Informazioni sull'endometriosi

L'endometriosi non è solo una "malattia mestruale": è una patologia che può colpire tutto il corpo.
Si verifica quando un tessuto simile al rivestimento interno dell'utero, l'endometrio, migra erroneamente e si impianta in aree esterne all'utero, principalmente nella zona pelvica attorno all'utero, alle ovaie e alle tube di Falloppio. Questi impianti rispondono alle fluttuazioni mensili degli ormoni (estrogeni e progesterone) durante il ciclo mestruale. Durante questo ciclo, gli estrogeni possono causare la crescita di questo tessuto, causando spesso forti dolori. Questi impianti sono chiamati endometriosi.

Fonte: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d5/Blausen_0349_Endometriosis.png

L'endometriosi è associata a disturbi immunologici e ormonali. Con la sua crescita, l'endometriosi causa infiammazione, che può portare ad aderenze, cicatrici, emorragie interne, disfunzioni intestinali o urinarie, stitichezza, rapporti sessuali dolorosi o infertilità. Il dolore fisico può essere intenso, con conseguente disagio psicologico. Questa combinazione può avere un impatto devastante sulla vita della donna colpita in molti modi.

Secondo le stime dell'OMS, l'endometriosi colpisce circa il 10% delle donne e delle ragazze in tutto il mondo (circa 200 milioni). In Polonia, si stima che ne sia affetta una donna su otto. La causa della malattia è sconosciuta e non esiste una cura, sebbene possa essere trattata. A causa della mancanza di informazione sull'endometriosi, il dolore o altri sintomi vengono spesso liquidati come "parte dell'essere donna" o diagnosticati erroneamente. Questo si traduce spesso in un ritardo nella diagnosi corretta di endometriosi. In media, una diagnosi corretta richiede 8-10 anni o più.

Alcune donne con endometriosi sono asintomatiche. Un chirurgo può scoprire la malattia incidentalmente durante un'altra procedura, come la legatura delle tube. Se viene rilevata un'endometriosi inattiva, la probabilità di problemi futuri è inferiore al 10%. Tuttavia, sarà necessario un monitoraggio a lungo termine, che può includere esami e indagini diagnostiche per immagini, come ecografia o risonanza magnetica.

L'endometriosi si manifesta generalmente nella cavità pelvica. Può insediarsi in qualsiasi parte degli organi riproduttivi femminili, inclusi l'utero, la parte posteriore o circostante, le tube di Falloppio, le ovaie (spesso formando cisti, note come endometriomi o "cisti cioccolato"), i legamenti uterosacrali o il peritoneo (rivestimento della pelvi e dell'addome). L'endometriosi può anche insorgere nella parete muscolare dell'utero (adenomiosi). Può inoltre interessare l'intestino, la vescica, l'intestino, l'appendice, il retto o i nervi delle gambe, oppure annidarsi negli spazi tra vescica, retto, utero o vagina. In rari casi, l'endometriosi può diffondersi oltre la zona pelvica, raggiungendo reni, polmoni, diaframma o cervello.

L'endometriosi può colpire una donna anche prima del primo ciclo mestruale. In alcune donne, può manifestarsi anche in età scolare. Molte donne con endometriosi manifestano sintomi che peggiorano durante gli anni del liceo e dell'università. La maggior parte manifesta i sintomi più gravi tra i 20 e i 35 anni.

