Créatine : faits et mythes – Faut-il s’inquiéter lorsqu’on s’entraîne en cas d’endométriose ?

Si vous avez lu notre précédent article sur la créatine et la recherche sur l'endométriose, vous avez sans doute davantage de questions. C'est tout à fait compréhensible. Lorsqu'une étude scientifique suggère qu'une substance pourrait favoriser la progression de la maladie, l'inquiétude est une réaction naturelle, surtout s'il s'agit d'un complément alimentaire populaire avant l'entraînement.

Cet article tente d'apporter une réponse fiable à une question de plus en plus fréquente : une femme atteinte d'endométriose qui pratique une activité physique et envisage une supplémentation en créatine doit-elle s'inquiéter ? La réponse n'est pas simple, et il serait malhonnête de prétendre le contraire, mais il est important de connaître certains éléments avant de prendre une décision.

D'où provient la créatine présente dans les lésions d'endométriose ?

Commençons par ce que l'étude de 2024 menée par Chen et ses collègues a réellement démontré, car c'est important pour comprendre l'ensemble du débat.

Des scientifiques ont observé des concentrations élevées de créatine dans les cellules ectopiques et dans le liquide péritonéal de femmes atteintes d'endométriose. Ils ont ensuite démontré que cette créatine provient principalement d'une synthèse endogène, c'est-à-dire que les cellules malades en produisent davantage en raison d'une activité accrue de l'enzyme GATM. En d'autres termes, les lésions d'endométriose produisent elles-mêmes de la créatine, l'utilisant pour se protéger du mécanisme qui devrait les éliminer.

Cette observation concerne la créatine produite en interne par les cellules malades et ne s'applique pas directement à la créatine ingérée de l'extérieur, que ce soit par l'alimentation ou par des compléments alimentaires.

Mais voici une complication qu'il ne faut pas ignorer.

Où commence la préoccupation légitime ?

Dans la même étude, une expérience a été menée sur un modèle murin d'endométriose. Les rongeurs ont reçu de la créatine directement dans la cavité péritonéale, c'est-à-dire par voie externe plutôt qu'endogène. Les résultats ont montré que les souris ayant reçu de la créatine présentaient davantage de lésions d'endométriose, plus importantes en poids et en volume, que les souris du groupe témoin.

Cette observation ne saurait être minimisée ni écartée en la qualifiant de « simple observation sur des souris ». L'administration expérimentale de créatine exogène chez un modèle animal a favorisé la progression de la maladie, et les auteurs eux-mêmes discutent du potentiel de la créatine en tant que biomarqueur et cible thérapeutique.

Parallèlement, il est important de comprendre les limites de cette expérience. La créatine a été administrée directement dans la cavité péritonéale, une voie d'administration totalement différente de la supplémentation orale. Les concentrations utilisées étaient élevées et le modèle murin ne reproduit pas pleinement la physiologie humaine. À ce jour, personne n'a étudié si, et dans quelle mesure, la supplémentation orale en créatine influence sa concentration dans le liquide péritonéal des femmes atteintes d'endométriose.

Par conséquent, nous n'avons pas de réponse à la question de savoir si la créatine contenue dans le complément alimentaire atteint les foyers d'endométriose à des concentrations qui pourraient avoir une importance clinique, mais nous ne disposons pas non plus d'études permettant d'exclure un tel effet.

Que savons-nous de la créatine chez les femmes ?

La créatine est l'un des compléments alimentaires les plus étudiés de l'histoire des sciences du sport. Son innocuité et son efficacité sur les performances physiques, la force et la masse musculaire sont bien documentées au sein de la population générale. Une étude de 2016 menée par Ellery et ses collègues indique que les femmes pourraient tirer des bénéfices spécifiques d'une supplémentation en créatine, notamment en matière de santé mentale, de fonctions cognitives et de gestion de l'énergie à différentes étapes de leur vie reproductive.

Cependant, aucune de ces études n'a été menée chez des femmes atteintes d'endométriose. Il n'existe aucune donnée clinique sur l'innocuité ou les effets d'une supplémentation en créatine spécifiquement pour cette pathologie, et cette lacune dans les connaissances est importante en soi.

Activité physique et endométriose : c'est certain

Quelle que soit la question de la créatine, un fait est incontestable : une activité physique régulière, notamment la musculation, a un effet bénéfique sur les femmes atteintes d’endométriose. L’exercice réduit l’inflammation chronique, améliore la sensibilité à l’insuline, diminue le taux de cortisol et favorise la production d’endorphines, qui atténuent la douleur. Les muscles squelettiques sont les plus grands consommateurs de glucose de l’organisme, et leur bon fonctionnement contribue à l’équilibre métabolique et hormonal global.

