Comment détecter l'endométriose ?

Malheureusement, le dépistage de l'endométriose est complexe et le processus diagnostique dure en moyenne de 7 à 10 ans. Cependant, de nombreux progrès ont été réalisés ces dernières années, et la sensibilisation accrue des femmes et des médecins permet de mieux prendre en compte les symptômes de la maladie. Cet article présente les méthodes diagnostiques utilisées chez les femmes présentant des symptômes évocateurs d'endométriose. Il est important de rappeler que le diagnostic doit être supervisé par un médecin expérimenté qui vous accompagnera tout au long du processus.

processus de diagnostic de l'endométriose

Le diagnostic de l'endométriose comporte plusieurs étapes. Il est important de noter que toutes les patientes ne nécessitent pas l'ensemble de ces examens. L'endométriose est une maladie complexe et insidieuse ; elle peut parfois être diagnostiquée en une seule consultation, tandis que d'autres fois, plusieurs mois et de nombreux examens sont nécessaires. Je vous encourage à garder à l'esprit que plus le diagnostic est précoce, plus vite vous pourrez commencer le traitement , ralentir la progression de l'endométriose, réduire ses complications et améliorer votre bien-être. N'ignorez pas vos symptômes et consultez un spécialiste.

entretien médical

La première étape du diagnostic de l'endométriose consiste à recueillir vos antécédents médicaux. Votre gynécologue vous interrogera sur vos symptômes, leur intensité, leur durée et les situations dans lesquelles ils surviennent. Le symptôme le plus fréquent de l'endométriose est la douleur. Cependant, ce n'est pas le seul symptôme qui peut accompagner cette maladie. Lors de votre consultation, vous pouvez vous attendre à ce qu'on vous pose des questions sur :

• Année des premières règles,
• Régularité et abondance des menstruations,
• Durée du cycle,
• Ressentir des douleurs pendant les menstruations et les autres phases du cycle,
• Ressentir de la douleur ou une gêne pendant les rapports sexuels,
• Problèmes de constipation ou douleurs lors de la défécation,
• Douleur en urinant,
• Douleurs dans la région de la colonne sacrée et lombaire,
• Symptômes gastro-intestinaux,
• Antécédents familiaux d'endométriose,
• Difficultés à tomber enceinte. 

Avant votre première consultation, pensez à noter tous vos symptômes inquiétants et toutes les questions que vous souhaitez poser à votre médecin. Ainsi, vous ne passerez rien au second plan et vous vous sentirez plus sereine. Vous pouvez utiliser nos fiches d'auto-observation . Vous y trouverez un questionnaire simple intitulé « Est-ce de l'endométriose ? », une fiche d'observation des symptômes et une « carte de la douleur » pour vous aider à mieux décrire et localiser vos symptômes. Si vous recherchez un bon spécialiste, consultez notre liste de médecins recommandés.

examen physique

L'étape diagnostique suivante est un examen gynécologique, qui comprend :

• Palpation de la paroi abdominale,
• Endoscopie du vagin,
• Examen gynécologique à deux mains. 

Tous les examens sont réalisés avec votre consentement et dans le respect de votre confort. Ils permettent une évaluation préliminaire de la position, de la taille et de la mobilité de l'utérus, ainsi que de l'état des ligaments utéro-sacrés et du septum recto-vaginal. Ceci est important car les lésions d'endométriose se situent souvent dans ces structures. L'examen doit être réalisé par un médecin expérimenté dans le diagnostic de cette pathologie. Malheureusement, de petites anomalies peuvent facilement passer inaperçues lors d'un examen gynécologique de routine effectué par un médecin non spécialisé. Les examens visant à diagnostiquer ou à exclure une endométriose sont généralement plus longs, plus précis et ciblent des structures légèrement différentes. Toutefois, même si l'examen ne révèle aucune anomalie et que vos symptômes évoquent toujours une endométriose, des examens d'imagerie sont recommandés.

Tests d'imagerie

L'échographie endovaginale et l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées pour diagnostiquer l'endométriose . Ces examens doivent être réalisés et interprétés par un médecin spécialiste de l'endométriose, car ils nécessitent des investigations plus approfondies que les examens de routine.

