Sindrome dell'intestino irritabile (IBS) - Una guida per i pazienti

La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è un disturbo digestivo che colpisce un numero crescente di persone, soprattutto donne. Sfortunatamente, endometriosi favorisce anche lo sviluppo della sindrome dell'intestino irritabile. Per lungo tempo sintomi La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è stata spesso ignorata, diagnosticata principalmente escludendo altre condizioni più gravi, e la conoscenza delle opzioni terapeutiche era scarsa. Negli ultimi anni, l'approccio alla sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è cambiato significativamente e la condizione è stata classificata come un grave disturbo dell'asse cervello-intestino che richiede un approccio multidisciplinare. In questo articolo, presentiamo le informazioni più importanti sulla sindrome dell'intestino irritabile (IBS) per aiutarti a prenderti meglio cura di te stesso, che tu abbia ricevuto una diagnosi o sospetti di soffrirne. 

Che cosa è la sindrome dell'intestino irritabile?

La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è una malattia gastrointestinale classificata come disturbo dell'asse intestino-cervello e disturbo funzionale. Vi parlerò più approfonditamente dei disturbi funzionali nella sezione dedicata alla diagnosi, ma per ora concentriamoci sull'asse cervello-intestino, perché comprenderlo è fondamentale per capire cos'è la sindrome dell'intestino irritabile.  

L'asse intestino-cervello è una forma di comunicazione bidirezionale che avviene continuamente tra il tratto digerente e il sistema nervoso. In parole povere, il nostro intestino e il nostro cervello comunicano costantemente tra loro, scambiandosi informazioni e influenzandosi reciprocamente il lavoro. Questa comunicazione avviene attraverso ormoni, neurotrasmettitori e altre sostanze biochimiche prodotte dal microbiota intestinale. La funzionalità intestinale e la salute del microbiota influenzano il nostro umore, le funzioni cognitive e la rigenerazione notturna. Allo stesso tempo, la funzionalità del sistema nervoso, lo stress e il sonno determinano il funzionamento del tratto digerente. 

La sindrome dell'intestino irritabile crea un circolo vizioso. I disturbi intestinali hanno un impatto negativo sulla nostra resistenza allo stress, sulla rigenerazione del sistema nervoso, sul benessere e sui livelli di ansia. sondaggio, che dimostrano che i pazienti affetti da sindrome dell'intestino irritabile sono molto più suscettibili ai disturbi depressivi rispetto alla popolazione generale. Una minore tolleranza allo stress, un umore depresso, una sovrastimolazione e una stanchezza emotiva peggiorano la funzionalità intestinale, perpetuando così il ciclo. 

Cosa significa questo in pratica per te? La sindrome dell'intestino irritabile è una malattia complessa che richiede un approccio molto completo. Una settimana di dieta sana o un nuovo integratore non bastano. Non sto scrivendo questo per spaventarvi. Tutt'altro! Nella mia esperienza, la maggior parte dei fallimenti e dei problemi nel trattamento della sindrome dell'intestino irritabile derivano da una comprensione incompleta della condizione e da un approccio terapeutico scorretto. Voglio che siate attenti nel vostro percorso ed evitiate di commettere gli stessi errori che commettono tante persone. Non è colpa vostra se eliminare glutine e lattosio non ha funzionato. Non c'è niente di sbagliato in voi se non vedete alcun miglioramento dopo aver usato un integratore popolare sui social media. trattamento La sindrome dell'intestino irritabile è un processo difficile ma possibile, e non devi e non dovresti affrontarlo da solo. 

Come riconoscere la sindrome dell'intestino irritabile? 

