Endométriose et grossesse – un guide pour les futures mamans

Endométriose Cela a un impact négatif sur la fertilité, augmente le risque de difficultés à concevoir et celui de complications pendant la grossesse. C'est vrai, mais rassurez-vous ! Le stress, l'anxiété et les comportements chaotiques sont bien les dernières choses dont vous avez besoin durant cette période si particulière. diagnostique Ce n'est pas une fatalité, et cela ne signifie pas que vous ne tomberez jamais enceinte. Si cela arrive, il est certain qu'il se passera quelque chose de grave. C'est simplement un signe qu'il est important d'aborder la situation avec sérénité, en ayant un plan bien établi et en vous faisant accompagner par des spécialistes de confiance. Cet article est un guide complet destiné à toutes les patientes souffrant de troubles endocriniens, enceintes ou souhaitant le devenir, et désireuses de prendre soin d'elles-mêmes et de leur bébé au mieux. Je vous montrerai comment procéder étape par étape, sereinement, sans stress ni pression inutile.   

Comment l'endométriose affecte-t-elle la grossesse ? 

Commençons par quelques faits. L'endométriose a un impact très complexe et multifactoriel sur la fertilité et la grossesse. L'inflammation chronique et la présence de foyers et d'adhérences endométriales au sein des organes reproducteurs peuvent nuire à la viabilité et à la qualité des ovocytes, à la survie des spermatozoïdes, à la fécondation et à l'implantation de l'embryon. Cette affection peut également accroître le risque de complications de grossesse, telles qu'un faible poids à la naissance, une fausse couche et un accouchement prématuré. Qu'est-ce que cela signifie pour vous ? Il est important d'aborder ce sujet avec calme, bienveillance et patience. Je sais que c'est plus facile à dire qu'à faire, mais si vous lisez cet article, c'est que vous souhaitez prendre soin de vous et de votre bébé en toute conscience ; vous avez donc déjà franchi la première étape. 

Endométriose et grossesse – que faut-il retenir ?

Un mode de vie sain, des soins spécialisés et un suivi régulier enquête Voici les fondements d'une grossesse saine. Les habitudes quotidiennes en matière d'alimentation, d'activité physique, de sommeil et de récupération influencent l'équilibre hormonal et l'inflammation systémique, contribuant à compenser d'éventuelles carences nutritionnelles et à prévenir leur apparition. Elles influent également sur votre bien-être, permettant à votre corps d'être mieux préparé aux changements importants qui surviennent à chaque trimestre et offrant le meilleur environnement possible au développement de votre bébé. Cependant, n'oubliez pas que la perfection n'est pas de mise, malgré tous vos efforts. La grossesse dure neuf mois, obéit à ses propres règles et est souvent imprévisible. Prenez soin de vos habitudes quotidiennes, mais accordez-vous aussi des marges de manœuvre pour les erreurs, les moments difficiles, les surprises, et essayez de lâcher prise sur un contrôle excessif.Je vous présenterai dans un instant les recommandations et conseils les plus importants qui, une fois mis en pratique, auront un impact positif sur votre santé. Ne vous inquiétez pas si vous ne pouvez pas tout faire immédiatement. Adaptez-les à vos besoins actuels et personnels. 

Grossesse et endométriose – examens réguliers

Je vais commencer par un point qui peut paraître évident, mais je tiens à le souligner fortement. Il est extrêmement important que, pendant votre grossesse, vous soyez suivie par des spécialistes en qui vous avez confiance et qui ont l'expérience de la prise en charge des grossesses chez les femmes atteintes d'endométriose.Cette période est une véritable montagne russe émotionnelle pour de nombreuses femmes. De nouvelles questions, des doutes et des craintes surgissent chaque jour. Pouvoir consulter des personnes qui vous font sentir écoutée, comprise et en sécurité est inestimable. N'oubliez pas non plus qu'internet et les réseaux sociaux regorgent d'informations et de conseils, mais que tous ne sont pas forcément bénéfiques ou sans danger pour vous. Discutez de vos inquiétudes avec des spécialistes et ne manquez aucun rendez-vous ni examen. Des bilans réguliers garantissent votre bien-être et celui de votre bébé et permettent de détecter précocement tout problème, afin de mieux le gérer. Pendant la grossesse, il est important d'être suivie par :

• Une gynécologue spécialisée dans la prise en charge des grossesses chez les patientes atteintes d'endométriose,

• Diététicienne clinicienne spécialisée dans le suivi des femmes enceintes et la thérapie diététique de l'endométriose,

• Physiothérapeute en urogynécologie,

• sage-femme,

• Si nécessaire, également un psychologue ou un psychothérapeute.