L'endometriosi può avere un impatto molto negativo su tutti gli aspetti della vita:

• nelle ragazze può interferire con la frequenza scolastica e la partecipazione ad attività sportive o extracurriculari, nonché con la vita sociale.
• può modificare le scelte di carriera e persino costringere il paziente a rinunciare alla sua carriera.
• può avere ripercussioni finanziarie quando la malattia interferisce con il lavoro e quando la paziente ha difficoltà a ottenere la diagnosi o il trattamento corretti, pagando visite da vari specialisti e interventi chirurgici specialistici per la rimozione dell'endometriosi (in Polonia è estremamente difficile trovare un buon specialista in endometriosi tramite il Fondo Sanitario Nazionale).
• Può influenzare i rapporti con partner, amici o familiari che non conoscono la condizione e i suoi effetti. Può causare dolore durante i rapporti sessuali e portare all'infertilità.
• Può ridurre l'autostima e causare depressione. A causa della scarsa consapevolezza di questa condizione, molte persone, inclusi alcuni medici e altri operatori sanitari, trattano il dolore femminile come "normale" o affermano che è tutto nella loro testa, che sono isteriche o che si stanno facendo male. Spesso, le persone dicono cose come "sei così bella" o "i dolori mestruali sono normali", così come affermazioni come "stai esagerando, non è sicuramente così doloroso".

La causa esatta dell'endometriosi è sconosciuta, ma è ormono-dipendente. Ciò significa che, proprio come l'endometrio risponde ai cambiamenti ormonali che causano le mestruazioni, anche il tessuto endometriale esterno all'utero sanguina. Questo sanguinamento può causare dolore, infiammazione e cicatrici, e può anche danneggiare gli organi pelvici.

Esistono numerose teorie sulle cause dell'endometriosi, ma nessuna causa provata può spiegare adeguatamente ogni aspetto della malattia. Ecco alcune delle teorie e convinzioni proposte sull'endometriosi:

• Le mestruazioni retrograde sono una delle possibili cause dell'endometriosi. Furono suggerite per la prima volta dal Dott. John Sampson. Le mestruazioni retrograde si verificano quando il tessuto endometriale all'interno dell'utero, che dovrebbe essere eliminato dal corpo durante le mestruazioni, invece rifluisce nel corpo attraverso le tube di Falloppio normalmente aperte, consentendo al tessuto di impiantarsi negli organi. Sebbene il 90% delle donne soffra di mestruazioni retrograde, solo una su 10 riceve una diagnosi di endometriosi sintomatica. È possibile che il sistema immunitario e quello linfatico proteggano la maggior parte delle donne. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare perché le mestruazioni retrograde colpiscano le donne in modo così diverso.
• La teoria mulleriana del residuo suggerisce che i precursori dell'endometriosi possano essere presenti durante lo sviluppo fetale. Questi rimangono dormienti finché non vengono attivati ​​e trasformati in endometriosi durante la pubertà, quando i livelli di estrogeni aumentano e iniziano le mestruazioni.
• La metaplasia celomatica e la transizione delle cellule staminali sono teorie che suggeriscono che cellule diverse dalle cellule di Müller possano differenziarsi in endometrioma. Le cellule celomatiche comprendono il peritoneo. Le cellule staminali del midollo osseo possono contribuire alla riparazione di molti tipi di tessuto.
• L'endometriosi ha probabilmente una componente genetica. Le ragazze con parenti stretti affetti da endometriosi hanno da tre a sette volte più probabilità di sviluppare la malattia. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere appieno la genetica dell'endometriosi.
• Anche un sistema immunitario e linfatico indebolito o malfunzionante e la risposta infiammatoria dell'organismo contribuiscono all'endometriosi, sebbene i meccanismi siano poco compresi.

Ricerche recenti evidenziano l'importanza dello stress ossidativo, definito come uno squilibrio tra specie reattive dell'ossigeno e antiossidanti, che causa una risposta infiammatoria generalizzata nel peritoneo. Anche le alterazioni del microbioma sono implicate come potenziale fonte di endometriosi. Viene inoltre sottolineato il ruolo dell'inquinamento ambientale (aria, acqua, cibo e sostanze chimiche nocive onnipresenti, come quelle presenti nei cosmetici), che contribuisce allo sviluppo di focolai infiammatori nell'organismo.

Informazioni importanti: l'endometriosi non è contagiosa e non può essere trasmessa da persona a persona tramite contatto.