La sindrome dell'intestino irritabile è classificata come malattia funzionale intestinale. Le malattie funzionali intestinali sono un insieme di disturbi che non sono causati da alcuna specifica alterazione organica o danno all'intestino che possa essere identificato con test diagnostici specifici. Pertanto, la sindrome dell'intestino irritabile non può essere diagnosticata con esami del sangue perché non esistono marcatori specifici per questa condizione. Esami di diagnostica per immagini, come l'ecografia o MRI, non vengono utilizzati nella diagnosi, poiché la sindrome dell'intestino irritabile non è causata da alterazioni anatomiche. Tali test vengono eseguiti solo come parte di una diagnosi differenziale per escludere altre patologie. Tuttavia, se si sospetta la sindrome dell'intestino irritabile, vengono utilizzati i cosiddetti criteri di Roma IV. Secondo questi La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è un dolore addominale ricorrente che si manifesta in media per almeno 3 mesi, per almeno 1 giorno alla settimana. Inoltre, il dolore deve soddisfare almeno 2 dei seguenti criteri:

• Ha a che fare con i movimenti intestinali,

• È associato ad un cambiamento nella frequenza dei movimenti intestinali (diarrea o stitichezza),

• È correlato a un cambiamento nella forma (aspetto) delle feci.

Analizza i tuoi sintomi e valuta se rientrano nella definizione di sindrome dell'intestino irritabile. In tal caso, consideralo un segnale per fissare un appuntamento con il tuo medico. Leggi anche il nostro articolo su sibo, perché potrebbe verificarsi contemporaneamente alla sindrome dell'intestino irritabile. 

Sintomi della sindrome dell'intestino irritabile

I sintomi più comuni della sindrome dell'intestino irritabile sono:

• Dolore localizzato nella parte inferiore dell'addome,

• Diarrea,

• Stipsi,

• Diarrea o stitichezza alternata,

• flatulenza,

• Gas eccessivo,

• Aumento della circonferenza addominale. 

A seconda dei sintomi predominanti, esistono tre tipi di sindrome dell'intestino irritabile: diarrea, stitichezza e mista. Ogni tipo potrebbe richiedere un approccio leggermente diverso: fornirò raccomandazioni dietetiche e di integrazione diverse per un paziente con sindrome dell'intestino irritabile correlata alla diarrea rispetto a un paziente con sindrome dell'intestino irritabile correlata alla stitichezza. Se hai appena iniziato il tuo percorso diagnostico e stai cercando le cause dei tuoi problemi, dedica del tempo all'automonitoraggio. Quanto più accuratamente riesci a descrivere i tuoi sintomi a uno specialista, tanto meglio sarà in grado di aiutarti. 

IBS ed endometriosi: qual è il collegamento?

Ora sai cos'è la sindrome dell'intestino irritabile, come riconoscerla e quali sintomi cercare. Diamo un'occhiata al collegamento tra intestino ed endometriosi, perché è cruciale e purtroppo spesso trascurato. Ecco i fatti chiave:

• È stimato che La sindrome dell'intestino irritabile si verifica 2-3 volte più spesso nelle donne affette da endometriosi.

• L'endometriosi può predisporre alla sindrome dell'intestino irritabile, ma la sindrome dell'intestino irritabile non trattata può peggiorare il decorso dell'endometriosi,
• Alcuni sintomi sono comuni, ad esempio la stitichezza e il dolore addominale, e si verificano sia nell'endometriosi che nella sindrome dell'intestino irritabile, il che può complicare la diagnosi e prolungare il processo.
• Il fondamento della terapia dietetica per l'endometriosi è dieta antinfiammatorio, tuttavia, in caso di concomitante sindrome dell'intestino irritabile, potrebbe rivelarsi insufficiente ed è necessario adattare la dieta ai sintomi dominanti della sindrome dell'intestino irritabile.

Per alcuni pazienti può essere anche difficile distinguere i cosiddetti endobelly e sindrome dell'intestino irritabile. Ho scritto di endobelly nell'articolo "Endobelly - come gestire una pancia come un palloncino"?" I loro sintomi sono simili: gonfiore, dolore, diarrea, stitichezza. Tuttavia, si tratta di problemi distinti. L'endobelly è strettamente correlato all'endometriosi, alla fase del ciclo mestruale e all'infiammazione. È un sintomo dell'endometriosi, non una malattia a sé stante. Tuttavia, i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile non sono direttamente correlati al ciclo mestruale e rappresentano una condizione separata che richiede un trattamento. Conoscere queste differenze ti aiuterà a pianificare un trattamento appropriato. 

