Fatti e miti sulla creatina: c'è da preoccuparsi quando ci si allena in caso di endometriosi?

Se avete letto il nostro precedente articolo sulla creatina e la ricerca sull'endometriosi, potreste ora avere più domande di prima. Comprensibile. Quando la ricerca scientifica suggerisce che una sostanza possa favorire la progressione di una malattia, la reazione naturale è la preoccupazione, soprattutto se si tratta di un integratore pre-allenamento molto diffuso.

Questo articolo cerca di fornire una risposta affidabile a una domanda che viene posta sempre più frequentemente: una donna con endometriosi che si allena e sta valutando l'assunzione di integratori di creatina dovrebbe preoccuparsi? La risposta non è semplice, e non sarebbe corretto fingere il contrario, ma ci sono alcuni aspetti da considerare prima di prendere una decisione.

Da dove proviene la creatina presente nelle lesioni dell'endometriosi?

Cominciamo con ciò che lo studio del 2024 di Chen e colleghi ha effettivamente mostrato, perché è importante per comprendere l'intera discussione.

Gli scienziati hanno osservato elevate concentrazioni di creatina nelle cellule ectopiche e nel liquido peritoneale di donne affette da endometriosi. Hanno poi dimostrato che questa creatina deriva principalmente dalla sintesi endogena, il che significa che le cellule malate stesse ne producono di più perché presentano una maggiore attività dell'enzima GATM. In parole semplici, le lesioni endometriosiche producono creatina autonomamente, utilizzandola per proteggersi dal meccanismo che dovrebbe eliminarle.

Questa scoperta si applica alla creatina prodotta internamente dalle cellule malate e non si applica direttamente alla creatina assunta esternamente, tramite la dieta o gli integratori.

Ma ecco che sorge una complicazione che non può essere ignorata.

Da dove inizia una legittima preoccupazione?

Nello stesso studio, è stato condotto un esperimento su un modello murino di endometriosi. Ai roditori è stata somministrata creatina direttamente nella cavità peritoneale, ovvero esternamente anziché endogenamente. I risultati hanno mostrato che i topi trattati con creatina presentavano un numero maggiore di lesioni endometriosiche, di peso e volume maggiori, rispetto ai topi del gruppo di controllo.

Si tratta di un'osservazione che non può essere minimizzata o liquidata come "solo uno studio sui topi". La somministrazione sperimentale di creatina esterna in un modello animale ha promosso la progressione della malattia, e gli autori stessi discutono il potenziale della creatina come biomarcatore e bersaglio terapeutico.

Allo stesso tempo, è importante comprendere i limiti di questo esperimento. La creatina è stata somministrata direttamente nella cavità peritoneale, una via completamente diversa rispetto all'integrazione orale. Le concentrazioni utilizzate negli esperimenti erano elevate e il modello murino non riproduce completamente la fisiologia umana. Nessuno ha ancora studiato se, e in che misura, l'integrazione orale di creatina influisca sulla sua concentrazione nel liquido peritoneale delle donne affette da endometriosi.

Pertanto, non abbiamo una risposta alla domanda se la creatina assunta tramite l'integratore raggiunga i focolai di endometriosi in concentrazioni clinicamente rilevanti, ma non disponiamo nemmeno di studi che escludano tale effetto.

Cosa sappiamo della creatina nelle donne?

La creatina è uno degli integratori alimentari più studiati nella storia della scienza dello sport. La sua sicurezza ed efficacia in termini di prestazioni fisiche, forza e massa muscolare sono ben documentate nella popolazione generale. Una revisione del 2016 condotta da Ellery e colleghi indica che le donne potrebbero trarre benefici specifici dall'integrazione di creatina, tra cui miglioramenti della salute mentale, delle funzioni cognitive e della gestione energetica durante le varie fasi della vita riproduttiva.

Tuttavia, nessuno di questi studi è stato condotto su donne affette da endometriosi. Non esistono dati clinici sulla sicurezza o sugli effetti dell'integrazione di creatina specificamente per questa patologia, e questa lacuna di conoscenza è di per sé importante.

Attività fisica ed endometriosi: questo è certo

A prescindere dalla questione relativa alla creatina, una cosa è ben documentata: l'attività fisica regolare, compreso l'allenamento con i pesi, ha un effetto benefico sulle donne affette da endometriosi. L'esercizio fisico riduce l'infiammazione cronica, migliora la sensibilità all'insulina, abbassa i livelli di cortisolo e promuove la produzione di endorfine, che alleviano la percezione del dolore. Il muscolo scheletrico è il maggiore consumatore di glucosio nell'organismo e il suo corretto funzionamento supporta l'equilibrio metabolico e ormonale generale.