I sintomi dell'endometriosi includono:

• mestruazioni anormali e irregolari
• periodi dolorosi
• sanguinamento mestruale abbondante
• sindrome premestruale fastidiosa
• perdite e sanguinamento durante il ciclo
• rapporto sessuale doloroso
• disordini gastrointestinali
• costipazione
• flatulenza (cosiddetta endobelly)
• nausea
• movimenti intestinali dolorosi
• minzione dolorosa e/o frequente
• mal di schiena cronico
• mal di stomaco
• dolore pelvico non correlato alle mestruazioni
• artralgia
• nervoso
• infertilità o problemi a rimanere incinta
• emicrania
• stanchezza a lungo termine
• depressione
• medicinali
• nebbia cerebrale
• insonnia

L'endometriosi può causare dolore che si manifesta regolarmente, peggiorando prima e durante le mestruazioni. Alcune donne avvertono dolore costante, ma per altre può essere intermittente. Il dolore può attenuarsi durante la gravidanza e talvolta scomparire senza alcun trattamento.

tutaj scaricherai una scheda di auto-osservazione che ti consentirà di monitorare i tuoi sintomi.
Questo ti aiuterà a determinare con precisione quali, quando e in che misura stai riscontrando problemi durante il ciclo.
renderà più facile per il tuo medico formulare una diagnosi.

L'endometriosi è una malattia difficile da diagnosticare perché:

• I sintomi dell'endometriosi variano notevolmente.
• I sintomi sono comuni e possono assomigliare al dolore e ad altri disagi causati da altre condizioni, come la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) o la malattia infiammatoria pelvica.
• donne diverse hanno sintomi diversi
• alcune donne non presentano sintomi.

La diagnosi di endonicosi viene correttamente effettuata secondo il seguente schema:

• esame soggettivo – colloquio riguardante i sintomi e i disturbi riferiti, la storia clinica del paziente e le malattie presenti nei parenti,
• esame fisico – in caso di visita ginecologica, valutazione della zona vulvare,
• esame transvaginale con speculum, che consente di individuare alterazioni sospette a livello della cervice, delle pareti e delle volte vaginali, e palpazione transvaginale, durante la quale vengono valutate la mobilità dell'utero e delle ovaie, la dolorabilità o il dolore degli organi pelvici e la presenza di resistenze patologiche al loro interno,
• ulteriori esami, il più basilare dei quali in ginecologia è l'ecografia transvaginale.

Il modo per confermare l'endometriosi pelvica è sottoporsi a una laparoscopia diagnostica con esame istologico dei campioni bioptici. Viene praticata una piccola incisione nell'addome della paziente e vengono prelevati campioni di tessuto che vengono inviati a un laboratorio per l'esame microscopico per confermare la diagnosi di endometriosi.

Fonte: https://en.wikiversity.org

Gli esami di diagnostica per immagini sono utili per la diagnosi, ma non sempre sono conclusivi. La tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica (RM) o l'ecografia non evidenziano chiaramente l'endometriosi in nessuna sua forma. Gli esami di diagnostica per immagini, gli esami pelvici e gli esami rettovaginali possono indicare il sospetto di endometriosi ovarica e di endometriosi profonda. Specialisti esperti possono confermare la presenza di endometriosi sulla base di questi risultati, tenendo conto di tutti i sintomi riferiti dalla paziente. È prassi comune eseguire un'ecografia pelvica e una risonanza magnetica prima di sottoporsi a un intervento chirurgico laparoscopico per l'endometriosi, poiché possono aiutare a pianificare l'approccio chirurgico.

tutaj troverete luoghi in cui viene eseguita la risonanza magnetica.