Trattamento della sindrome dell'intestino irritabile

La sindrome dell'intestino irritabile può essere curata? Purtroppo, non del tutto. È una condizione cronica che può recidivare. L'obiettivo del trattamento è ridurre al minimo i sintomi in modo che non causino disagio o influiscano negativamente sulle attività quotidiane. Per mantenere la remissione il più a lungo possibile, tuttavia, è necessario apportare cambiamenti permanenti alla dieta e allo stile di vita. Pertanto, non bisogna prendere questo processo come una cosa affrettata. Prendetevi del tempo e siate comprensivi: i risultati ne varranno la pena!

Farmaci per la sindrome dell'intestino irritabile

La farmacoterapia per la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è un argomento controverso che richiede un approccio altamente personalizzato. Non esistono farmaci in grado di risolvere definitivamente la sindrome dell'intestino irritabile; la scelta avviene principalmente in base ai sintomi predominanti. Dato che la sindrome dell'intestino irritabile è un disturbo dell'asse cervello-intestino, i farmaci psichiatrici sono sempre più utilizzati, tra cui:

• Neuromodulatori dell'asse intestino-cervello,
• Antidepressivi triciclici,
• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI).

Inoltre, il medico potrebbe prescrivere una terapia con rifaximina, un eubiotico che ripristina la normale composizione del microbiota intestinale. In caso di diarrea grave, si può prendere in considerazione la loperamide, che ha un effetto sintomatico. 

Raccomandazioni dietetiche per la sindrome dell'intestino irritabile

Nel 2017, il National Institute of Health and Care Excellence (NICE) del Regno Unito ha sviluppato linee guida e raccomandazioni dietetiche specifiche per i pazienti con sindrome dell'intestino irritabile. Il NICE e la British Gastroenterological Society raccomandano questo trattamento come prima linea. Di seguito, troverete tutte le raccomandazioni del NICE:

• • Consumare pasti regolarmente e prendersi cura dell'igiene alimentare (masticare bene, mangiare in un ambiente tranquillo),

• Non saltare i pasti ed evitare lunghe pause tra di essi,

• • Bevi almeno 8 bicchieri di liquidi al giorno, principalmente acqua naturale e bevande analcoliche,

• Limita il consumo di caffè e tè a 3 bicchieri al giorno,

• Ridurre il consumo di alcol e bevande gassate,

• • Limitare gli alimenti ricchi di fibre (ad esempio farina integrale, pane, fiocchi di crusca, cereali integrali, riso integrale),
  • Ridurre l'assunzione di "amido resistente" – è un amido resistente alla digestione enzimatica e si forma a seguito del raffreddamento di prodotti amidacei cotti (ad esempio versando acqua fredda sulla pasta cotta),
  • Limitare l'assunzione di frutta fresca a 3 porzioni al giorno (1 porzione è di circa 80 g),
  • Se hai la diarrea, evitare il sorbitolo, un dolcificante presente nelle gomme da masticare e nei dolci e nelle bevande senza zucchero,
  • Mangia regolarmente prodotti a base di avena, soprattutto in caso di gonfiore e gas,

• Mangiare 1 cucchiaio di semi di lino al giorno. 

Queste raccomandazioni dovrebbero essere seguite per almeno 4-6 settimane (anche se alcuni esperti raccomandano 3 mesi) e monitorate. Se non si notano miglioramenti, il medico e il dietologo potrebbero suggerire di passare a una dieta a basso contenuto di FODMAP. 

Dieta a basso contenuto di FODMAP per la sindrome dell'intestino irritabile

Le società gastroenterologiche raccomandano la dieta a basso contenuto di FODMAP come trattamento di prima o seconda linea per la sindrome dell'intestino irritabile. Si tratta di un protocollo dietetico in tre fasi che dovrebbe essere implementato sotto la supervisione di un dietista clinico. Sfortunatamente, una dieta a basso contenuto di FODMAP applicata in modo errato può causare alterazioni sfavorevoli nella composizione del microbiota intestinale e favorire carenze nutrizionali. Le complicazioni e la scarsa efficacia della dieta a basso contenuto di FODMAP sono spesso una conseguenza del suo utilizzo senza la supervisione di uno specialista, non della dieta in sé. 

