Endométriose : des symptômes inhabituels et surprenants que personne n'associe aux menstruations

Quand on entend le mot « endométriose », notre imagination se tourne automatiquement vers le bas-ventre. On l'associe à des règles douloureuses, des problèmes de fertilité et des troubles des organes reproducteurs. Nombre d'entre nous, au début de leur parcours diagnostique, sont persuadées que cette maladie est causée par des anomalies au sein même de l'utérus. Pourtant, il est temps de déconstruire ce mythe répandu et de faire face à la vérité : les tissus à l'intérieur de la cavité utérine sont normaux. endomètre. Endométriose L'endométriose débute précisément là où l'utérus s'arrête. Par définition, il s'agit de la présence de cellules ressemblant à l'endomètre en dehors de la cavité utérine. Lorsque ces cellules anormales se développent dans le muscle utérin, on parle d'adénomyose. Cependant, une fois qu'elles s'en échappent, le véritable parcours commence, pouvant prendre des formes si inhabituelles qu'elles déroutent patientes et de nombreux médecins de diverses spécialités pendant des années. L'endométriose est une maladie systémique, une experte en dissimulation, capable de frapper à presque toutes les portes de l'organisme.

Les trois visages de la maladie du plancher pelvien

Même si l'endométriose reste localisée dans la région pelvienne, son aspect peut varier. La médecine distingue trois formes principales, qui peuvent se manifester séparément ou concourir chez une même personne. La première est l'endométriose péritonéale, souvent appelée endométriose superficielle. Il s'agit de petites lésions planes disséminées sur la paroi du pelvis. ventreBien qu'elles soient petites et parfois totalement invisibles à l'échographie, elles peuvent générer une douleur intense et paralysante en raison de leur proximité avec un réseau dense de nerfs.

La seconde forme est l'endométriose ovarienne, connue des patientes pour la présence de kystes dits « chocolat ». Ces kystes sont remplis de sang ancien et épais qui détruit le tissu ovarien sain et constituent souvent le premier signe d'alarme, et le plus facile à déceler, lors d'un examen de routine. enquête Gynécologique. La forme la plus insidieuse et dévastatrice est cependant l'endométriose infiltrante profonde. Dans ce cas, les lésions pénètrent à plus de cinq millimètres de profondeur sous le péritoine, envahissant les ligaments utérins, les intestins et la vessie, formant des tumeurs dures et des adhérences massives qui cimentent littéralement les organes internes.

Tissu migrant, ou endométriose extrapelvienne

Bien que le pelvis soit le principal foyer d'infection, l'endométriose peut s'étendre au-delà de ses limites. On parle alors d'endométriose extrapelvienne, un phénomène qui, pour de nombreux médecins généralistes, relève presque de la science-fiction médicale. Où ces cellules peuvent-elles se loger ? L'intestin est un site très fréquent et dangereux. Les lésions inflammatoires peuvent infiltrer le gros et le petit intestin, voire l'appendice. Des patientes passent des années à refuser de consulter un gastro-entérologue, luttant contre un diagnostic de syndrome de l'intestin irritable (SII).IBS), alors que la véritable cause de leurs saignements, de leurs diarrhées douloureuses ou de leur constipation alternée est une tumeur de l'endomètre obstruant la lumière intestinale.

Un autre site inhabituel est l'appareil urinaire. L'endométriose de la vessie ou des uretères peut provoquer symptômes ressemblant à une cystite chronique. Pire encore, la maladie peut également s'étendre aux nerfs, notamment au puissant nerf sciatique. Des cas extrêmement rares, mais décrits dans la littérature médicale, incluent des localisations dans les poumons, la plèvre, et même le cerveau ou les yeux. Le tissu endométrial peut également se loger dans d'anciennes cicatrices chirurgicales, par exemple après une césarienne ou un accouchement antérieur. laparoscopie, créant des bosses palpables et douloureuses juste sous la surface de la peau.

Des symptômes surprenants. Que personne n'associe aux règles ?

L'endométriose, par sa capacité étonnante à se propager, engendre des symptômes qu'aucune personne sensée n'associerait spontanément au cycle menstruel. L'un des exemples les plus fréquents est une douleur à l'épaule droite, qui apparaît ou s'aggrave précisément au moment de l'ovulation ou des règles. Un orthopédiste posera une attelle, un kinésithérapeute massera la nuque, mais la cause est en réalité l'endométriose qui s'étend au diaphragme. Le diaphragme et l'épaule partageant les mêmes voies nerveuses, le cerveau interprète mal l'origine de la douleur. Ce phénomène est appelé douleur référée.

Des saignements de nez, voire des crachats de sang, survenant en même temps que vos règles peuvent être tout aussi inquiétants. Ce phénomène rare, appelé menstruation par procuration, peut être un symptôme d'endométriose pleurale ou pulmonaire. Une douleur ressemblant à une sciatique est tout aussi déroutante. Si vous ressentez une douleur lancinante, comme une décharge électrique, pendant vos règles, irradiant de la fesse au talon, et que cette douleur disparaît comme par magie après la fin des saignements, il est fort probable que des cellules d'endométriose compriment votre nerf sciatique ou les racines nerveuses de la région pelvienne.