Il test del marcatore Ca125 non è raccomandato per la diagnosi di endometriosi. Non è molto specifico e molti altri fattori possono influenzarne i risultati. Viene utilizzato principalmente per monitorare il trattamento del cancro ovarico.
Sono stati sviluppati o sono in fase di studio diversi marcatori (microRNA nella saliva e nel sangue, FUT4 nell'endometrio), ma la loro sensibilità e specificità richiedono una conferma su un numero maggiore di pazienti. Attualmente, questi test non sono raccomandati. Sono utilizzati solo in pazienti con sintomi suggestivi di endometriosi e risultati di imaging negativi, o quando si sospetta un coinvolgimento peritoneale.
Il problema più grande è che in Polonia, per ottenere una diagnosi accurata di endometriosi, possono essere necessari fino a 8-10 anni dall'insorgenza dei sintomi. Ciò è dovuto alla scarsa conoscenza da parte dell'opinione pubblica, che influisce anche sulla consapevolezza del personale medico. Inoltre, sono ancora pochissimi i diagnostici specializzati in endometriosi. Pertanto, purtroppo, molte pazienti con endometriosi ricevono diagnosi errate, spesso ripetute, con conseguenti...
trattamento non necessario e inappropriato.

Puoi trovare un elenco di specialisti comprovati nella diagnosi e nel trattamento dell'endometriosi tutaj.

Le diagnosi errate nelle donne con endometriosi sono dovute principalmente a due fattori: la scarsa conoscenza dell'endometriosi da parte dei medici, dovuta alla mancanza di una formazione mirata nelle facoltà di medicina, e il fatto che i sintomi dell'endometriosi possono essere simili a quelli di malattie o condizioni più comuni. Alcune diagnosi errate che le donne ricevono includono:

• sindrome dell'intestino irritabile (IBS),
• appendicite,
• cancro ovarico,
• cancro al colon,
• malattia infiammatoria pelvica,
• fibromi uterini,
• diverticolite,
• cisti ovariche,
• malattie sessualmente trasmissibili.

È interessante notare che a molte donne viene anche detto che il dolore che provano è psicologico, che c'è qualcosa nella loro mente che non esiste fisicamente. Invece di trattare i sintomi fisici, a volte i medici le indirizzano a uno psicoterapeuta o a uno psichiatra.

L'endometriosi è una malattia cronica e attualmente incurabile. L'obiettivo del trattamento dell'endometriosi è rallentare la progressione della malattia, minimizzare i sintomi e, talvolta, migliorare la fertilità.

1. Per prima cosa, prova un trattamento olistico che includa dietetica, fisioterapia e psicoterapia.

2. Se questo non fornisce un miglioramento sufficiente, si deve prendere in considerazione un trattamento farmacologico, inclusi farmaci antinfiammatori non steroidei e terapia ormonale. La scelta del trattamento farmacologico dipende dall'efficacia del trattamento, dal profilo degli effetti collaterali, dai costi del trattamento e dalle preferenze della paziente. Il trattamento farmacologico non rimuove le lesioni esistenti (aderenze, cisti, tumori, lesioni endometriosiche superficiali e profonde).

Nella terapia vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
• pillole anticoncezionali combinate (DTA)
• progestinico
• antiprogestinici
• Agonisti del GnRH
• Antagonisti del GnRH
• aromatizzazione inibitoria
• sistemi intrauterini secernenti levonorgestrel
• danazolo.

3. Il gold standard per il trattamento dell'endometriosi profonda è l'escissione laparoscopica mini-invasiva, nota anche come "keyhole". Si tratta di una procedura altamente specializzata:

• L'escissione profonda viene eseguita durante l'intervento di escissione laparoscopica. Il chirurgo taglia o rimuove con cura l'intera lesione da qualsiasi sede, incluso il tessuto sottostante. L'endometriosi profonda è come un iceberg: sebbene la malattia venga identificata in superficie, la maggior parte si impianta nel tessuto sottostante. Pertanto, è fondamentale trovare un chirurgo in grado di rimuovere l'intera lesione.
• Escissione a freddo: la soluzione ideale è eseguire l'intervento chirurgico con un uso minimo di calore ed elettricità. Spesso, i chirurghi utilizzano tecniche come l'ablazione (laser che distruggono la malattia) o la cauterizzazione (bruciatura della malattia) per "bruciare e distruggere" le lesioni endometriosiche. Tuttavia, questo aumenta il rischio di rimozione incompleta delle lesioni endometriosiche profonde e rischia di danneggiare i tessuti sani circostanti. Ciò non significa che laser e dispositivi ad alta energia non possano essere utilizzati durante l'intervento chirurgico, poiché possono spesso essere utili nella coagulazione (arresto del sanguinamento). Tuttavia, non dovrebbero essere utilizzati per rimuovere le lesioni.