• L'échographie endovaginale standard permet de visualiser les kystes endométriaux, mais peut s'avérer insuffisante pour détecter les petits foyers d'endométriose. Par conséquent, afin d'améliorer le rendement diagnostique, en cas de suspicion d'endométriose, une échographie endovaginale est réalisée. Conformément aux recommandations de l'IDEA (International Deep Endometriosis Analysis) et de la Société polonaise de gynécologie-obstétrique, l'échographie doit être effectuée selon un algorithme spécifique à l'endométriose, permettant l'évaluation des adhérences pelviennes, vésicales, intestinales et urétérales.
• En complément, une échographie transrectale peut être réalisée, notamment en cas de troubles fonctionnels intestinaux ou d'épisodes de saignement du bas tube digestif. 
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est très utile pour diagnostiquer l'endométriose, notamment en cas de suspicion de lésions profondes en dehors du pelvis. Malheureusement, son accessibilité est limitée et son coût élevé. Or, avant une intervention chirurgicale programmée, il est crucial de cartographier précisément toutes les lésions endométriales. Pour en savoir plus, consultez notre article. "En quoi consiste l'imagerie par résonance magnétique dans le diagnostic de l'endométriose ? ».

Laparoscopie et autres interventions chirurgicales

La laparoscopie n'est pas un examen de routine pour le diagnostic de l'endométriose, principalement en raison de son caractère invasif. C'est une méthode thérapeutique utilisée lorsque d'autres approches (traitement médicamenteux, régime alimentaire , kinésithérapie , supplémentation et soutien psychologique) n'ont pas permis d'obtenir les résultats escomptés. Cependant, l'endométriose peut parfois être découverte fortuitement lors d'une laparoscopie ou d'autres interventions chirurgicales réalisées pour d'autres raisons, comme des affections abdominales aiguës. Par exemple, une sténose ou une occlusion intestinale nécessitant une intervention chirurgicale peut être causée par une endométriose infiltrante profonde non diagnostiquée auparavant. Le diagnostic est alors posé pendant l'intervention, après que l'ouverture de la paroi abdominale révèle des adhérences et des foyers endométriaux.

Des analyses de sang

Un problème majeur dans le diagnostic de l'endométriose est l'absence de marqueurs spécifiques détectables, par exemple, dans le sang, l'urine ou la salive. De tels marqueurs faciliteraient considérablement le diagnostic, tant pour les médecins que pour les patientes, qui doivent actuellement subir de nombreux examens désagréables pour obtenir de l'aide. Malheureusement, malgré de nombreuses études cliniques, aucun marqueur spécifique permettant de confirmer ou d'infirmer clairement le diagnostic d'endométriose n'a encore été identifié. 

Vous avez peut-être entendu dire qu'en cas de suspicion d'endométriose, le dosage du marqueur sanguin CA-125 est indiqué. Cependant, il est important de rappeler que des taux bas n'excluent pas ce diagnostic. À l'inverse, des taux élevés peuvent indiquer cette affection, mais aussi de nombreux autres problèmes. Par conséquent, ce paramètre ne doit être évalué que dans le cadre d'un bilan diagnostique complet. Des recherches sont actuellement menées sur la possibilité d'utiliser le facteur de croissance des neutrophiles dérivé du cerveau (BDNF) dans le plasma sanguin et les biopsies endométriales , en complément du dosage de marqueurs tels que l'interleukine-8 et le VEGF, à des fins diagnostiques. Les premiers résultats sont prometteurs, mais nécessitent des études complémentaires et ne sont pas encore utilisés en pratique clinique courante.

Conclusion

Diagnostiquer l'endométriose n'est pas chose facile. Cependant, ce processus est essentiel pour préserver votre santé et mettre en place un plan d'action efficace. Un dépistage précoce augmente les chances de ralentir la progression de l'endométriose, d'atténuer les symptômes, d'améliorer votre bien-être au quotidien et de concevoir un enfant si vous le souhaitez. N'ignorez pas vos symptômes et ne tardez pas à consulter. Ne perdez pas espoir, même si votre médecin vous dit que ce n'est qu'une question d'apparence. Recherchez des spécialistes possédant l'expertise et les connaissances nécessaires sur l'endométriose et qui sauront vous accompagner avec bienveillance. Vous méritez de vous sentir bien dans votre corps.  

Źródła:

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2. Position de l'équipe d'experts de la Société polonaise de gynécologie sur le diagnostic et le traitement de l'endométriose, Ginekologia Polska, 2012
3. Kwiatkowski P. Endométriose – pathogenèse, diagnostic et traitement, https://apcz.umk.pl/JEHS/article/view/42238 [consulté le 11/09/2025]
4. Szubert M. Est-il possible de diagnostiquer l'endométriose à partir de l'examen de l'endomètre ? http://ginekologia.pl/assets/pdf/artykuly/030-038_cgo_1_2016_szubert_endometrioza.pdf [consulté le 11/09/2025]
5. Recommandations de la Société polonaise de gynécologie et d'obstétrique concernant le traitement des femmes atteintes d'endométriose, https://pokonacendometrioze.pl/wp-content/uploads/2024/08/101846-439375-1-SM.pdf [consulté le 18/10/2025]