Cos'è l'endometriosi, come si manifesta e come viene diagnosticata?

Cos'è l'endometriosi?

Una malattia immunologica, ormonale e infiammatoria in cui il tessuto che riveste l'utero (endometrio) cresce al di fuori della cavità pelvica. Questo tessuto anomalo in crescita può essere trovato in varie aree della pelvi, come ovaie, peritoneo, tube di Falloppio, vescica, fegato, stomaco, diaframma, milza o intestino.
Sotto l'influenza dei cambiamenti ormonali, focolai ectopici di tessuto endometriale proliferante nella cavità addominale creano ferite e, di conseguenza, infiammazione locale, causando dolore, cicatrici, aderenze, tumori che infiltrano e interrompono la funzione degli organi interni adiacenti e altre complicazioni. Si stima che fino a una donna su otto in tutto il mondo possa soffrire di endometriosi e che fino al 65% delle donne soffra di infertilità.

Quali sono i sintomi dell'endometriosi?

Endometriosi è una malattia che solitamente si manifesta nelle donne in età riproduttiva, sebbene possa colpire anche le ragazze in età evolutiva, cioè dopo la prima mestruazione, e le donne più anziane nel periodo postmenopausale. Sebbene il principale sintomi I sintomi dell'endometriosi includono forti dolori mestruali, dolore durante i rapporti sessuali, mestruazioni abbondanti e difficoltà a rimanere incinta; ogni paziente può manifestare i sintomi in modo diverso.
I sintomi principali più frequentemente segnalati dai pazienti sono:
– forti dolori mestruali, che ostacolano il normale funzionamento, escludendo i pazienti dalla vita professionale e sociale,
– sanguinamento abbondante e irregolare,
– dolore pelvico, non correlato alle mestruazioni,
– dolore lombare che si irradia alle cosce,
- Dolore gonfiarsi,
– dolore durante l’evacuazione,
– dolore durante la minzione,
– problemi nel rimanere incinta,
– dolore durante i rapporti sessuali,
– nausea, mal di testa e diarrea,
– sangue nelle feci e nelle urine.

È importante ricordare, tuttavia, che i sintomi e lo stadio della malattia possono variare da paziente a paziente. Alcune pazienti, nonostante, ad esempio, lo stadio ASRM IV della malattia, non avvertono dolore e i loro organi interni sono completamente distrutti e fusi insieme. Ecco perché le visite ginecologiche regolari sono così importanti.

Quali sono gli stadi dell'endometriosi e come vengono determinati?

Secondo la scala ASRM (American Society of Reproductive Medicine), l'endometriosi è classificata in quattro stadi:

• Stadio minimo I: piccole sacche di tessuto endometriale all'esterno dell'utero.
• Stadio II lieve: ammassi più grandi di tessuto endometriale in diverse aree.
• Grado III moderato: ammassi più grandi di tessuto endometriale in più aree, che possono causare cicatrici e aderenze.
• Stadio IV grave: accumuli estesi di tessuto endometriale, presenza di cicatrici, aderenze e altre complicazioni.

La scala ASRM non definisce le forme più gravi di endometriosi profondamente infiltrante, pertanto attualmente viene utilizzata molto raramente.
Attualmente, i medici specialisti utilizzano più spesso la bilancia GENZIANA, che consente di determinare la posizione precisa delle lesioni endometriali tramite un'ecografia transvaginale eseguita da un ginecologo esperto. Questo è molto utile per pianificare attentamente l'entità dell'intervento chirurgico con la paziente.

#Classificazione di Enzian: panoramica con organi e compartimenti potenzialmente interessati (https://www.endometriose-sef.de/aktivitaeten/klassifikation-enzian/)

Pertanto, è molto importante che la diagnosi sia corretta da parte di un ginecologo specializzato nel trattamento dell'endometriosi, per una diagnosi dettagliata e una pianificazione del trattamento e dell'eventuale intervento chirurgico per rimuovere le lesioni endometriali, nonché per determinare lo stadio della malattia, il che è molto importante nella gestione della malattia e della fertilità della paziente.
Ricordiamo che attualmente il trattamento chirurgico di scelta per l'endometriosi è la chirurgia laparoscopica mini-invasiva, la cosiddetta "keyhole".

Come viene diagnosticata l'endometriosi?

L'endometriosi può influire sulla qualità della vita di una donna, causando dolore cronico, problemi di salute e infertilità. Pertanto, è fondamentale che la condizione venga diagnosticata e trattata il prima possibile da un ginecologo, che possa prescrivere trattamenti appropriati, come i farmaci ormonali. trattamento chirurgia, terapia della fertilità e dieta e integrazione adeguate.
Qualsiasi ginecologo dovrebbe essere in grado di diagnosticare l'endometriosi, ma a volte ciò è impossibile a causa della scarsa esperienza di molti medici con la malattia. Di conseguenza, le donne a volte aspettano fino a una dozzina di anni per una diagnosi. Pertanto, è meglio consultare un ginecologo specializzato specificamente in endometriosi. Un ginecologo di questo tipo sarà in grado di diagnosticare la condizione il più rapidamente possibile.
I passaggi che un medico segue per diagnosticare l'endometriosi sono i seguenti:
– Il ginecologo dovrebbe condurre un colloquio dettagliato con la paziente per raccogliere informazioni sui sintomi e sulla storia mestruale, sulle comorbilità e su eventuali procedure o parti precedenti, soprattutto se conclusi con un taglio cesareo, che è una delle cause dell'endometriosi nella parete addominale.
– L'esame con speculum consente una valutazione precisa delle pareti vaginali, rilevando focolai endometriali nel fornice posteriore o focolai sottocervicali in caso di endometriosi rettovaginale, in questa fase. Un esame bimanuale, utilizzando la palpazione, valuta i compartimenti anteriore e posteriore, alla ricerca di impianti endometriali duri che alterano l'anatomia e tipicamente causano forte dolore.
Successivamente il medico esegue un'ecografia transvaginale, la cui immagine mostra sulla scala #ENZIAN se e dove la paziente presenta focolai endometriali localizzati nell'apparato riproduttivo e nella pelvi.
– Se il paziente necessita di ulteriori sondaggio complementare, il medico può talvolta inviare il paziente a fare una risonanza magnetica, cioè risonanza magnetica esami pelvici, addominali e del sangue.
La risonanza magnetica dovrebbe essere valutata da un radiologo esperto perché aumenta significativamente la possibilità di individuare ulteriori lesioni endometriali. Una risonanza magnetica valutata da un radiologo occasionale non apporta alcun beneficio clinico alla paziente.

Ricordiamo che l'endometriosi è una malattia cronica immuno-infiammatoria per la quale il piano terapeutico è stabilito per tutta la vita, pertanto la diagnosi e il successivo trattamento devono essere effettuati sotto la supervisione di un ginecologo esperto e spesso di altri specialisti consigliati dal medico curante.
Un approccio olistico al trattamento dell'endometriosi dovrebbe includere il supporto di un team multidisciplinare di esperti: ginecologia, chirurgia, urologia, dietetica clinica, psicologia, psichiatria e fisioterapisti, che consente di aumentare l'efficacia e la sicurezza del trattamento fornito alle pazienti.
Oggigiorno, il trattamento convenzionale è spesso integrato con una terapia nutrizionale antinfiammatoria (link all'articolo su dieta antinfiammatorio) e l'integrazione isolata (link all'articolo sull'integrazione), che aumenta significativamente gli effetti e migliora la qualità della vita dei pazienti.

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