Mestruazioni dolorose. Cosa può essere d'aiuto quando il dolore interferisce con la vita quotidiana?

Ci sono giorni al mese in cui ti svegli la mattina e lo sai già. Gonfiarsi La giornata è interminabile, ti fa male la schiena, le gambe sono pesanti e il solo pensiero di andare al lavoro o all'università ti sembra insormontabile. Prendi il primo antidolorifico, poi il secondo, ti sdrai su un fianco con un cuscino premuto contro la pancia e conti le ore che mancano alla fine della giornata.

Se questa situazione vi suona familiare, non siete sole. Le mestruazioni dolorose colpiscono la maggior parte delle donne in età fertile, ma l'impatto sulla vita quotidiana varia notevolmente. Alcune donne avvertono un lieve fastidio che si risolve con una sola pillola. Altre, invece, provano un dolore così intenso da non riuscire a svolgere le normali attività quotidiane, assentarsi dal lavoro o da scuola, vomitare o svenire. Si tratta di due situazioni completamente diverse, sebbene entrambe vengano comunemente definite "mestruazioni dolorose".

Mestruazioni dolorose: cause o cosa sta realmente accadendo nel tuo corpo

Per comprendere il dolore, è importante conoscerne le cause. Dal punto di vista medico, esistono due tipi di mestruazioni dolorose.

La dismenorrea primaria è un dolore che non ha una condizione medica sottostante. Di solito compare nei primi anni dopo il menarca, ovvero durante la prima mestruazione, ed è un meccanismo puramente fisiologico. Durante le mestruazioni, l'utero produce prostaglandine, sostanze che provocano le contrazioni necessarie per l'espulsione dell'embrione. endometrioIn alcune donne, i livelli di prostaglandine sono semplicemente più elevati, le contrazioni sono più forti e i vasi sanguigni nell'utero si restringono maggiormente, causando deprivazione tissutale e dolore. Questo è lo stesso meccanismo alla base del dolore al muscolo cardiaco durante un infarto, solo in forma più lieve. Da qui, questa sensazione intensa e reale.

La dismenorrea secondaria è un dolore che ha una specifica condizione medica di base. La più comune di queste è endometriosiTuttavia, sono possibili anche adenomiosi, fibromi uterini, difetti anatomici, malattia infiammatoria pelvica e aderenze dovute a precedenti interventi chirurgici. Le mestruazioni dolorose secondarie compaiono o peggiorano più spesso in età adulta, sebbene l'endometriosi possa colpire anche ragazze molto giovani.

La chiave per comprendere il proprio corpo sta in questa distinzione. Se le mestruazioni sono sempre state dolorose, ma il dolore è gestibile con una sola pillola e non influisce significativamente sulla vita quotidiana, probabilmente si tratta di dolore primario. Se il dolore peggiora nel tempo, le mestruazioni diventano più abbondanti e compaiono altri sintomi. sintomi (dolore durante i rapporti sessuali, dolore durante la minzione o la defecazione, dolore a metà ciclo, stanchezza cronica), è un segnale che è opportuno consultare uno specialista per verificare la causa di mestruazioni molto dolorose.

Quando il dolore smette di essere “normale”

Molte donne si pongono questa domanda perché i messaggi sociali sono così contraddittori. Da un lato, si sente dire: "Tutte provano questo dolore, è la bellezza di una donna", mentre dall'altro, le campagne di sensibilizzazione affermano che il dolore, nella misura in cui lo si percepisce, non dovrebbe essere la norma.

La verità è che le mestruazioni dolorose dovrebbero essere fastidiose, ma non dovrebbero paralizzare la tua vita. Se riconosci uno qualsiasi dei seguenti sintomi, sono chiari segnali che dovresti consultare un ginecologo, preferibilmente uno specializzato in endometriosi.

Il dolore è così intenso da costringerti ad assentarti regolarmente dal lavoro, da scuola e da eventi importanti. Gli antidolorifici tradizionali smettono di fare effetto o devi assumerne dosi sempre maggiori. Il dolore persiste oltre i primi due o tre giorni del ciclo e si manifesta anche in altri momenti. Altri sintomi includono rapporti sessuali dolorosi, evacuazione dolorosa, sangue nelle urine o nelle feci durante le mestruazioni, svenimenti e vomito dovuti al dolore. Le mestruazioni sono molto abbondanti, con grossi coaguli, e ti senti cronicamente esausta (possibile anemia). Il dolore peggiora di anno in anno, anche se in passato era "sopportabile". C'è una storia familiare di endometriosi, adenomiosi o altre patologie ginecologiche.

