Règles douloureuses. Que faire lorsque la douleur perturbe le quotidien ?

Il y a des jours dans le mois où l'on se réveille le matin et où l'on le sait déjà. Ventre La journée est interminable, vous avez mal au dos, les jambes lourdes, et l'idée d'aller au travail ou à l'université vous paraît insurmontable. Vous prenez un premier antidouleur, puis un deuxième, vous vous allongez sur le côté, un oreiller contre le ventre, et vous comptez les heures jusqu'à la fin de la journée.

Si cela vous semble familier, sachez que vous n'êtes pas seule. Les règles douloureuses touchent la plupart des femmes en âge de procréer, mais leur impact sur leur vie quotidienne varie considérablement. Certaines femmes ressentent une légère gêne qui disparaît avec un seul comprimé. D'autres souffrent de douleurs si intenses qu'elles sont incapables de fonctionner normalement, doivent s'absenter du travail ou de l'école, vomissent ou s'évanouissent. Il s'agit de deux situations complètement différentes, même si l'on parle couramment de « règles douloureuses ».

Règles douloureuses – causes, ou ce qui se passe réellement dans votre corps

Pour comprendre la douleur, il est important d'en connaître les causes. Médicalement, il existe deux types de règles douloureuses.

La dysménorrhée primaire est une douleur sans cause médicale sous-jacente. Elle apparaît généralement dans les premières années suivant les premières règles (ménarche) et résulte d'un mécanisme purement physiologique. Pendant les menstruations, l'utérus produit des prostaglandines, substances qui provoquent les contractions nécessaires à l'expulsion des cellules utérines. endomètreChez certaines femmes, le taux de prostaglandines est plus élevé, les contractions sont plus fortes et les vaisseaux sanguins de l'utérus se contractent davantage, ce qui entraîne une nécrose tissulaire et des douleurs. C'est le même mécanisme qui explique la douleur au muscle cardiaque lors d'un infarctus, mais à une intensité moindre. D'où cette sensation très réelle et intense.

La dysménorrhée secondaire est une douleur liée à une affection médicale sous-jacente spécifique. La plus courante est : endométrioseCependant, l'adénomyose, les fibromes utérins, les anomalies anatomiques, les infections pelviennes et les adhérences post-opératoires sont également possibles. Les règles douloureuses secondaires apparaissent ou s'aggravent le plus souvent plus tard dans la vie, bien que l'endométriose puisse toucher de très jeunes filles.

La clé pour comprendre son propre corps réside dans cette distinction. Si vos règles ont toujours été douloureuses, mais que la douleur est soulagée par un seul comprimé et n'affecte pas significativement votre quotidien, il s'agit probablement de douleurs primaires. Si la douleur s'intensifie avec le temps, que les règles deviennent plus abondantes et que d'autres symptômes apparaissent. symptômes (Douleurs pendant les rapports sexuels, douleurs en urinant ou en déféquant, douleurs en milieu de cycle, fatigue chronique) : ce sont des signes qu'il est judicieux de consulter un spécialiste afin de déterminer la cause de ces règles très douloureuses.

Quand la douleur cesse d’être « normale »

Nombreuses sont les femmes qui se posent cette question, tant les messages véhiculés par la société sont contradictoires. D'un côté, on entend dire : « Toutes les femmes souffrent ainsi, c'est la beauté féminine », tandis que de l'autre, les campagnes de sensibilisation affirment que la douleur ressentie ne devrait pas être la norme.

En réalité, les règles douloureuses sont certes gênantes, mais elles ne devraient pas vous gâcher la vie. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, il est important de consulter un gynécologue, de préférence spécialisé dans l'endométriose.

La douleur est si intense que vous manquez régulièrement le travail, l'école et des événements importants. Les analgésiques classiques cessent de faire effet, ou vous devez en prendre des doses de plus en plus importantes. La douleur dure plus longtemps que les deux ou trois premiers jours de vos règles et se manifeste également à d'autres moments de votre cycle. Parmi les autres symptômes, on note des rapports sexuels douloureux, des douleurs lors de la défécation, du sang dans les urines ou les selles pendant les règles, des évanouissements et des vomissements dus à la douleur. Les règles sont très abondantes, avec de gros caillots, et vous vous sentez constamment épuisée (peut-être une anémie). La douleur s'aggrave d'année en année, même si elle était autrefois « supportable ». Il existe des antécédents familiaux d'endométriose, d'adénomyose ou d'autres affections gynécologiques.