Ces spécialistes forment une équipe interdisciplinaire et peuvent vous offrir une prise en charge complète. Si vous n'avez pas encore trouvé le professionnel qui vous convient, consultez notre liste. liste de médecins recommandés et consultez l'offre consultations diététiques i consultations psychologiques.

Grossesse et endométriose – quels examens faut-il réaliser ?

La gamme d'examens pratiqués pendant la grossesse chez les femmes atteintes d'endométriose ne diffère pas significativement de celle recommandée pour les femmes en bonne santé. Généralement, des analyses de laboratoire sont effectuées au moins cinq fois et une échographie au moins trois fois au cours de la grossesse. Les analyses de laboratoire comprennent :

• Morphologie,

• Analyse d'urine générale,

• Glycémie à jeun.

De plus, en début de grossesse, des tests de dépistage des maladies infectieuses et un test du facteur Rh sont également effectués. Entre la 24e et la 26e semaine de grossesse, un test de tolérance au glucose par voie orale vous sera prescrit afin d'exclure un diabète gestationnel. En tant que diététicienne clinicienne, je recommande souvent d'autres examens à mes patientes enceintes chez qui une endométriose a été diagnostiquée, tels que : 

• Le taux de ferritine permet d'évaluer le niveau de fer dans l'organisme.

• Taux de vitamine B12,

• Taux d'acide folique,

• Taux d'homocystéine. 

La fréquence et l'étendue des examens sont toujours adaptées individuellement à votre santé et à celle de votre bébé. Suivez donc les recommandations de votre médecin et ne vous inquiétez pas si vous apprenez qu'une autre femme a subi plus ou moins d'examens. Chaque situation est unique. 

Grossesse et endométriose – comment adapter son alimentation ?

Régime Le traitement anti-inflammatoire est l'un des éléments clés de la prise en charge globale de l'endométriose, mais il revêt une importance particulière pendant la grossesse. Une alimentation adaptée réduit les risques de complications pendant la grossesse et favorise la santé de votre bébé avant même sa naissance. Vous trouverez des informations détaillées et des conseils pratiques sur un régime anti-inflammatoire en cas d'endométriose dans [référence manquante]. Notre ebook EndoDieta. Ci-dessous, je vous présente les recommandations les plus importantes que je vous encourage à suivre au quotidien pendant votre grossesse :

• Composez vos repas selon le concept de ce qu'on appelle « l'assiette équilibrée ». La moitié de votre assiette devrait être composée de légumes et/ou de fruits, un quart de protéines et le dernier quart de glucides. Cela minimise les risques de carences nutritionnelles et de fluctuations anormales de la glycémie. 
• Les protéines sont les éléments constitutifs de base de notre corps.Veillez à inclure des protéines dans votre alimentation tout au long de votre grossesse. Les meilleures sources de ce macronutriment sont les viandes maigres, le poisson, les œufs, les produits laitiers non transformés et les légumineuses. En cas d'urgence, si vous n'avez pas d'appétit ou si vous souffrez de nausées, vous pouvez prendre un supplément de protéines de bonne qualité, mais au quotidien, essayez d'intégrer des sources naturelles de protéines à chaque repas. 
• N'oubliez pas d'ajouter de la matière grasse. En tant que femmes, nous avons souvent tendance à négliger les graisses par crainte de leur apport calorique élevé. Pourtant, les bonnes graisses alimentaires sont des précurseurs des hormones stéroïdiennes. Elles sont la source d'œstrogènes et de progestérone, entre autres hormones, essentielles à la fertilité et au maintien de la grossesse. L'huile d'olive, les noix, les graines et les poissons gras sont vos alliés. 
• Consommez des fibres, qui régulent la fonction intestinale et aident à éliminer les substances nocives et inutiles de notre organisme. Des études montrent que les femmes qui consomment suffisamment de fibres (environ 20 à 30 g) présentent un risque moindre de certaines complications de grossesse, comme l'accouchement prématuré, la prééclampsie et la constipation persistante au cours du troisième trimestre. Les fibres se trouvent principalement dans les légumes, les légumineuses, les fruits, les flocons d'avoine et le son, les noix et les céréales complètes. 
• N'oubliez pas que pendant la grossesse, votre corps change – après tout, il crée une vie entièrement nouvelle et se prépare à la mettre au monde. Ne suivez aucun régime restrictif et hypocalorique pour limiter la prise de poids pendant la grossesse.Vous et votre bébé avez besoin d'énergie ! Au cours du premier trimestre, vos besoins énergétiques augmentent d'environ 80 kcal par jour, au deuxième d'environ 300 kcal par jour et au troisième jusqu'à 500 kcal par jour. Un apport de 1 000 à 1 200 kcal par jour est déconseillé. C'est la quantité de calories que votre bébé consommera à l'âge d'un an ! Si vous avez des doutes quant à l'équilibre énergétique de votre alimentation, consultez un diététicien. 