Questi non sono sintomi che devi "aspettare passi". Sono messaggi che il tuo corpo sta cercando di trasmetterti. In Polonia, il tempo medio che intercorre tra la comparsa dei primi sintomi e la diagnosi di endometriosi è di sette-dieci anni, soprattutto perché il periodo doloroso viene spesso minimizzato sia da chi ti sta intorno che dalla paziente stessa. Prima inizi a cercare consapevolmente la causa, meglio è.

Ciò che aiuta davvero è la farmacologia.

Iniziamo con ciò che funziona più velocemente: i farmaci. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene, naprossene o ketoprofene sono la scelta classica per i dolori mestruali. Il loro meccanismo d'azione è mirato: inibiscono la produzione di prostaglandine, le stesse sostanze che causano il dolore. Un dettaglio fondamentale di cui poche persone parlano è la tempistica di assunzione. I FANS funzionano meglio se si inizia ad assumerli poco prima o all'inizio del dolore, non quando questo si è già manifestato. Se sai che il ciclo inizia di venerdì, prendi la prima dose giovedì sera o venerdì mattina, prima che il dolore si manifesti.

Il paracetamolo è meno efficace nei periodi dolorosi del ciclo mestruale perché non inibisce le prostaglandine, ma può essere utile in combinazione con i FANS o nelle donne che non possono assumere FANS a causa di problemi gastrointestinali, renali o altre controindicazioni.

La contraccezione ormonale, in particolare i contraccettivi combinati o quelli contenenti un progestinico come il dienogest, è uno strumento efficace per ridurre i dolori mestruali, soprattutto in caso di endometriosi. La decisione di introdurla spetta al medico, che valuterà la situazione personale, l'anamnesi familiare e le eventuali controindicazioni.

Se i farmaci standard smettono di fare effetto, non aumentate il dosaggio di vostra iniziativa. Piuttosto, fissate un appuntamento con uno specialista per scoprire la causa del dolore crescente.

Ciò che aiuta davvero è il calore, un alleato sottovalutato.

Applicare una borsa dell'acqua calda su un addome dolorante non è solo un rimedio casalingo della nonna. Si tratta di una strategia con solide basi scientifiche, che agisce attraverso un meccanismo noto in medicina come teoria del dolore controllato. Quando si applica calore sulla pelle, si attivano i recettori termici, i cui impulsi raggiungono il cervello più velocemente dei segnali di dolore. In altre parole, il calore "chiude" letteralmente il cancello" nel midollo spinale e blocca il flusso di informazioni dolorose verso il cervello. Inoltre, l'alta temperatura dilata i vasi sanguigni, migliora l'afflusso di sangue ai muscoli tesi e contribuisce a rilassare il pavimento pelvico contratto.

Una borsa dell'acqua calda, un impacco caldo, una vasca da bagno o un massaggiatore specifico funzionano tutti secondo lo stesso principio. Vale anche la pena considerare i dispositivi moderni che combinano due metodi scientificamente provati per alleviare il dolore: il calore e l'elettrostimolazione. massaggiatore Disponibile nel nostro negozio online, EndoMe utilizza il calore lenitivo del grafene combinato con la tecnologia TENS, che blocca efficacemente i segnali del dolore e aiuta a rilassare le contrazioni uterine. È inoltre efficace nel trattamento del mal di schiena che si irradia dal bacino, un problema che può essere altrettanto fastidioso del dolore addominale inferiore nelle donne con mestruazioni molto dolorose e endometriosi.

Un consiglio pratico che molte donne non conoscono: il calore e la TENS funzionano meglio se usati in modo profilattico, ovvero iniziando a utilizzare il dispositivo prima che il dolore si manifesti completamente, non quando si è piegate in due dal dolore.

Ciò che aiuta davvero: dieta, esercizio fisico ed erbe

Dieta L'assunzione di farmaci antinfiammatori durante il periodo mestruale può avere un impatto significativo sull'intensità del dolore. Limitare il consumo di zuccheri, alcol, carne rossa, cibi fritti e latticini nella settimana precedente le mestruazioni riduce l'intensità del dolore per molte donne. Aumentare l'assunzione di acidi grassi omega-3 (pesce azzurro, semi di lino, noci), verdure a foglia verde, curcuma, zenzero e magnesio agisce sugli stessi meccanismi infiammatori bersaglio dei farmaci, ma in modo più delicato.

