Comment détecter l'endométriose ?

Malheureusement, le dépistage de l'endométriose est difficile et le processus de diagnostic prend en moyenne 7 à 10 ans. Cependant, de nombreux changements sont survenus ces dernières années, et la sensibilisation accrue des femmes et des médecins permet d'améliorer la situation. symptômes Cette maladie n'est plus sous-estimée. Cet article aborde les méthodes diagnostiques utilisées chez les femmes présentant des symptômes évocateurs d'endométriose. Toutefois, il est important de rappeler que le diagnostic doit être supervisé par un médecin expérimenté qui vous accompagnera tout au long du processus. 

processus de diagnostic de l'endométriose

Le diagnostic de l'endométriose comporte plusieurs étapes. Il est important de noter que toutes les patientes ne nécessitent pas le recours à toutes les méthodes. Endométriose C'est une maladie difficile et insidieuse, qui peut parfois être diagnostiquée en une seule consultation, mais qui peut parfois nécessiter plusieurs mois et de nombreux examens. Je voudrais que vous vous souveniez que plus tôt la maladie est diagnostiquée, plus tôt vous pourrez agir. leczenieRalentissez la progression de l'endométriose, réduisez ses complications et sentez-vous mieux. N'ignorez pas les symptômes et consultez un spécialiste. 

entretien médical

La première étape du diagnostic de l'endométriose consiste à recueillir vos antécédents médicaux. Votre gynécologue vous interrogera sur vos symptômes, leur intensité, leur durée et les situations dans lesquelles ils surviennent. Le symptôme le plus fréquent de l'endométriose est la douleur. Cependant, ce n'est pas le seul symptôme qui peut accompagner cette maladie. Lors de votre consultation, vous pouvez vous attendre à ce qu'on vous pose des questions sur :

• Année des premières règles,
• Régularité et abondance des menstruations,
• Durée du cycle,
• Ressentir des douleurs pendant les menstruations et les autres phases du cycle,
• Ressentir de la douleur ou une gêne pendant les rapports sexuels,
• Problèmes de constipation ou douleurs lors de la défécation,
• Douleur en urinant,
• Douleurs dans la région de la colonne sacrée et lombaire,
• Symptômes gastro-intestinaux,
• Antécédents familiaux d'endométriose,
• Difficultés à tomber enceinte. 

Avant votre première consultation, réfléchissez bien et notez tous les symptômes qui vous inquiètent ainsi que toutes les questions que vous souhaitez poser au médecin. Ainsi, vous n'oublierez rien et vous vous sentirez plus en confiance. Vous pouvez utiliser notre cartes d'auto-observationVous trouverez ici un questionnaire simple intitulé « Est-ce de l'endométriose ? », un tableau d'observation des symptômes et une « carte de la douleur » pour vous aider à mieux décrire et localiser vos symptômes. Et si vous recherchez un bon spécialiste, consultez notre liste. Liste de médecins recommandés. 

examen physique

L'étape diagnostique suivante est un examen gynécologique, qui comprend :

• Palpation de la paroi abdominale,
• Endoscopie du vagin,
• Examen gynécologique à deux mains. 

Tous enquête Ces examens ne sont réalisés qu'avec votre consentement et en tenant compte de votre confort. Ils permettent une évaluation préliminaire de la position, de la taille et de la mobilité de l'utérus, ainsi que de l'état des ligaments utéro-sacrés et du septum recto-vaginal. Ceci est important car les lésions d'endométriose se situent souvent dans ces structures. L'examen doit être réalisé par un médecin expérimenté dans le diagnostic de cette maladie. Malheureusement, de petites anomalies peuvent facilement passer inaperçues lors d'un examen gynécologique de routine pratiqué par un médecin non formé. Un examen visant à diagnostiquer ou à exclure une endométriose est généralement plus long, plus précis et se concentre sur des structures légèrement différentes. Toutefois, même si l'examen ne révèle aucune anomalie et que vos symptômes évoquent toujours une endométriose, des examens d'imagerie sont recommandés.

Tests d'imagerie

L'échographie endovaginale est utilisée dans le diagnostic de l'endométriose et imagerie par résonance magnétiqueCes tests doivent également être réalisés et évalués par un médecin spécialisé dans l'endométriose, car ils nécessitent des examens plus approfondis que les tests de routine standard.