Il ne s'agit pas de symptômes qu'il faut simplement ignorer. Ce sont des messages que votre corps essaie de vous transmettre. En Pologne, le délai moyen entre les premiers symptômes et le diagnostic d'endométriose est de sept à dix ans, principalement parce que la douleur est souvent minimisée par l'entourage et par la patiente elle-même. Plus tôt vous commencerez consciemment à en rechercher la cause, mieux ce sera.

Ce qui aide vraiment, c'est la pharmacologie.

Commençons par la solution la plus rapide : les médicaments. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène, le naproxène ou le kétoprofène sont le traitement classique des règles douloureuses. Leur mode d’action est ciblé : ils inhibent la production de prostaglandines, les substances responsables de la douleur. Un point essentiel, souvent négligé, est le moment de la prise. Les AINS sont plus efficaces lorsqu’ils sont pris juste avant ou dès l’apparition de la douleur, et non lorsque celle-ci est déjà installée. Si vos règles commencent un vendredi, prenez votre première dose le jeudi soir ou le vendredi matin, avant l’apparition de la douleur.

Le paracétamol est moins efficace contre les règles douloureuses car il n'inhibe pas les prostaglandines, mais il peut être utile en association avec des AINS ou chez les femmes qui ne peuvent pas prendre d'AINS en raison de contre-indications au niveau de l'estomac, des reins ou autres.

La contraception hormonale, notamment les contraceptifs combinés ou ceux contenant un progestatif comme le diénogest, est un moyen efficace de réduire les règles très douloureuses, en particulier en cas d'endométriose. La décision de la prescrire revient à votre médecin, qui évaluera votre situation, vos antécédents familiaux et les contre-indications.

Si vos médicaments habituels cessent de faire effet, n'augmentez pas la dose vous-même. Prenez plutôt rendez-vous avec un spécialiste pour déterminer la cause de l'aggravation de la douleur.

Ce qui aide vraiment : la chaleur humaine, une alliée sous-estimée.

Appliquer une bouillotte sur un ventre douloureux n'est pas qu'un simple remède de grand-mère. C'est une méthode scientifiquement prouvée, qui repose sur un mécanisme connu en médecine sous le nom de théorie de la douleur contrôlée. La chaleur appliquée sur la peau active des récepteurs thermiques dont les impulsions atteignent le cerveau plus rapidement que les signaux de douleur. Autrement dit, la chaleur « ferme littéralement la porte » dans la moelle épinière et bloque la transmission des informations douloureuses au cerveau. De plus, la température plus élevée dilate les vaisseaux sanguins, améliore la circulation sanguine dans les muscles tendus et contribue à détendre un plancher pelvien contracté.

Une bouillotte, une compresse chaude, un bain ou un appareil de massage spécifique fonctionnent tous selon le même principe. Il est également judicieux d'envisager les appareils modernes qui combinent deux méthodes de soulagement de la douleur scientifiquement prouvées : la chaleur et l'électrostimulation. masseur Disponible sur notre boutique en ligne, EndoMe utilise la chaleur apaisante du graphène associée à la technologie TENS, bloquant efficacement les signaux de douleur et contribuant à détendre les contractions utérines. Il soulage également les douleurs dorsales irradiant du bassin, qui peuvent être tout aussi gênantes que les douleurs abdominales basses chez les femmes souffrant de règles très douloureuses et d'endométriose.

Un conseil pratique que beaucoup de femmes ignorent : la chaleur et le TENS sont plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés de manière préventive, c’est-à-dire avant que la douleur ne se développe pleinement, et non lorsque vous êtes pliée en deux par la douleur.

Ce qui aide vraiment : l’alimentation, l’exercice et les plantes médicinales.

Régime La prise d'anti-inflammatoires pendant les règles peut avoir un impact significatif sur l'intensité des douleurs menstruelles. Limiter sa consommation de sucre, d'alcool, de viande rouge, de fritures et de produits laitiers la semaine précédant les règles réduit l'intensité des douleurs chez de nombreuses femmes. Augmenter sa consommation d'oméga-3 (poissons gras, graines de lin, noix), de légumes verts, de curcuma, de gingembre et de magnésium agit sur les mêmes voies inflammatoires que les médicaments, mais de manière plus douce.

Paradoxalement, l'exercice physique est l'une des méthodes les plus étudiées pour soulager les règles douloureuses. Il ne s'agit pas d'exercices intenses, mais plutôt d'activités douces comme la marche, le yoga, la natation ou le Pilates. Les endorphines libérées pendant l'effort ont un effet analgésique, et l'amélioration de la circulation sanguine dans le plancher pelvien réduit les crampes.