Grossesse et endométriose – que faut-il éviter dans son alimentation ?

Vous connaissez déjà les principales recommandations diététiques pendant la grossesse et savez qu'un régime anti-inflammatoire est important en cas d'endométriose. Cependant, la grossesse nécessite quelques ajustements supplémentaires, car tous les aliments ne sont pas sans danger durant cette période. À quoi faut-il faire attention ?

• Viande crue La viande crue constitue un réservoir potentiel de bactéries pathogènes, notamment Salmonella, Listeria et Campylobacter. Une infection par ces pathogènes pendant la grossesse représente une menace sérieuse pour la santé de la femme et peut entraîner une fausse couche, un accouchement prématuré et des troubles du développement neurologique de l'enfant. Pendant la grossesse, il est conseillé de consommer uniquement de la viande bien cuite, voire rôtie au four. Évitez le steak tartare et les steaks saignants.
• Poisson cru Tout comme la viande crue, le poisson non cuit peut être une source de contamination microbienne. Évitez les sushis, le tartare de poisson et le poisson fumé à froid pendant la grossesse. 
• Certaines espèces de poissons Les poissons peuvent accumuler de grandes quantités de métaux lourds, notamment du mercure ; c’est pourquoi certaines espèces sont déconseillées pendant la grossesse. Selon les recommandations officielles, il est préférable d’éviter le thon, le maquereau royal, le pangasius, le tilapia et le requin durant cette période. Privilégiez des espèces plus sûres comme le saumon d’élevage, la morue, la dorade royale ou la truite. 
• œufs crus Les œufs crus ou insuffisamment cuits peuvent être porteurs de salmonelle. Les infections causées par cette bactérie peuvent provoquer des intoxications alimentaires, des diarrhées, voire des fausses couches et des accouchements prématurés. Privilégiez les œufs durs et les œufs brouillés bien cuits. Évitez les œufs à la coque ou au plat dont le jaune est coulant, ainsi que les sauces et les desserts (comme le tiramisu) contenant du jaune d'œuf cru. 
• Produits laitiers non pasteurisés Le lait cru et les produits laitiers non pasteurisés peuvent être une source de la bactérie Listeria monocytogenes, qui traverse le placenta. Une infection pendant la grossesse peut endommager le système nerveux du bébé, provoquer une méningite, une fausse couche et un accouchement prématuré. Il est important de noter que l'infection peut ne pas entraîner de complications. les symptômes Chez maman. La bonne nouvelle, c'est que les produits laitiers vendus en magasin sont toujours pasteurisés, et que c'est réglementé par la loi. Vous n'avez donc pas à vous inquiéter pour les produits achetés dans les grandes chaînes de magasins. En revanche, méfiez-vous des produits bio, des produits de producteurs locaux ou des produits « directement de la vache ». 
• Kawa La consommation de café pendant la grossesse est un sujet controversé, principalement en raison de sa teneur en caféine. Les recommandations officielles indiquent que 200 mg de caféine par jour sont sans danger pendant la grossesse, mais des études récentes montrent que même de faibles doses peuvent présenter un risque de complications. De nombreux experts estiment qu'il n'existe pas de dose de caféine sans risque pendant la grossesse et qu'il est préférable de l'éviter. Il est donc conseillé de limiter sa consommation de café et, si vous appréciez son goût, d'opter pour du décaféiné. Cependant, il est important de rappeler que le café, qu'il soit normal ou décaféiné, a un impact négatif sur l'absorption du fer. L'endométriose et la grossesse augmentent le risque de carence en fer ; par conséquent, si vous décidez de boire du café, attendez au moins une heure entre les repas. 
• Thé vert et matcha Ces boissons gagnent en popularité et sont de plus en plus souvent choisies comme alternative au café. Le thé vert et le matcha présentent l'avantage d'être riches en polyphénols et en antioxydants (notamment en EGCG). Ils possèdent un puissant effet anti-inflammatoire et constituent un atout précieux dans le cadre d'un régime alimentaire adapté à l'endométriose. Certaines études ont démontré la grande efficacité d'une supplémentation en EGCG pour réduire l'inflammation et la douleur, et pour soutenir le traitement des fibromes utérins. Malheureusement, cette forte teneur en polyphénols représente un inconvénient pendant la grossesse. Il semblerait qu'une consommation excessive de polyphénols puisse nuire au développement cardiaque du fœtus et entraîner une fermeture prématurée du canal artériel, un risque particulièrement élevé au cours du troisième trimestre. Par conséquent, le thé vert et le matcha sont déconseillés pendant la grossesse et doivent être évités. 
• Certaines herbes Les plantes médicinales possèdent de nombreuses propriétés bénéfiques pour la santé et peuvent soutenir le traitement diététique de l'endométriose. J'ai décrit ce sujet en détail dans l'article « Plantes médicinales pour l'endométrioseCependant, tous les ingrédients d'origine végétale ne sont pas sans danger ni recommandés pendant la grossesse. Les substances actives qu'ils contiennent peuvent traverser le placenta. Souvent, leur impact sur le développement fœtal est inconnu, car, pour des raisons évidentes, les recherches sur les femmes enceintes sont extrêmement limitées. On sait toutefois que certains ingrédients peuvent avoir un impact négatif sur le développement fœtal, intensifier les contractions utérines et augmenter le risque de fausse couche. Parmi ces ingrédients figurent la réglisse, le séné, l'aloès, le millepertuis, le nerprun et l'absinthe. 

