindert de pijnintensiteit bij veel vrouwen. Het verhogen van de inname van omega-3-vetzuren (vette vis, lijnzaad, walnoten), groene groenten, kurkuma, gember en magnesium werkt in op dezelfde ontstekingsprocessen als medicijnen, maar dan op een mildere manier.

Paradoxaal genoeg is lichaamsbeweging een van de best onderzochte methoden om pijnlijke menstruaties te verlichten. Het gaat hierbij niet om intensieve training, maar juist om rustige activiteiten zoals wandelen, yoga, zwemmen of pilates. De endorfines die vrijkomen tijdens het sporten hebben een pijnstillende werking en de verbeterde doorbloeding van de bekkenbodem vermindert krampen.

Kruiden vormen een gebied met een lange geschiedenis van traditioneel gebruik en worden steeds populairder. onderzoek klinische onderzoeken. Sommige planten, zoals gember, kurkuma, monnikspeper, wilde gember, venkel en framboos, hebben krampstillende, ontstekingsremmende of cyclusregulerende eigenschappen. Het is het beste om je kruidenkeuze af te stemmen op je cyclus en welzijn, bij voorkeur met de hulp van een kruidkundige, fytotherapeut of arts die integratieve geneeskunde beoefent. Bij de EndoMe-winkel vind je Biologische kruidenmengsels Deze formules zijn samengesteld met de verschillende fasen van de cyclus en de behoeften van vrouwen met endometriose en pijnlijke menstruaties in gedachten, wat een handig alternatief kan zijn voor het zelf samenstellen van mengsels.

Magnesium, vitamine B6, vitamine D en omega-3-vetzuren zijn supplementen waarvan studies hebben aangetoond dat ze het meest effectief zijn in het verminderen van de ernst van menstruatiepijn. Supplementatie moet echter gericht worden ingezet, bij voorkeur na het testen van de waarden, en niet "blindelings" worden ingenomen.

Wat echt helpt: urogynaecologische fysiotherapie.

Deze methode, die in Polen nog steeds ondergewaardeerd wordt, kan een enorm verschil maken. Bij vrouwen met chronische pijn zijn de bekkenbodemspieren vaak overmatig gespannen, wat op zichzelf al pijn veroorzaakt en de baarmoedercontracties tijdens de menstruatie versterkt. Een urogynaecologisch fysiotherapeut kan deze spanning beoordelen, ontspanningstechnieken, middenrifademhaling en zelfmassage aanleren en soms manuele therapie toepassen.

Als uw pijnlijke menstruatie aanhoudt ondanks medicatie en andere methoden, fysiotherapie Urogynaecologie is vaak het ontbrekende puzzelstukje.

Wat je vandaag kunt doen

Houd een cyclusdagboek bij. Noteer op welke dag je pijn hebt, hoe erg het is (op een schaal van één tot tien), wat helpt en wat niet, en eventuele andere symptomen (misselijkheid, diarree, flauwvallen, pijn tijdens de geslachtsgemeenschap). Na drie of vier cycli heb je een concreet antwoord dat je met je arts kunt bespreken.

Zorg ervoor dat je je symptomen niet negeert. Als je regelmatig niet kunt werken vanwege je menstruatie, is dat niet "normaal". Het is een teken dat je je moet laten testen.

Maak één verandering die je kunt volhouden. Dit kan bijvoorbeeld een warme kruik zijn gedurende de eerste twee dagen van je menstruatie, magnesium 's avonds, een korte wandeling rond je menstruatieperiode, of gemberthee in de ochtend. Consistentie in kleine gewoontes levert betere resultaten op dan drastische veranderingen die je een week volhoudt.

Zoek een goede gynaecoloogBij voorkeur een specialist op het gebied van endometriose. Zeer pijnlijke menstruaties zijn een reden om een ​​diagnose te laten stellen, niet om het excuus te gebruiken dat "anderen het erger hebben".

Onthoud dat een pijnlijke menstruatie je niet definieert als vrouw, maar het verdient wel serieuze aandacht. Elke hierboven beschreven methode werkt beter bij regelmatig gebruik, niet als noodoplossing. Je lichaam verdient zorg, of de pijn nu primair is of een diepere oorzaak heeft. En als een van de beschreven alarmsignalen op jou van toepassing is, beschouw het dan als een teken dat het tijd is om naar oplossingen te zoeken, in plaats van zomaar weer een pil te slikken.

Źródła:

• ESHRE-richtlijn "Endometriose", European Society of Human Reproduction and Embryology, 2022.
• Proctor M., Farquhar C., "Diagnosis and management of dysmenorrhoea", BMJ, 2006 (klassiek overzichtsartikel, nog steeds veelvuldig geciteerd).
• Melzack R., Wall PD, "Pijnmechanismen: een nieuwe theorie", Science, 1965 (oorspronkelijke publicatie van de poorttheorie van pijn).
• Pattanittum P. et al., "Voedingssupplementen voor dysmenorroe", Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016.
• Aanbevelingen van de Poolse Vereniging van Gynaecologen en Verloskundigen voor de behandeling van pijnlijke menstruatie en endometriose.