En quoi consiste l'imagerie par résonance magnétique dans le diagnostic de l'endométriose ?
L'endométriose est une maladie qui pose de nombreux défis diagnostiques aux patientes et aux médecins. Les symptômes ne sont pas toujours spécifiques et des anomalies mineures peuvent facilement passer inaperçues lors des examens gynécologiques de routine. C'est pourquoi l'IRM et son importance dans le diagnostic de l'endométriose font l'objet de discussions croissantes. Malheureusement, il n'existe actuellement aucune recommandation officielle définissant clairement quand réaliser cet examen ni le protocole à suivre. Dans cet article, je tenterai d'éclaircir ce sujet et de fournir les informations essentielles concernant l'utilisation de l'IRM dans le diagnostic de l'endométriose. Toutefois, il est important de rappeler que la démarche diagnostique doit être individualisée ; les informations présentées ici constituent donc un guide et un point de départ pour une discussion avec un spécialiste, et non un avis médical personnalisé.
Imagerie par résonance magnétique dans l'endométriose – en quoi consiste l'examen ?
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un examen diagnostique et d'imagerie. Elle utilise un champ magnétique et des ondes radio pour produire une image détaillée de l'intérieur de la zone examinée, sans avoir recours aux rayons X. Cet examen est sûr, indolore et non invasif. Pendant l'examen, le technicien en IRM vous demandera de vous allonger sur le dos sur une table spéciale, qui sera ensuite placée à l'intérieur de l'appareil, lequel génère un puissant champ magnétique. Durant l'examen, il vous suffira de rester immobile et de respirer calmement. Vous n'avez aucune raison de vous inquiéter, car vous ne ressentirez aucune douleur. Le seul désagrément que vous pourriez ressentir est le bruit assez fort de l'appareil. Si ce bruit vous gêne trop, vous pouvez demander un casque antibruit au personnel qui effectue l'examen. Si vous souffrez d'anxiété ou de claustrophobie, veuillez également en informer le personnel médical.
L'examen dure généralement de 30 à 60 minutes et les résultats sont disponibles en quelques jours, après évaluation radiologique. Grâce aux images IRM, un spécialiste de l'endométriose peut déterminer avec précision le stade de la maladie et planifier le traitement.
Imagerie par résonance magnétique dans l'endométriose – avantages
L'IRM présente de nombreux avantages potentiels pour le diagnostic de l'endométriose. Sa haute résolution permet d'obtenir des images précises et détaillées de la cavité pelvienne et abdominale, révélant même les lésions les plus subtiles. L'IRM permet également de visualiser les tissus mous, ce qui rend possible la détection des lésions d'endométriose dans les organes pelviens. Enfin, sa capacité à réaliser des acquisitions multiplanaires permet de visualiser les lésions situées dans des zones difficiles d'accès.
Le principal avantage de l'IRM réside toutefois dans sa capacité à diagnostiquer l'endométriose profonde, une forme difficile à détecter et parmi les plus graves de la maladie. Son profil de sécurité très élevé constitue un autre atout indéniable. Contrairement à la tomodensitométrie (TDM) et aux radiographies, elle n'expose pas les patientes à des rayonnements X nocifs. De ce fait, l'IRM peut être répétée plusieurs fois si nécessaire.
Imagerie par résonance magnétique dans le diagnostic de l'endométriose – préparation à l'examen
Un examen IRM ne nécessite aucune préparation particulière. Il est important de porter des vêtements amples et confortables, sans éléments métalliques (fermetures éclair, boutons, ceintures, etc.). Vous pourrez rentrer chez vous immédiatement après l'examen. Si un produit de contraste vous est administré avant l'examen, pensez à boire beaucoup d'eau pour faciliter son élimination.
Des instructions détaillées sur la préparation et le déroulement de l'examen sont disponibles directement auprès des centres pratiquant l'IRM pour l'endométriose. Il existe actuellement trois centres de ce type en Pologne :
- Centre médical Skanmex à Wrocław (les résultats des tests sont décrits par le docteur Katarzyna Domagała-Pękalska),
- Centre de diagnostic médical Voxel à Varsovie (résultats des tests décrits par le docteur Tomasz Olesiuk)
- Centre d'oncologie de Poméranie occidentale à Szczecin (les résultats des tests sont décrits par le Dr Marrek Turkiewicz).
Les deux premiers centres proposent uniquement des tests privés. En revanche, le centre de Szczecin propose à la fois des tests privés et des tests pris en charge par le Fonds national de santé (NFZ).
Imagerie par résonance magnétique dans le diagnostic de l'endométriose – indications
L'IRM est un examen très précis qui pourrait raccourcir le délai de diagnostic de l'endométriose, mais son coût et sa disponibilité limitée constituent des freins importants. De ce fait, elle n'est pas utilisée en pratique courante. L'IRM est toutefois particulièrement utile lorsque d'autres méthodes diagnostiques (par exemple, l'échographie) n'ont pas permis d'établir un diagnostic clair, mais que les symptômes évoquent toujours une endométriose. Elle est également utilisée chez les femmes suspectées d'endométriose infiltrante profonde. L'IRM est aussi recommandée avant une intervention chirurgicale programmée. Elle joue un rôle essentiel dans la planification du traitement, celui-ci dépendant de la localisation, de la taille et de la profondeur des lésions endométriales.
Vous souhaitez en savoir plus sur le diagnostic de l'endométriose ? Consultez notre article « Comment détecter l'endométriose » et découvrez notre liste de spécialistes recommandés.
Conclusion
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'une des méthodes diagnostiques les plus précises pour l'endométriose. Elle est particulièrement importante en cas de suspicion d'endométriose infiltrante profonde. L'IRM permet non seulement de détecter les lésions endométriosiques, mais aussi de déterminer leur localisation précise, leur taille et leur stade. Cette méthode est non invasive et sûre, mais malheureusement coûteuse et difficile d'accès. Actuellement, elle constitue un élément important du diagnostic de l'endométriose chez les patientes pour lesquelles les autres examens d'imagerie n'ont pas permis d'obtenir de résultats concluants.
Źródła:
- Lorusso F. Imagerie par résonance magnétique pour l'endométriose infiltrante profonde : concepts actuels, technique d'imagerie et principaux résultats, https://insightsimaging.springeropen.com/articles/10.1186/s13244-021-01054-x [consulté le 11/09/2025]
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- Stępniewska A. Endométriose infiltrante profonde – un problème clinique important en gynécologie, https://lekarzwojskowy.wim.mil.pl/pdf-145649-71437?filename=71437.pdf [consulté le 11/09/2025]
Alexandra Dziura
Diététicienne clinicienne, elle est diplômée de l'Université de médecine de Varsovie (études de premier et deuxième cycles) et de l'Institut de nutrition sportive. Elle approfondit constamment ses connaissances en santé et nutrition féminines en participant à des conférences en Pologne et à l'étranger. Elle adopte une approche holistique auprès de ses patientes, cherchant à identifier la cause profonde des problèmes plutôt que de simplement masquer les symptômes. Depuis plus de cinq ans, elle accompagne des femmes atteintes d'endométriose et d'adénomyose.