Grossesse et endométriose – supplémentation

Une alimentation saine et équilibrée est essentielle, mais une supplémentation l'est tout autant pendant la grossesse. Un ensemble de suppléments de base pour l'endométriose pendant la grossesse devrait comprendre : 

• folie La vitamine B9 est essentielle au bon développement du système nerveux, à la structure de l'ADN et à la division cellulaire. Pendant la grossesse, un apport minimal de 800 µg de folate est recommandé, mais les femmes présentant un risque de fausse couche peuvent nécessiter une dose plus élevée. Il est important d'en discuter avec votre médecin. Lors du choix d'un complément alimentaire, soyez attentif à la dose et à la forme chimique. Certains produits contiennent de l'acide folique sous forme d'acide ptéroylmagglutamique. Cette forme synthétique et inactive peut, en cas de supplémentation prolongée, entraîner des complications pendant la grossesse. En 2024, la Société polonaise de gynécologie-obstétrique a publié ses dernières recommandations, selon lesquelles la seule forme acceptable d'acide folique pendant la grossesse est celle des folates actifs (par exemple, la métafoline, le 5-MTHF).
• Vitamine D Elle influe sur le développement des systèmes nerveux, squelettique et immunitaire. La dose quotidienne minimale est de 2 000 UI, mais il est conseillé de faire contrôler votre taux de vitamine D et d’adapter votre dosage à vos besoins.
• Omega-3 Cet ingrédient est essentiel à la supplémentation des femmes atteintes d'endométriose et de toutes les femmes enceintes. Dans le contexte de l'endométriose, il possède un puissant effet anti-inflammatoire. Son importance est encore plus grande pendant la grossesse. En effet, le DHA, un oméga-3, contribue à la formation des membranes cellulaires des neurones du bébé. De plus, les acides gras oméga-3 réduisent le risque d'accouchement prématuré et même de dépression post-partum. La dose doit être adaptée individuellement, en tenant compte de l'apport alimentaire en oméga-3 (principalement issus des poissons de mer), mais elle ne doit pas être inférieure à 250 mg de DHA par jour. 
• iode Elle est essentielle au bon fonctionnement de la thyroïde et au développement du système nerveux. La dose recommandée pendant la grossesse est de 150 à 200 µg par jour.  