• L'échographie endovaginale standard permet de visualiser les kystes endométriaux, mais peut s'avérer insuffisante pour détecter les petits foyers d'endométriose. Par conséquent, afin d'améliorer le rendement diagnostique, en cas de suspicion d'endométriose, une échographie endovaginale est réalisée. Conformément aux recommandations de l'IDEA (International Deep Endometriosis Analysis) et de la Société polonaise de gynécologie-obstétrique, l'échographie doit être effectuée selon un algorithme spécifique à l'endométriose, permettant l'évaluation des adhérences pelviennes, vésicales, intestinales et urétérales.
• En complément, une échographie transrectale peut être réalisée, notamment en cas de troubles fonctionnels intestinaux ou d'épisodes de saignement du bas tube digestif. 
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est très utile pour diagnostiquer l'endométriose, notamment en cas de suspicion de lésions profondes en dehors du pelvis. Malheureusement, son accessibilité est limitée et son coût élevé. Or, avant une intervention chirurgicale programmée, il est crucial de cartographier précisément toutes les lésions endométriales. Pour en savoir plus, consultez notre article. "En quoi consiste l'imagerie par résonance magnétique dans le diagnostic de l'endométriose ? ».

Laparoscopie et autres interventions chirurgicales

Laparoscopie L'examen n'est pas un test de routine dans le diagnostic de l'endométriose, principalement en raison de son caractère invasif. Il s'agit d'une méthode de traitement utilisée lorsque d'autres méthodes (thérapie pharmacologique, dieta:, fizjoterapiaLes traitements classiques (supplémentation, suivi psychologique, etc.) ne produisent pas les résultats escomptés. Cependant, l'endométriose peut parfois être découverte fortuitement lors d'une laparoscopie ou d'une autre intervention chirurgicale pratiquée pour d'autres raisons, comme des affections abdominales aiguës. Par exemple, une sténose ou une occlusion intestinale nécessitant une intervention chirurgicale peut être causée par une endométriose infiltrante profonde non diagnostiquée auparavant. Le diagnostic est alors posé pendant l'intervention, après que l'ouverture de la paroi abdominale révèle des adhérences et des foyers endométriaux. 

Des analyses de sang

Un problème majeur dans le diagnostic de l'endométriose est l'absence de marqueurs spécifiques détectables, par exemple, dans le sang, l'urine ou la salive. De tels marqueurs faciliteraient considérablement le diagnostic, tant pour les médecins que pour les patientes, qui doivent actuellement subir de nombreux examens désagréables pour obtenir de l'aide. Malheureusement, malgré de nombreuses études cliniques, aucun marqueur spécifique permettant de confirmer ou d'infirmer clairement le diagnostic d'endométriose n'a encore été identifié. 

Vous avez peut-être entendu dire qu'en cas de suspicion d'endométriose, il est utile de doser le CA-125 dans le sang. Cependant, il est important de rappeler que des taux bas n'excluent pas cette pathologie. Des taux élevés peuvent indiquer une endométriose, mais aussi de nombreux autres problèmes. Par conséquent, ce paramètre ne doit être évalué que dans le cadre d'un bilan diagnostique complet. Des recherches sont actuellement menées sur l'utilisation potentielle du facteur de croissance des neutrophiles dérivé du cerveau (BDNF) dans le plasma sanguin et les biopsies. endomètre L’évaluation de marqueurs tels que l’interleukine 8 et le VEGF à des fins diagnostiques est également en cours. Les premiers résultats sont prometteurs, mais nécessitent des études complémentaires et ces marqueurs ne sont actuellement pas utilisés en pratique clinique courante.

Conclusion

Diagnostiquer l'endométriose n'est pas chose facile. Cependant, ce processus est essentiel pour préserver votre santé et mettre en place un plan d'action efficace. Un dépistage précoce augmente les chances de ralentir la progression de l'endométriose, d'atténuer les symptômes, d'améliorer votre bien-être au quotidien et de concevoir un enfant si vous le souhaitez. N'ignorez pas vos symptômes et ne tardez pas à consulter. Ne perdez pas espoir, même si votre médecin vous dit que ce n'est qu'une question d'apparence. Recherchez des spécialistes possédant l'expertise et les connaissances nécessaires sur l'endométriose et qui sauront vous accompagner avec bienveillance. Vous méritez de vous sentir bien dans votre corps.  

Źródła:

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2. Position de l'équipe d'experts de la Société polonaise de gynécologie sur le diagnostic et le traitement de l'endométriose, Ginekologia Polska, 2012
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5. Recommandations de la Société polonaise de gynécologie et d'obstétrique concernant le traitement des femmes atteintes d'endométriose, https://pokonacendometrioze.pl/wp-content/uploads/2024/08/101846-439375-1-SM.pdf [consulté le 18/10/2025]