Les herbes médicinales sont un domaine qui possède une longue histoire d'utilisation traditionnelle et leur usage ne cesse de croître. recherche Des essais cliniques ont été menés. Certaines plantes, comme le gingembre, le curcuma, le gattilier, le gingembre sauvage, le fenouil et la framboise, possèdent des propriétés antispasmodiques, anti-inflammatoires ou régulatrices du cycle menstruel. Il est préférable d'adapter le choix de vos plantes à votre cycle et à votre bien-être, idéalement avec l'aide d'un herboriste, d'un phytothérapeute ou d'un médecin pratiquant la médecine intégrative. Vous trouverez ces plantes sur la boutique EndoMe. Mélanges d'herbes biologiques Composées en tenant compte des différentes phases du cycle et des besoins des femmes souffrant d'endométriose et de règles douloureuses, elles peuvent constituer une alternative pratique à la préparation de mélanges maison.

Le magnésium, la vitamine B6, la vitamine D et les acides gras oméga-3 sont des compléments alimentaires dont l'efficacité a été démontrée par des études pour atténuer les douleurs menstruelles. Toutefois, la supplémentation doit être ciblée, de préférence après un dosage, et ne doit pas être prise à l'aveuglette.

Ce qui aide vraiment : la physiothérapie urogynécologique

Cet outil, encore méconnu en Pologne, peut faire toute la différence. Chez les femmes souffrant de douleurs chroniques, les muscles du plancher pelvien sont généralement hypertendus, ce qui génère des douleurs et intensifie les contractions utérines pendant les menstruations. Un kinésithérapeute spécialisé en urogynécologie peut évaluer cette tension, vous enseigner des techniques de relaxation, la respiration diaphragmatique, l'automassage et, parfois, recourir à la thérapie manuelle.

Si vos règles douloureuses persistent malgré les médicaments et autres méthodes, fizjoterapia L'urogynécologie est souvent la pièce manquante du puzzle.

Ce que vous pouvez faire aujourd'hui

Tenez un journal de vos règles. Notez le jour où vous avez mal, l'intensité de la douleur (sur une échelle de 1 à 10), ce qui vous soulage, ce qui ne vous soulage pas, et tout autre symptôme (nausées, diarrhée, évanouissements, douleurs pendant les rapports sexuels). Après trois ou quatre cycles, vous aurez une réponse précise à présenter à votre médecin.

N'ignorez pas vos symptômes. Si vos règles vous font régulièrement manquer le travail, ce n'est pas normal. C'est un signe qu'il faut vous faire dépister.

Adoptez un changement que vous pourrez maintenir. Cela peut être l'application d'une bouillotte chaque jour pendant les deux premiers jours de vos règles, la prise de magnésium le soir, une courte promenade pendant cette période, ou une infusion de gingembre le matin. La régularité dans de petites habitudes donne de meilleurs résultats que des changements radicaux maintenus pendant une semaine.

Trouvez-en un bon gynécologueDe préférence, un médecin spécialisé dans l'endométriose. Des règles très douloureuses sont une raison de consulter pour un diagnostic, et non un prétexte pour dire que « d'autres souffrent davantage ».

N'oubliez pas que des règles douloureuses ne vous définissent pas en tant que femme, mais elles méritent d'être prises au sérieux. Chaque méthode décrite ci-dessus est plus efficace lorsqu'elle est utilisée régulièrement, et non en cas d'urgence. Votre corps mérite d'être choyé, que la douleur soit ponctuelle ou ait une origine plus profonde. Si vous ressentez l'un des signes d'alarme décrits, considérez-le comme un avertissement : il est temps de chercher des solutions, et non pas simplement une autre pilule.

Źródła:

• Recommandations de l'ESHRE « Endométriose », Société européenne de reproduction humaine et d'embryologie, 2022.
• Proctor M., Farquhar C., « Diagnostic et prise en charge de la dysménorrhée », BMJ, 2006 (revue classique, toujours largement citée).
• Melzack R., Wall PD, « Mécanismes de la douleur : une nouvelle théorie », Science, 1965 (publication originale de la théorie de la porte de la douleur).
• Pattanittum P. et al., « Compléments alimentaires pour la dysménorrhée », Base de données Cochrane des revues systématiques, 2016.
• Société polonaise de gynécologie et d'obstétrique, recommandations pour le traitement des règles douloureuses et de l'endométriose.