De plus, en fonction des besoins individuels, des résultats des tests, de l'état nutritionnel et du régime alimentaire, il est judicieux d'envisager des compléments alimentaires :

• Choline Elle a un effet positif sur le développement du système nerveux et des fonctions cognitives de l'enfant. Elle favorise également le transport des acides gras oméga-3 à travers le placenta. Selon certaines statistiques, plus de la moitié des femmes enceintes ne consomment pas suffisamment d'acides gras oméga-3 par leur alimentation ; il est donc conseillé d'envisager une supplémentation avec votre médecin et votre diététicien(ne). Où trouve-t-on de la choline ? Elle est principalement présente dans les œufs, les produits laitiers, la viande, le poisson, les légumineuses, les noix et les germes.
• Vitamine B12 Elle est essentielle pour prévenir l'anémie et influence le développement du système nerveux et des fonctions neurocomportementales. Les femmes suivant un régime végétalien sont plus susceptibles de présenter une carence en vitamine B12. Si, pour une raison quelconque, vous limitez votre consommation de produits animaux, une supplémentation en vitamine B12 pendant la grossesse peut s'avérer nécessaire. 
• Le fer La supplémentation en fer n'est pas recommandée systématiquement pendant la grossesse, mais il est conseillé d'inclure ce minéral dans votre programme de supplémentation si vous souffrez d'anémie ou présentez un risque élevé d'anémie. Malheureusement, la supplémentation en fer n'est pas sans effets secondaires. De fortes doses peuvent accroître l'inflammation et le stress oxydatif et doivent être évitées, surtout au cours du premier trimestre. Assurez-vous d'un apport suffisant en fer par l'alimentation et ne prenez des suppléments qu'en cas de besoin et toujours sous la supervision d'un spécialiste.
• Magnésium - Le magnésium a de multiples effets. Il soutient le fonctionnement du système nerveux, la transmission neuromusculaire et la fonction intestinale. Ce n'est pas un complément indispensable pendant la grossesse, mais il peut être utile en cas de crampes persistantes aux mollets, de constipation, de troubles du sommeil ou de stress excessif. Il est important de souligner que tous les magnésiums ne se valent pas et que chaque forme chimique a des effets légèrement différents. Le citrate de magnésium est idéal contre la constipation, le thréonate de magnésium pour les troubles du sommeil et le stress, et en cas de crampes, vous pouvez opter pour le malate de magnésium, par exemple. En revanche, évitez l'oxyde de magnésium, car son absorption est extrêmement faible. 

Si vous souffrez d'endométriose, vous prenez peut-être déjà de nombreux compléments anti-inflammatoires. De nombreuses substances peuvent constituer d'excellents compléments alimentaires pour l'endométriose, mais beaucoup sont contre-indiquées pendant la grossesse en raison du risque élevé de complications. Les suppléments utilisés pour l'endométriose et dont l'arrêt est recommandé pendant la grossesse comprennent : 

• Curcumine,

• Resvératrol, 

• Sulforaphane,

• EGCG. 

Grossesse et endométriose – physiothérapie urogynécologique

Physiothérapie Les soins urogynécologiques constituent un soutien inestimable dans le contexte de l'endométriose et de la grossesse. En consultant un physiothérapeute, vous pouvez mieux préparer votre corps et votre esprit à l'accouchement et soulager de nombreux maux de grossesse. Les douleurs dorsales, les douleurs de la symphyse pubienne et les tensions fessières excessives sont des problèmes très courants qui peuvent nuire à votre confort et à votre quotidien. Vous n'êtes pas condamnée à les subir, et parfois, une seule séance de physiothérapie peut vous apporter un soulagement. 

