Come si diagnostica l'endometriosi?

Purtroppo, individuare l'endometriosi è difficile e il processo diagnostico richiede in media 7-10 anni. Tuttavia, molti cambiamenti si sono verificati negli ultimi anni e una maggiore consapevolezza tra le donne e i medici significa sintomi La malattia non viene più sottovalutata. In questo articolo, esaminiamo i metodi diagnostici utilizzati nelle donne con sospetta endometriosi. Tuttavia, è importante ricordare che la diagnosi deve essere supervisionata da un medico esperto che vi guiderà passo dopo passo durante l'intero processo. 

processo diagnostico dell'endometriosi

La diagnosi di endometriosi prevede diverse fasi. È importante sottolineare che non tutte le pazienti necessitano di tutti i metodi diagnostici. Endometriosi Si tratta di una malattia difficile e insidiosa, per cui a volte può essere diagnosticata in una sola visita, ma altre volte richiede diversi mesi e numerosi esami. Vorrei che ricordaste che prima viene diagnosticata la malattia, prima si può intervenire. trattamentoRallenta la progressione dell'endometriosi, riduci le sue complicanze e sentiti meglio. Non ignorare i sintomi e rivolgiti a degli specialisti. 

Intervista medica

Il primo passo per diagnosticare l'endometriosi è l'anamnesi. Il ginecologo ti chiederà informazioni sui tuoi sintomi, sulla loro gravità, durata e sulle situazioni in cui si manifestano. Il sintomo più comune associato all'endometriosi è il dolore. Tuttavia, questo non è l'unico disturbo che può accompagnare la malattia. Durante la visita, ti verranno poste domande su:

• Anno della prima mestruazione,
• Regolarità e abbondanza delle mestruazioni,
• Durata del ciclo,
• Provare dolore durante le mestruazioni e altre fasi del ciclo,
• Avvertire dolore o fastidio durante il rapporto sessuale,
• Problemi di stitichezza o dolore durante la defecazione,
• Dolore durante la minzione,
• Dolore nella zona della colonna vertebrale sacrale e lombare,
• Sintomi gastrointestinali,
• Anamnesi familiare di endometriosi,
• Difficoltà a rimanere incinta. 

Prima della tua prima visita, pensa attentamente e annota tutti i sintomi che ti preoccupano e tutto ciò che vorresti chiedere al medico: in questo modo non ti sfuggirà nulla e ti sentirai più sicuro. Puoi utilizzare il nostro schede di auto-osservazioneQui troverai un semplice questionario "È endometriosi?", una tabella di osservazione dei sintomi e una "mappa del dolore" per aiutarti a descrivere e localizzare meglio i tuoi sintomi. E se stai cercando un bravo specialista, dai un'occhiata al nostro Elenco dei medici consigliati. 

Analista fisico

Il passo diagnostico successivo è un esame ginecologico, che comprende:

• Palpazione della parete addominale,
• Endoscopia della volta vaginale,
• Esame ginecologico a due mani. 

Tutti sondaggio Questi esami vengono eseguiti solo con il vostro consenso e tenendo conto del vostro comfort. Permettono una valutazione preliminare della posizione, delle dimensioni e della mobilità dell'utero, nonché delle condizioni dei legamenti uterosacrali e del setto retto-vaginale. Questo è importante perché le lesioni endometriosiche si localizzano spesso in queste strutture. L'esame deve essere eseguito da un medico esperto nella diagnosi di questa patologia. Purtroppo, piccole alterazioni possono facilmente sfuggire durante una visita ginecologica di routine eseguita da un medico non adeguatamente formato. Un esame per diagnosticare o escludere l'endometriosi richiede in genere più tempo, è più preciso e si concentra su strutture leggermente diverse. Tuttavia, anche se l'esame non rivela anomalie e i vostri sintomi continuano a suggerire la presenza di endometriosi, si raccomandano esami di diagnostica per immagini.

Prove di imaging

L'ecografia transvaginale viene utilizzata nella diagnosi di endometriosi e risonanza magneticaQuesti test dovrebbero essere eseguiti e valutati da un medico specializzato in endometriosi, poiché richiedono un'analisi più approfondita rispetto ai test di routine standard.

• L'ecografia transvaginale standard permette di visualizzare le cisti endometriosiche, ma potrebbe non essere sufficiente a individuare piccoli focolai di endometriosi. Pertanto, per migliorare l'accuratezza diagnostica, in caso di sospetta endometriosi si ricorre all'ecografia intravaginale. Secondo le raccomandazioni dell'IDEA (International Deep Endometriosis Analysis) e della Società Polacca di Ginecologia e Ostetricia, l'ecografia dovrebbe essere eseguita utilizzando uno specifico algoritmo per l'endometriosi, che consente di valutare le aderenze a livello pelvico, vescicale, intestinale e ureterale.
• Come esame complementare, può essere eseguita un'ecografia transrettale, soprattutto in presenza di disturbi funzionali intestinali o episodi di sanguinamento del tratto gastrointestinale inferiore. 
• La risonanza magnetica (RM) è molto utile nella diagnosi dell'endometriosi, soprattutto quando si sospettano lesioni profonde al di fuori della pelvi. Purtroppo, è caratterizzata anche da una disponibilità limitata e costi elevati. Tuttavia, è fondamentale, prima di un intervento chirurgico programmato, mappare con precisione tutte le lesioni endometriosiche. Puoi approfondire l'argomento nel nostro articolo. "In che modo la risonanza magnetica viene utilizzata nella diagnosi dell'endometriosi?".