Paradossalmente, l'esercizio fisico è uno dei metodi più studiati per alleviare i dolori mestruali. Non si tratta di esercizi intensi, ma piuttosto di attività leggere come camminare, yoga, nuoto o Pilates. Le endorfine rilasciate durante l'esercizio hanno un effetto analgesico e il miglioramento del flusso sanguigno al pavimento pelvico riduce i crampi.

Le erbe sono un settore che vanta una lunga storia di utilizzo tradizionale e sempre più ricerca studi clinici. Alcune piante, come zenzero, curcuma, agnocasto, zenzero selvatico, finocchio e lampone, hanno proprietà antispasmodiche, antinfiammatorie o di regolazione del ciclo. È meglio abbinare la selezione delle erbe al proprio ciclo e al proprio benessere, preferibilmente con l'aiuto di un erborista, un fitoterapeuta o un medico che pratica la medicina integrata. Nel negozio EndoMe troverai miscele di erbe biologiche Composta pensando alle diverse fasi del ciclo e alle esigenze delle donne con endometriosi e mestruazioni dolorose, può rappresentare una valida alternativa alla preparazione di miscele fai da te.

Magnesio, vitamina B6, vitamina D e acidi grassi omega-3 sono integratori che, secondo diversi studi, risultano essere molto efficaci nel ridurre l'intensità dei dolori mestruali. Tuttavia, l'integrazione dovrebbe essere mirata, preferibilmente dopo averne verificato i livelli, e non assunta "alla cieca".

Ciò che aiuta davvero: la fisioterapia uroginecologica.

Questo strumento, ancora sottovalutato in Polonia, può fare un'enorme differenza. I muscoli del pavimento pelvico nelle donne con dolore cronico sono solitamente eccessivamente tesi, il che di per sé genera dolore e intensifica le contrazioni uterine durante le mestruazioni. Un fisioterapista uroginecologico può valutare questa tensione, insegnarti tecniche di rilassamento, respirazione diaframmatica, automassaggio e, talvolta, applicare la terapia manuale.

Se le mestruazioni dolorose persistono nonostante i farmaci e altri metodi, fisioterapia L'uroginecologia è spesso il tassello mancante del puzzle.

Cosa puoi fare oggi

Tieni un diario del ciclo. Annota in quale giorno avverti dolore, la sua intensità (su una scala da uno a dieci), cosa ti aiuta, cosa non ti aiuta e qualsiasi altro sintomo (nausea, diarrea, svenimenti, dolore durante i rapporti sessuali). Dopo tre o quattro cicli, avrai una risposta precisa da presentare al tuo medico.

Assicurati di non ignorare i tuoi sintomi. Se ti assenti regolarmente dal lavoro a causa del ciclo mestruale, non è "normale". È un segnale che dovresti fare un controllo.

Apporta un cambiamento che puoi mantenere nel tempo. Potrebbe essere una borsa dell'acqua calda ogni giorno durante i primi due giorni del ciclo, l'assunzione di magnesio la sera, una breve passeggiata durante il ciclo o una tisana allo zenzero al mattino. La costanza nelle piccole abitudini porta a risultati migliori rispetto a cambiamenti drastici mantenuti solo per una settimana.

Trovane uno buono ginecologo, preferibilmente uno specialista in endometriosi. Mestruazioni molto dolorose sono un motivo valido per sottoporsi a una diagnosi, non una scusa per giustificare il fatto che "altre stanno peggio".

Ricorda, un ciclo mestruale doloroso non ti definisce come donna, ma merita di essere preso sul serio. Ciascuno dei metodi descritti sopra funziona meglio se usato regolarmente, non in caso di emergenza. Il tuo corpo merita cura, sia che il dolore sia primario o abbia una causa più profonda. E se uno qualsiasi dei segnali d'allarme descritti ti riguarda, consideralo un segnale che è ora di iniziare a cercare delle risposte, non solo un'altra pillola.

Fonti:

• Linee guida ESHRE "Endometriosi", Società Europea di Riproduzione Umana ed Embriologia, 2022.
• Proctor M., Farquhar C., "Diagnosi e gestione della dismenorrea", BMJ, 2006 (revisione classica, ancora ampiamente citata).
• Melzack R., Wall PD, "Meccanismi del dolore: una nuova teoria", Science, 1965 (pubblicazione originale della teoria del cancello del dolore).
• Pattanittum P. et al., "Integratori alimentari per la dismenorrea", Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016.
• Società Polacca di Ginecologia e Ostetricia, raccomandazioni per il trattamento della mestruazione dolorosa e dell'endometriosi.