N'oubliez pas que la kinésithérapie urogynécologique est importante non seulement avant un accouchement par voie basse, mais aussi avant une césarienne. Si vous vous préparez à une césarienne, votre kinésithérapeute vous expliquera les signes à surveiller et comment mobiliser la cicatrice pendant les premiers jours suivant l'intervention. Ceci est crucial car une césarienne est une intervention lourde qui augmente le risque d'adhérences. Des cas de lésions endométriales se développant au niveau de la cicatrice de césarienne ont même été rapportés ; ne négligez donc pas ce risque et rappelez-vous qu'il est important de bien se préparer à chaque accouchement. 

Grossesse et endométriose – activité physique

L'endométriose ne constitue pas une contre-indication à la pratique d'une activité physique pendant la grossesse. Bien au contraire ! L'Organisation mondiale de la santé et d'autres associations d'experts recommandent clairement à toutes les femmes enceintes et en post-partum, sans contre-indication médicale, de pratiquer une activité physique régulière. minimum 150 minutes d'activité par semaine, de préférence un programme combinant exercices aérobiques et de renforcement musculaire. 

L'exercice aérobique désigne tout mouvement qui augmente légèrement votre rythme cardiaque et votre respiration. Il ne s'agit pas de vous surmener et de repousser vos limites chaque jour. Cependant, votre corps a besoin de sentir qu'il travaille. La marche rapide, le jogging, le vélo et la natation sont des exemples d'exercices aérobiques. Il est judicieux de les combiner avec un entraînement de résistance modéré, des étirements, du yoga ou du Pilates. Cela améliorera votre endurance et votre force musculaire, ainsi que votre souplesse et votre mobilité. Il n'existe pas d'activité idéale, et tout mouvement est préférable à l'inactivité car :

• Réduit le risque de prise de poids excessive,
• Réduit le risque de diabète gestationnel, 
• Réduit le risque de dépression post-partum,
• Prépare le corps à l'accouchement.

Cependant, de nombreux changements surviennent dans votre corps pendant la grossesse, notamment au niveau de votre centre de gravité, et certains exercices peuvent ne plus vous être aussi accessibles qu'avant. Il est donc conseillé de consulter un kinésithérapeute ou un coach sportif spécialisé dans la pratique féminine, qui adaptera les exercices à vos besoins et à vos capacités et vous montrera comment les réaliser correctement. 

Grossesse et endométriose – sommeil et régénération

Se préparer à une grossesse ne doit pas se limiter à l'aspect physique, mais aussi au bien-être mental. Il est tout à fait normal de se sentir dépassée et anxieuse quant au bon déroulement des choses. Prenez soin de votre sérénité et de votre bien-être, au même titre que de vos compléments alimentaires, de votre alimentation, de votre activité physique et de vos examens. Ne sous-estimez pas l'importance du sommeil. Le conseil de « dormir suffisamment » peut paraître banal, mais croyez-moi, un sommeil de qualité et en quantité suffisante est l'une des meilleures choses que vous puissiez faire pour vous pendant votre grossesse. 

Pendant la grossesse, il est préférable de dormir sur le côté gauche pour favoriser une bonne circulation sanguine. Si vous avez du mal à trouver une position confortable, si vous avez mal aux hanches ou si vous constatez des gonflements, essayez de placer un gros oreiller entre vos jambes. Essayez d'instaurer une routine en vous couchant et en vous levant à peu près à la même heure chaque jour. Notre corps apprécie la régularité, et pendant une période aussi exigeante que la grossesse, il en a encore plus besoin. Appliquez également la règle des 3C dans votre chambre : calme, obscurité et fraîcheur. Ce sont les conditions optimales pour un bon sommeil et une régénération nocturne optimale. 

Conclusion

La grossesse chez les femmes atteintes d'endométriose exige une grande vigilance, de la pleine conscience et de la compréhension. Si je ne devais vous donner qu'un seul conseil, ce serait de vous constituer une équipe de spécialistes de confiance, auprès desquels vous vous sentez en sécurité. Cela peut faire de la grossesse une période vraiment magnifique, malgré son caractère souvent imprévisible. N'oubliez pas de manger sainement, de prendre des compléments alimentaires, de rester active et de bien dormir, mais surtout, ne vous épuisez pas. Ne vous culpabilisez pas pour les erreurs ou les petits désagréments ; accordez-vous des jours moins faciles. Votre bien-être mental est tout aussi important que votre santé physique. 

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