Cos'è la dieta low-FODMAP? Prevede la limitazione degli alimenti ricchi di FODMAP, ovvero carboidrati facilmente fermentabili, caratterizzati da un assorbimento limitato nell'intestino tenue, da un'intensa fermentazione batterica e da un'elevata attività osmotica. L'efficacia di una dieta a basso contenuto di FODMAP ben condotta nei pazienti con IBS è fino all'86%, Quindi vale sicuramente la pena prenderla in considerazione. Si tratta di una dieta ad eliminazione, quindi dovrebbe essere seguita per un massimo di 5-7 settimane, per poi essere gradualmente estesa. Gli alimenti eliminati includono:

• Mele, pere, mango, ciliegie,
• Verdure di cipolla,
• Cavolfiore e broccoli,
• Asparago, 
• Prodotti lattiero-caseari contenenti lattosio, 
• Miele,
• Xilitolo, sorbitolo, mannitolo. 

Ho preparato un articolo separato sulla dieta low-fodmap:Dieta a basso contenuto di FODMAP – uso nell’endometriosiSe vuoi saperne di più, ti invito a continuare a leggere.

H3: Integrazione per la sindrome dell'intestino irritabile

Vale la pena integrare la dieta con degli integratori. I seguenti ingredienti sono particolarmente utili per il trattamento della sindrome dell'intestino irritabile: 

• • Olio di menta piperita – Ha proprietà antispasmodiche e carminative, riducendo l'ipersensibilità viscerale, il dolore e altri sintomi della sindrome dell'intestino irritabile. È spesso raccomandato per i pazienti che soffrono di gonfiore grave. Come usare l'olio di menta piperita per la sindrome dell'intestino irritabile? Scegli capsule contenenti 180-200 mg di olio e assumile 2-3 volte al giorno per 2-4 settimane. 

• Psillio – Questa pianta è ricca di fibre alimentari solubili, raccomandata per la sindrome dell'intestino irritabile, tra gli altri, dalla Società Canadese di Gastroenterologia. Aiuta a ridurre gonfiore e dolore addominale e ha un effetto benefico sui movimenti intestinali. Può essere utilizzata sia in caso di stitichezza che di diarrea. Ricordatevi di rimanere idratati durante l'assunzione di psillio. Questo è fondamentale per il suo corretto funzionamento e per evitare effetti collaterali. Iniziare con piccole dosi, ad esempio 1 cucchiaino al giorno (3-5 g), e aumentare gradualmente l'assunzione fino a 15-20 g al giorno. Per ogni grammo di psillio, bere almeno 25 ml di acqua. 

• Butirrato di sodio – Un'integrazione di 3 mesi con butirrato di sodio alla dose giornaliera di 300 mg può alleviare i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile, quali dolore addominale, gas in eccesso, diarrea, stitichezza, nausea e vomito. È meglio scegliere preparati che contengano butirrato microincapsulato. 

Anche i probiotici sono utili per chi soffre di sindrome dell'intestino irritabile. Lactobacillus plantarum 299v è un ceppo probiotico che può ridurre gonfiore, dolore addominale e migliorare la consistenza delle feci nei pazienti affetti da sindrome dell'intestino irritabile. Ha inoltre l'ulteriore vantaggio di aumentare l'assorbimento del ferro dal tratto gastrointestinale e ha effetti antinfiammatori e modulatori. Il prossimo ceppo è Saccharomyces boulardii CNCM I-745, È efficace per i pazienti affetti da sindrome dell'intestino irritabile di tipo diarroico. Ha proprietà antimicrobiche e antinfiammatorie e ripristina l'equilibrio del microbiota intestinale. Una volta completato il trattamento per la sindrome dell'intestino irritabile e dopo che i sintomi sono migliorati, potresti prendere in considerazione il nostro EndoBiotico, che oltre ai probiotici contiene sostanze con un forte effetto antinfiammatorio. 