L’endométriose silencieuse, ou la force destructrice sans douleur

Paradoxalement, l'absence totale de symptômes est l'un des cas les plus rares et les plus dangereux de cette maladie. On croit souvent, à tort, que l'endométriose s'accompagne forcément de douleurs intenses. Pourtant, il arrive que les patientes ne présentent aucun symptôme et que la maladie soit découverte fortuitement, par exemple lors d'un bilan d'infertilité fastidieux. Pire encore, une endométriose infiltrante profonde peut détruire des organes internes sans douleur.

Un exemple classique et particulièrement dramatique est celui de la « néphrite silencieuse ». Une tumeur de l'endomètre peut comprimer lentement l'uretère, bloquant ainsi l'écoulement de l'urine du rein vers la vessie. Ce processus évoluant très lentement et progressivement, le rein meurt irrémédiablement sans provoquer la douleur aiguë et caractéristique des coliques néphrétiques. Le patient, sous le choc, découvre souvent la perte de son organe lors d'une échographie abdominale de routine, lorsqu'il est trop tard pour intervenir. Il est important de s'informer et d'informer son entourage sur le fait que l'absence de douleur ne signifie pas nécessairement l'absence de maladie.

Masque immunitaire et grippe cyclique

Il est également important de prendre en compte la réponse systémique de l'organisme, qui peut être extrêmement trompeuse. L'endométriose est souvent confondue avec la fibromyalgie, le syndrome de fatigue chronique ou diverses affections rhumatismales. Un symptôme surprenant, auquel personne ne pense spontanément en lien avec le cycle menstruel, est ce que l'on appelle la « grippe menstruelle ». De nombreuses patientes consultent leur médecin pour une fièvre légère récurrente, des frissons, une sensation d'épuisement total, des ganglions lymphatiques enflés, voire des douleurs articulaires persistantes, qui apparaissent généralement quelques jours avant leurs règles. Ceci s'explique par le fait que l'organisme est épuisé par une inflammation constante et que le système immunitaire est tout simplement surchargé durant la seconde phase du cycle, luttant contre l'inflammation au maximum de ses capacités.

Le mythe de la vieillesse, ou une maladie aux confins du temps

La dernière dimension, et non des moindres, de l'atypie est l'âge des patientes. Socialement, l'endométriose est souvent perçue comme une maladie touchant principalement les femmes de trente ans qui souhaitent concevoir. Or, la découverte, aussi marquante que choquante, que la maladie est désormais diagnostiquée chez des adolescentes, voire de jeunes filles, avant même leurs premières règles, est un véritable choc.

De l'autre côté de cette chronologie se trouvent les femmes ménopausées. Pendant des années, elles vivent dans l'espoir, entendant les médecins leur dire que le problème disparaîtra de lui-même avec la ménopause et l'arrêt de la fonction ovarienne. Cependant, la réalité peut être brutale, car d'importantes lésions d'endométriose infiltrante profonde peuvent devenir autonomes et produire leurs propres œstrogènes (grâce à la présence de l'enzyme aromatase). Cela signifie que la maladie peut progresser activement et provoquer des douleurs même chez les femmes sexagénaires. L'endométriose persistante après la ménopause est un véritable choc pour de nombreuses femmes, prouvant à quel point ce tissu peut être autonome et imprévisible.

Faites confiance à votre intuition

Les symptômes inhabituels de l'endométriose ne sont ni des coïncidences ni le fruit de votre imagination. Si vous souffrez de douleurs thoraciques, de douleurs à l'épaule, de sciatique, de troubles digestifs importants ou de symptômes grippaux, le tout de façon cyclique et lié à votre cycle menstruel, ne les ignorez pas. Tenez un journal de vos symptômes et, forts de ces preuves concrètes, consultez un spécialiste de l'endométriose qualifié, et non votre médecin généraliste. N'oubliez pas que face à une maladie aussi insidieuse et complexe, votre meilleur atout est votre connaissance de votre propre corps et votre refus de laisser vos symptômes surprenants être attribués au stress ou à l'hypocondrie.

Źródła:

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• Chamié, LP, et al. (2018). Localisations atypiques de l'endométriose profonde : caractéristiques cliniques et résultats d'imagerie. Radiographics. Publication radiologique extrêmement importante qui décrit et visualise en détail des localisations rares et inhabituelles des lésions d'endométriose, notamment le nerf sciatique, le diaphragme, les cicatrices chirurgicales et la paroi abdominale.
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• Bulun, SE, et al. (2005). Aromatase dans l'endométriose et les léiomyomes utérins. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. Cet article explique le mécanisme d'action de l'aromatase dans les foyers inflammatoires, permettant à l'endométriose de produire ses propres œstrogènes et expliquant l'activité de la maladie même chez les patientes ménopausées.
• Vercellini, P., et al. (2000). Endométriose asymptomatique : un dilemme diagnostique. Human Reproduction. Une publication consacrée à la question de « l’endométriose silencieuse », dans laquelle les auteurs analysent des cas de lésions profondément infiltrantes (y compris des complications urologiques) se développant de manière totalement indolore chez les patientes.