Opzioni di fisioterapia per il trattamento dell'endometriosi

Scopri 10 direzioni della fisioterapia nel trattamento dell'endometriosi

Le donne con endometriosi affrontano numerose sfide che incidono sul loro corpo e, di conseguenza, sulla loro mente. Convivono con un dolore cronico, che limita il loro normale funzionamento, spesso per metà del ciclo mestruale o addirittura ogni giorno. Il dolore, che si intensifica durante le mestruazioni o l'ovulazione, le priva della capacità di vivere spontaneamente, costringendole a pianificare ogni evento secondo un "calendario del dolore".

Lo sviluppo della malattia spesso causa mobilità limitata e rigidità dei tessuti, creando ulteriori schemi di tensione, circoli viziosi che portano a tensioni patologiche in tutto il corpo, disturbi del ritmo respiratorio, postura scorretta, postura corporea chiusa, che secondariamente intensifica i sintomi già esistenti.

È molto difficile creare un piano di trattamento fisioterapico universale a causa della variabilità dei sintomi, delle sedi del dolore, delle localizzazioni delle aderenze e di altri sintomi che coesistono con la malattia, ne derivano o si manifestano in parallelo, come rapporti sessuali dolorosi, urgenza urinaria, incontinenza urinaria, dolore irradiato all'addome , alle costole, alla schiena, alle gambe o eccessiva tensione nell'articolazione temporo-mandibolare e persino bruxismo.

Esistono però dei denominatori comuni, ambiti di attività che, se adattati alle esigenze individuali, ci offrono grandi opportunità per migliorare la qualità della vita dei pazienti, perché è importante ricordare che l'obiettivo primario di qualsiasi riabilitazione non è il "trattamento", ma piuttosto il "miglioramento della qualità della vita del paziente".

Sulla base della mia esperienza nel lavoro con pazienti affetti da endometriosi, ho individuato 10 obiettivi fondamentali e aree di fisioterapia in cui adottiamo misure efficaci:

Riduzione del dolore, normalizzazione della tensione tissutale.

La riduzione del dolore è un obiettivo chiave della terapia per ogni paziente. In linea di principio, tutte le aree menzionate cercheranno di raggiungere questo obiettivo, ma in questa prima fase mi riferisco al lavoro diretto sulla tensione tissutale. Questo lavoro manuale comprende varie tecniche e metodi terapeutici volti a ridurre la tensione miofasciale. Il più delle volte, ciò comporterà il rilassamento della zona pelvica, compresi i muscoli del pavimento pelvico, lavorando sui tessuti addominali, sull'intero busto, sul diaframma, sulla cintura scapolare, sui muscoli della testa e del collo e su qualsiasi area che richieda un rilassamento.

Fisioterapia per la disfunzione del pavimento pelvico.

Pur coprendo la maggior parte delle sottosezioni rimanenti, mi concentrerò qui sui fondamenti della fisioterapia dei muscoli del pavimento pelvico (PFM), i cui obiettivi principali includono la riduzione del dolore da tensione, l'apprendimento di come attivare autonomamente e, soprattutto, rilassare i muscoli del pavimento pelvico, l'educazione del paziente e l'introduzione di tecniche di antidolorifico come parte dell'autoterapia. Include anche la prescrizione di esercizi appropriati per ripristinare la flessibilità, la forza, la resistenza e il controllo della contrazione muscolare. Questi interventi si tradurranno non solo in una riduzione del dolore, ma anche in una riduzione della disfunzione sessuale, dell'urgenza e dell'incontinenza urinaria.

Fisioterapia respiratoria, lavoro sul diaframma.

Questo è un argomento affascinante e molto ampio. Esistono molti metodi per rieducare la respirazione o lavorare con il diaframma. Io consiglio quelli più vicini agli schemi naturali e funzionali. La respirazione funzionale è principalmente nasale, delicata, calma e profonda, che significa "nel diaframma", non "espansiva", come spesso viene erroneamente interpretato. Il diaframma è chiamato la "regina dei muscoli" e svolge una moltitudine di funzioni. Il suo movimento influenza indirettamente il funzionamento di tutti i sistemi corporei. Schemi respiratori alterati portano a posture scorrette, tensione al collo e alla schiena, squilibri, mancanza di stabilizzazione della colonna vertebrale, schemi di movimento scorretti e scarsa flessibilità dei muscoli del pavimento pelvico. È importante capire che è il diaframma respiratorio che causa l'allungamento o la contrazione dei muscoli del pavimento pelvico senza che ce ne rendiamo conto. I suoi movimenti e la variazione di pressione nelle cavità corporee causano lo slittamento e il movimento di altri tessuti e organi nelle cavità addominale, pelvica e toracica. Pertanto, la capacità di lavorare con il diaframma influenza direttamente la mobilità di queste strutture e le aderenze tra di esse, permettendoci di raggiungere la fonte del dolore. Inoltre, le tecniche di respirazione influenzano il nostro sistema nervoso, consentendoci di attenuarne l'eccitazione e, di conseguenza, la tensione psicosomatica che accompagna la vita sotto stress e con dolore cronico.

Riabilitazione perioperatoria.