Laparoscopia e altre procedure chirurgiche

Laparoscopia non è un test di routine nella diagnosi di endometriosi principalmente a causa della sua invasività. È un metodo di trattamento utilizzato quando altri metodi (terapia farmacologica, dieta, fisioterapiaL'assunzione di integratori alimentari e la collaborazione con uno psicologo non sempre producono i risultati sperati. Tuttavia, l'endometriosi può talvolta essere rilevata accidentalmente durante una laparoscopia o un altro intervento chirurgico eseguito per altri motivi, come ad esempio patologie addominali acute. Ad esempio, una stenosi o un'ostruzione intestinale che richieda un intervento chirurgico può essere causata da un'endometriosi infiltrante profonda precedentemente non diagnosticata. La diagnosi viene fatta solo durante l'intervento, dopo che l'apertura della parete addominale rivela aderenze e focolai endometriosici. 

Analisi del sangue

Un problema importante nella diagnosi dell'endometriosi è la mancanza di marcatori specifici rilevabili, ad esempio, nel sangue, nelle urine o nella saliva. Ciò faciliterebbe notevolmente la diagnosi sia per i medici che per le pazienti, che devono sottoporsi a numerosi e spiacevoli esami per ottenere aiuto. Purtroppo, nonostante i numerosi studi clinici, non sono ancora stati identificati marcatori specifici in grado di determinare con certezza la diagnosi o di escludere l'endometriosi. 

Potreste aver sentito dire che, in caso di sospetto di endometriosi, è consigliabile controllare i livelli di CA-125 nel sangue. Tuttavia, ricordate che livelli bassi non escludono l'endometriosi. Livelli elevati possono indicare questa patologia, ma possono anche essere indice di molti altri problemi. Pertanto, questo parametro dovrebbe essere valutato solo nell'ambito di un processo diagnostico completo. Sono attualmente in corso ricerche sulla possibilità di utilizzare il fattore neutrofilo derivato dal cervello (BDNF) nel plasma sanguigno e nelle biopsie. endometrio e la valutazione di marcatori come l'interleuchina 8 e il VEGF a fini diagnostici. I risultati iniziali sono promettenti, ma richiedono ulteriori valutazioni e non sono attualmente utilizzati nella pratica clinica di routine.

Somma

Diagnosticare l'endometriosi non è facile. Tuttavia, vale la pena affrontare questo percorso per avere fiducia nella propria salute e sviluppare un piano d'azione efficace. Ricorda che la diagnosi precoce dell'endometriosi aumenta le possibilità di rallentarne la progressione, ridurre i sintomi, migliorare il benessere quotidiano e favorire una gravidanza, se la stai pianificando. Non ignorare i sintomi e non rimandare la diagnosi. Non arrenderti, anche se il medico ti dice che si tratta solo di un problema estetico. Rivolgiti a specialisti che abbiano la competenza e le conoscenze necessarie sull'endometriosi e che ti facciano sentire al sicuro e supportata. Meriti di sentirti bene e a tuo agio nel tuo corpo.  

Fonti:

1. Kędzia M. Raccomandazioni della Società Polacca di Ginecologia e Ostetricia in merito alla gestione delle donne affette da endometriosi, https://www.ptgin.pl/sites/scm/files/2023-10/Rekomendacje%20ENDOMETRIOZA%2023.10.2023.png__1.pdf [consultato il: 17/09/2025]
2. Posizione del team di esperti della Società ginecologica polacca sulla diagnosi e il trattamento dell'endometriosi, Ginekologia Polska, 2012
3. Kwiatkowski P. Endometriosi – patogenesi, diagnosi e trattamento, https://apcz.umk.pl/JEHS/article/view/42238 [consultato il: 17/09/2025]
4. Szubert M. È possibile diagnosticare l'endometriosi a livello dell'endometrio? http://ginekologia.pl/assets/pdf/artykuly/030-038_cgo_1_2016_szubert_endometrioza.pdf [consultato il: 17/09/2025]
5. Raccomandazioni della Società Polacca di Ginecologia e Ostetricia riguardanti il ​​trattamento delle donne affette da endometriosi, https://pokonacendometrioze.pl/wp-content/uploads/2024/08/101846-439375-1-SM.pdf [consultato il: 18/10/2025]