Il desiderio di fare esercizio fisico in presenza di endometriosi è qualcosa che va sostenuto e incoraggiato, non limitato dalla paura. La questione dell'integrazione di creatina è un argomento a parte e non dovrebbe influenzare le decisioni sull'attività fisica in sé.

Allenamento con i pesi, yoga, Pilates, nuoto e nordic walking non richiedono creatina per essere benefici. Molte donne con endometriosi si allenano efficacemente e traggono reali benefici per la salute senza alcun integratore.

Cosa ne pensi oggi di questa decisione?

Se sei una donna attiva affetta da endometriosi e stai valutando l'assunzione di integratori di creatina, la situazione è la seguente.

A titolo precauzionale, esistono studi di laboratorio e un esperimento sui topi che suggeriscono che la creatina potrebbe favorire la sopravvivenza delle cellule endometriotiche e la progressione della malattia in un modello animale. Inoltre, non esistono studi clinici che confermino la sicurezza dell'integrazione in questo gruppo di pazienti.

La mancanza di chiare controindicazioni è dovuta al fatto che i risultati si riferiscono a modelli sperimentali e il percorso dalle osservazioni di laboratorio alle raccomandazioni cliniche è lungo e ambiguo. Non esistono studi sull'uomo che indichino effetti dannosi dell'integrazione orale di creatina nell'endometriosi.

In situazioni come queste, quando le conoscenze sono incomplete e sorgono dubbi sugli integratori e le malattie croniche, la cosa più prudente è consultare il proprio medico. Un ginecologo o uno specialista in endometriosi può valutare il caso specifico, lo stadio della malattia e il piano di trattamento attuale alla luce di questa decisione. Non si tratta di una domanda a cui la scienza ha già dato una risposta definitiva, ma non è nemmeno una domanda che devi affrontare da sola.

Cos'altro dobbiamo sapere?

Per rispondere con assoluta certezza alla domanda sulla creatina e l'endometriosi, la scienza necessita di studi clinici che coinvolgano donne affette da endometriosi che assumano creatina per via orale, misurino i livelli di creatina nel liquido peritoneale e monitorino l'attività della malattia. Studi di questo tipo attualmente non esistono.

Questa è una risposta sincera sullo stato delle conoscenze nel 2026. Non ne sappiamo abbastanza per affermare che si possano assumere integratori in tutta sicurezza, né per dire che si debbano assolutamente evitare. Tuttavia, sappiamo che la domanda è legittima e vale la pena porla a uno specialista che conosca la tua situazione.

Allenati, ascolta il tuo corpo e consulta il tuo medico.

L'endometriosi non dovrebbe impedirti di essere attiva e di prenderti cura della tua forza fisica. L'attività fisica è uno degli strumenti che funziona davvero nel contesto di questa malattia, ed è importante svilupparla in modo da adattarla alle tue capacità attuali.

La questione della creatina è importante e merita di essere presa sul serio, non di essere rassicurata con affermazioni che precedono le evidenze scientifiche. Se ti alleni, stai valutando l'assunzione di integratori e soffri di endometriosi, è opportuno parlarne con il tuo medico, che saprà valutare la situazione nel contesto clinico specifico.

Fonti

Chen S, Liu X, Zhang Y. La creatina promuove l'endometriosi inducendo resistenza alla ferroptosi tramite la soppressione della PrP. Advanced Science, Volume 11, Numero 4, Pagine 2304112, Dicembre 2024.

Ellery SJ, Walker DW, Dickinson H. Creatina per le donne: una revisione della relazione tra creatina e ciclo riproduttivo e dei benefici specifici della terapia con creatina per le donne. Amino Acids, volume 48, numero 8, pagine 1807, agosto 2016.

Machado M. Rivalutazione del proposto asse creatina-PrP nell'endometriosi: considerazioni metodologiche e meccanicistiche. Advanced Science, Volume 13, Numero 2, Pagine 2501042, Febbraio 2026.

Vercellini P, Vignali M, Somigliana E. Endometriosi, patogenesi e trattamento. Nature Reviews Endocrinology, volume 10, numero 5, pagine 261, maggio 2014.

Gruppo di sviluppo delle linee guida sull'endometriosi dell'ESHRE. Endometriosi, linee guida della Società Europea di Riproduzione Umana ed Embriologia. Ufficio Linee Guida ESHRE, Edificio Centrale, Grimbergen, gennaio 2022.