È importante sapere che vale la pena prepararsi per un intervento chirurgico programmato, in quanto ciò accelererà il recupero fin dal primo giorno. Prima dell'intervento, normalizziamo la tensione dei tessuti, educhiamo la paziente sulla respirazione e sulla funzione dei muscoli del pavimento pelvico e miglioriamo la condizione fisica in modo che, dopo la rimozione dell'endometriosi , possa concentrarsi sulla guarigione più rapida possibile e sul ritorno a una vita senza dolore. Insegniamo alla paziente come comportarsi fin dal primo giorno dopo l'intervento per ridurre il dolore e il gonfiore, minimizzare il rischio di complicanze, come stare in posizione eretta, sostenere la ferita, mobilizzare il corpo e proteggere la cicatrice in formazione. La fisioterapia post-operatoria, dopo la fase di ricovero, è pensata per favorire un ulteriore recupero e trattare il tessuto cicatriziale, nonché per mobilizzare tutto il corpo al fine di ridurre il rischio di aderenze, garantire l'elasticità dei tessuti e mantenere un ambiente di lavoro sano.

Tecniche viscerali e osteopatiche.

Questi tipi di attività meritano un posto di grande importanza nella fisioterapia dell'endometriosi. Aiutano a tonificare la tensione, normalizzare la funzionalità degli organi, agire su cicatrici e aderenze, stimolare il flusso sanguigno e linfatico e ridurre la tensione dei tessuti profondi.

Istruzione.

Per me, questo è uno degli aspetti più importanti. Durante la prima visita, oltre al colloquio e all'esame iniziale di base , mi concentro principalmente sull'educare il paziente affinché comprenda il motivo per cui lavoreremo in questo modo, come appare e funziona il suo corpo, quali dovrebbero essere le corrette abitudini igieniche, la prevenzione dei problemi al pavimento pelvico, la respirazione funzionale e le tecniche di auto-terapia per alleviare il dolore. Più il paziente sa e comprende, maggiore sarà la sua consapevolezza e connessione con il proprio corpo. Diventerà autonomo nella gestione delle tensioni attuali e nella riduzione dei sintomi.

Correzione della postura.

Una postura scorretta causa stress e tensione al sistema muscolo-scheletrico, ma compromette anche il funzionamento degli organi interni, la respirazione e il diaframma, aumentando la tensione e compromettendo il funzionamento di altri muscoli, incluso il pavimento pelvico. Pertanto, senza una postura corretta e posture ergonomiche durante il lavoro e il riposo, non riusciremo a modificare il sistema di tensione patologico, che, come già sappiamo, aggrava significativamente il dolore e i sintomi della malattia.

Attività fisica.

Il corpo ha bisogno di movimento, sia spontaneo (NEAT), come portare a spasso il cane o prendere le scale invece dell'ascensore, sia specifico – nel caso dell'endometriosi – mirato a flessibilità e mobilità. Senza movimento, il nostro corpo si indebolisce e diventa ancora più rigido, per non parlare dello stress accumulato. Un fisioterapista suggerirà esercizi appropriati, ma vale la pena trovare una forma di esercizio che ti faccia bene e che sia piacevole allo stesso tempo. Se ti manca la motivazione e non ti piace fare esercizio, crea semplicemente un'abitudine. Non analizzarla; prendi la decisione consapevole di allenarti per almeno 20 minuti al giorno. È importante sapere che l'attività fisica ha anche un enorme impatto sulla nostra salute mentale e riduce significativamente l'insorgenza di cattivo umore e depressione.

Autoterapia e rilassamento.

Esistono numerose opzioni, tecniche e strumenti di facile utilizzo che possono aiutare nell'autoterapia. Vale la pena di supportarsi con quelli che aiutano a neutralizzare lo stress e la tensione quotidiani su base continuativa. Oltre alle tecniche antidolorifiche che il fisioterapista vi insegnerà, vale la pena considerare anche semplici massaggi rilassanti, tecniche di respirazione, tappetini per agopressione (accumulatori), rulli di schiuma, borse dell'acqua calda, bagni rilassanti, aromaterapia e altre tecniche alternative a supporto della terapia. Questo non significa che dobbiate usarle tutte: vale la pena cercare di trovare quelle più adatte a voi.

Contatto con la natura.

Nella fisioterapia contemporanea, soprattutto nell'approccio psicosomatico, si pone grande enfasi sul contatto con la natura. Nella sua forma più semplice, questo può includere semplici passeggiate al parco o nel bosco, il contatto con gli animali, il nordic walking all'aria aperta o terapie più avanzate che utilizzano la fauna e la flora per lavorare su se stessi. Il contatto con la natura stimola tutti i nostri sensi e ha un impatto positivo e multiforme sul nostro corpo, sul nostro atteggiamento e sul processo terapeutico.

Le attività descritte possono sembrare eccessive. Tuttavia, vorrei sottolineare che molte di esse si sovrappongono e vengono svolte contemporaneamente durante le stesse sedute di riabilitazione o gli stessi esercizi prescritti. Altre, invece, dovrebbero essere adottate gradualmente, passo dopo passo, e trattate come amici che, settimana dopo settimana, vi aiuteranno ad accettare la vostra malattia e a migliorare significativamente il vostro benessere e la vostra qualità di vita.