Le désir de faire de l'exercice malgré l'endométriose est une chose qu'il faut soutenir et encourager, et non freiner par la peur. La question de la supplémentation en créatine est un sujet distinct et ne devrait pas influencer les décisions concernant l'activité physique elle-même.

La musculation, le yoga, le Pilates, la natation et la marche nordique ne nécessitent pas de créatine pour être bénéfiques. De nombreuses femmes atteintes d'endométriose s'entraînent efficacement et en retirent de réels bienfaits pour leur santé sans aucun complément alimentaire.

Que pensez-vous de cette décision aujourd'hui ?

Si vous êtes une femme active atteinte d'endométriose et que vous envisagez une supplémentation en créatine, voici la situation.

Par prudence, des études en laboratoire et une expérience sur des souris suggèrent que la créatine pourrait favoriser la survie des cellules endométriosiques et la progression de la maladie chez un modèle animal. Aucune étude clinique ne confirme l'innocuité de cette supplémentation chez ce groupe de population.

L'absence de contre-indications claires s'explique par le fait que les résultats proviennent de modèles expérimentaux, et que le passage des observations en laboratoire aux recommandations cliniques est long et complexe. Aucune étude chez l'humain n'indique d'effets néfastes d'une supplémentation orale en créatine dans l'endométriose.

Dans ce genre de situation, lorsque les connaissances sont incomplètes et que des questions se posent concernant les compléments alimentaires et les maladies chroniques, la meilleure solution est de consulter votre médecin. Un gynécologue ou un spécialiste de l'endométriose pourra évaluer votre cas particulier, le stade de la maladie et votre traitement actuel afin de vous guider dans votre décision. La science n'a pas encore apporté de réponse définitive à cette question, mais vous n'êtes pas seule face à cette épreuve.

Que devons-nous savoir de plus ?

Pour répondre avec certitude à la question du lien entre la créatine et l'endométriose, il est nécessaire de mener des essais cliniques auprès de femmes atteintes d'endométriose prenant de la créatine par voie orale, de mesurer les taux de créatine dans leur liquide péritonéal et de suivre l'évolution de la maladie. De telles études n'existent pas encore.

Voici une réponse honnête à la question de l'état des connaissances en 2026. Nous n'en savons pas assez pour affirmer que la supplémentation est sans danger, ni pour dire qu'il faut absolument l'éviter. Cependant, nous savons que la question est pertinente et qu'il est judicieux de la poser à un spécialiste qui connaît votre situation.

Entraînez-vous, écoutez votre corps et demandez conseil à votre médecin.

L'endométriose ne doit pas vous empêcher de rester active et de prendre soin de votre corps. L'activité physique est un outil précieux dans le contexte de cette maladie, et il est important de la pratiquer en fonction de vos capacités actuelles.

La question de la créatine est importante et mérite d'être prise au sérieux, et non pas simplement évoquée de manière rassurante, sans tenir compte des données scientifiques. Si vous pratiquez une activité physique, envisagez une supplémentation et souffrez d'endométriose, il est conseillé d'en discuter avec votre médecin, qui vous aidera à évaluer la pertinence de cette option dans votre situation clinique.

Sources

Chen S, Liu X, Zhang Y. La créatine favorise l'endométriose en induisant une résistance à la ferroptose via la suppression de la PrP. Advanced Science, Volume 11, Numéro 4, Pages 2304112, décembre 2024.

Ellery SJ, Walker DW, Dickinson H. La créatine chez la femme : revue de la relation entre la créatine et le cycle reproductif et des bénéfices spécifiques de la créatine chez la femme. Amino Acids, volume 48, numéro 8, pages 1807, août 2016.

Machado M. Réévaluation de l'axe créatine-PrP proposé dans l'endométriose : considérations méthodologiques et mécanistiques. Advanced Science, volume 13, numéro 2, pages 250-1042, février 2026.

Vercellini P, Vignali M, Somigliana E. Endométriose, pathogenèse et traitement. Nature Reviews Endocrinology, volume 10, numéro 5, pages 261, mai 2014.

Groupe d'élaboration des recommandations de l'ESHRE sur l'endométriose. Endométriose : recommandations de la Société européenne de reproduction humaine et d'embryologie. Bureau des recommandations de l'ESHRE, bâtiment central, Grimbergen, janvier 2022.