4. Altre forme di intervento chirurgico: l'ablazione e la cauterizzazione rimuovono solo il tessuto superficiale, come nel caso dell'endometriosi superficiale, ma ignorano il tessuto che cresce sotto la superficie. In molti casi, l'ablazione o la cauterizzazione non saranno efficaci per il trattamento a lungo termine dell'endometriosi profonda. Con questi metodi può anche formarsi tessuto cicatriziale in eccesso a causa dell'elevata energia e del calore applicati al tessuto sano circostante. In alcuni casi, l'infiammazione successiva all'ablazione e alla cauterizzazione può essere un'altra fonte di dolore. Per questo motivo, la chirurgia escissionale è il gold standard per il trattamento. Se una paziente sta prendendo in considerazione un intervento chirurgico, dovrebbe chiedere al proprio chirurgo informazioni sul metodo di rimozione dell'endometriosi.

5. Isterectomia: è un mito comune che un'isterectomia curi l'endometriosi. Non esiste una cura per l'endometriosi e l'isterectomia raramente è il trattamento migliore. La maggior parte dei casi di endometriosi si localizza in aree diverse dagli organi riproduttivi. Se l'utero viene semplicemente rimosso e le lesioni rimanenti negli altri organi non vengono rimosse, la paziente continuerà ad avvertire dolore. Le decisioni relative a un'isterectomia devono essere prese con un medico esperto nel trattamento dell'endometriosi e devono essere eseguite solo con il consenso della paziente. Sebbene l'isterectomia non curi l'endometriosi, alcune donne con endometriosi presentano anche adenomiosi. Un'isterectomia può curare l'adenomiosi e, se è la causa principale del problema, fornire un sollievo significativo.
Non esiste una cura per l'endometriosi. Non è nemmeno vero che la gravidanza guarisca l'endometriosi: è solo che i sintomi di solito migliorano durante la gravidanza grazie all'aumento dei livelli di progesterone nell'organismo.

Non esiste una cura per l'endometriosi. Non è nemmeno vero che la gravidanza guarisca l'endometriosi: è solo che i sintomi di solito migliorano durante la gravidanza grazie all'aumento dei livelli di progesterone nell'organismo.

Esistono molti modi per alleviare i sintomi dell'endometriosi, oltre ai farmaci:

• dieta antinfiammatoria
• integratori antinfiammatori
• fisioterapia uroginecologica
• esercizi fisici (yoga, pilates, jogging lento, altre forme di esercizio adattate alle capacità fisiche del paziente)
• agopuntura
• mindfulness (tecniche di meditazione e rilassamento)
• psicoterapia
• cambiare il tuo stile di vita e adottare uno stile più ecologico e in linea con il tuo ritmo circadiano.

Sebbene tutte le opzioni sopra descritte possano alleviare i sintomi, ogni paziente ne trarrà beneficio in modo diverso. Ciò che può funzionare per una donna potrebbe non funzionare per un'altra. Ogni paziente deve fidarsi del proprio giudizio, collaborare con il proprio medico e trovare la strategia di gestione del dolore più adatta a sé. In caso di dolore molto intenso, potrebbe essere necessario consultare uno specialista nella gestione del dolore.Qui troverai uno specialista nella gestione del dolore consigliato).

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• Definizione, stadi, sintomi, cause, diagnosi e trattamento dell'endometriosi, Seckin Endometriosis Center
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