Stile di vita e sindrome dell'intestino irritabile

La dieta da sola non è sufficiente per la sindrome dell'intestino irritabile. Anche lo stile di vita generale è importante: attività fisica, esposizione allo stress e capacità di gestirlo, durata e qualità del sonno e relazioni. Sai già che la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è un'alterazione dell'asse cervello-intestino, quindi gli aspetti emotivi e mentali sono cruciali. Per molti pazienti, i risultati possono essere osservati solo dopo aver abbinato la terapia dietetica alla collaborazione con uno psicologo o uno psicoterapeuta. Questo è fondamentale, soprattutto se senti di avere difficoltà a gestire le tue emozioni da solo. Uno psicologo o uno psicoterapeuta ti fornirà strumenti efficaci sia a breve che a lungo termine. Probabilmente sai meglio di chiunque altro che la vita è imprevedibile e, per quanto ci impegniamo, non possiamo evitare i momenti difficili. Vale la pena sviluppare le proprie tecniche di gestione dello stress, che puoi utilizzare ogni volta che ne hai bisogno. Cos'altro dovresti considerare?

• Durata e qualità del sonno Difficoltà ad addormentarsi, sonno breve e risvegli frequenti durante la notte sono problemi comuni per i pazienti affetti da sindrome dell'intestino irritabile. Inoltre, anche una sola notte di sonno scarso può peggiorare i sintomi intestinali il giorno successivo. Questo è correlato, tra le altre cose, all'aumento dell'infiammazione e alla produzione di citochine proinfiammatorie, nonché all'alterazione del ritmo circadiano intestinale. La durata del sonno raccomandata è di 7-9 ore. Vale anche la pena di applicare la regola delle 3C in camera da letto: silenzio, buio e fresco. Queste sono le condizioni ideali per facilitare il sonno e la rigenerazione del sonno. Cerca di non portare il telefono a letto con te. Prima di addormentarti, scegli un libro, medita o ascolta musica rilassante.
• Attività fisica L'attività fisica è fondamentale per la sindrome dell'intestino irritabile, ma bisogna fare attenzione a non esagerare o a non esagerare. Entrambi questi estremi sono stressanti per il corpo e possono ostacolare la guarigione. Cercate di fare una dose giornaliera di esercizio fisico moderato, ad esempio una camminata di 30 minuti. Inoltre, inserite allenamenti che combinano elementi di yoga, Pilates e stretching. Se vi piacciono attività più intense come la corsa o l'allenamento della forza, non dovete assolutamente rinunciarvi, ma affrontatele con buon senso. Eseguitele al 70-80% delle vostre capacità e fate delle pause e recuperate. Se non riuscite a recuperare dopo un allenamento per diversi giorni, è segno che è stato decisamente troppo intenso.
• Allenamento alla consapevolezza La mindfulness per la sindrome dell'intestino irritabile non è una moda passeggera, ma una tecnica con un impatto reale e documentato sulla riduzione dei sintomi e sul miglioramento della qualità della vita. Lo stress psicologico, la sovrastimolazione e un carico di lavoro intenso attivano la cosiddetta risposta di attacco o fuga, stimolano la produzione di ormoni dello stress, alterano il microbioma intestinale e aumentano l'infiammazione. L'allenamento alla mindfulness aiuta a regolare le risposte allo stress, ad aumentare la resilienza del sistema nervoso e a gestire meglio le emozioni. La ricerca dimostra che anche un allenamento alla mindfulness di sei settimane può ridurre significativamente il dolore e le abitudini intestinali nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile e migliorare la qualità della vita quotidiana. Approfitta del nostro materiali di supporto gratuitiper integrare più tecniche di consapevolezza nella tua vita. 

Somma

La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è una condizione cronica che può avere un impatto significativo sulla vita quotidiana e sulla sua qualità. Tuttavia, con una diagnosi corretta, cambiamenti nello stile di vita e una terapia dietetica personalizzata, i suoi sintomi possono essere efficacemente alleviati. Il supporto medico e un approccio consapevole alla dieta e alla gestione dello stress sono fondamentali. È importante ricordare che ogni persona con IBS richiede un approccio personalizzato, quindi collaborare con un medico e un dietologo è il modo migliore per trovare soluzioni ottimali.

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