Crise de douleur soudaine en public : comment aider efficacement une personne atteinte d’endométriose ?

Une crise d' endométriose soudaine et violente, caractérisée par des contractions douloureuses (appelée poussée inflammatoire en pratique clinique ), peut être extrêmement traumatisante et paralysante dans un lieu public : dans la rue, dans un centre commercial, au travail ou dans les transports en commun. L'intensité de ces symptômes est comparée dans la littérature médicale à la douleur de l'accouchement, à une colique néphrétique aiguë ou aux symptômes d'un infarctus. Une telle douleur soudaine peut entraîner un choc, une chute brutale de la tension artérielle, de fortes nausées, voire une perte de connaissance. Si vous accompagnez ou êtes témoin d'une telle crise, vous jouez un rôle de soutien essentiel. Votre rôle n'est pas d'établir un diagnostic, mais d'organiser efficacement l'environnement, de préserver l'intimité et de prodiguer les premiers soins appropriés pour vous permettre de traverser sereinement les moments les plus difficiles de la crise.

Premiers secours physiques : stabilisation et protection de l'intimité

Lorsqu'une personne atteinte d'endométriose pâlit soudainement, est prise de sueurs froides, présente une forte contraction réflexe du tronc ou est contrainte de s'asseoir brusquement, la première et la plus importante mesure à prendre est de lui trouver une position confortable. Si possible, aidez-la à s'asseoir avec un soutien ou à se coucher sur le côté. La position fœtale procure un soulagement notable car elle permet la relaxation naturelle des muscles abdominaux et du plancher pelvien. Le principal facteur de stress et d'anxiété dans une telle situation peut être la présence de personnes non désirées. Il est conseillé de protéger immédiatement la patiente de son propre corps ou de demander à son entourage de former un écran discret. Le sentiment d'être l'objet d'une attention non désirée augmente considérablement les taux de cortisol et d'adrénaline dans le sang, ce qui, par l'intermédiaire du système nerveux sympathique, intensifie les contractions vasculaires et musculaires lisses du plancher pelvien.

Si une crise s'accompagne d'essoufflement, d'évanouissement ou de nausées, il faut immédiatement aider à déboutonner tout vêtement comprimant la cavité abdominale, comme une ceinture, un pantalon serré ou un bouton de jupe. Une forte pression sur un abdomen gonflé et enflammé est extrêmement douloureuse. Si possible, il est préférable de se rendre calmement dans un endroit calme, isolé et ombragé. Cependant, il est important de ne jamais forcer le patient à marcher si la douleur irradie vers les membres inférieurs ou le sacrum, ce qui indique une irritation des nerfs pelviens. Dans ce cas, il est beaucoup plus sûr d'attendre que la crise la plus forte passe à l'endroit où se trouve le patient, en prenant seulement soin de se protéger du froid du sol.

Équipement pour trousse d'urgence : Assistance immédiate

Les personnes accompagnant des femmes atteintes d'endométriose devraient disposer d'une trousse d'urgence bien conçue permettant un soulagement rapide des symptômes sur place. Les patchs chauffants auto-adhésifs sont extrêmement efficaces ; appliqués directement sur les sous-vêtements, au niveau du bas-ventre ou des lombaires, ils agissent en profondeur. La chaleur bloque la transmission des signaux de douleur au niveau de la moelle épinière et a un effet antispasmodique beaucoup plus rapide que les médicaments oraux qui, en cas de choc, sont absorbés par le système digestif avec un délai important.

L'eau plate doit également figurer dans la trousse, utile pour avaler les médicaments et pour se laver le visage ou les tempes en cas de malaise. Des analgésiques et des antispasmodiques, prescrits par un médecin et testés par le patient, sont indispensables. L'administration de nouveaux médicaments, inconnus du patient, pendant une crise est absolument inacceptable. Il est également conseillé d'emporter une petite collation sucrée ou chocolatée, car un stress intense peut provoquer une chute brutale du taux de glucose, entraînant des tremblements et une faiblesse des mains. Des lingettes humides et des sous-vêtements de rechange complètent la trousse, permettant de se rafraîchir rapidement et de retrouver un sentiment de contrôle.

Soutien émotionnel : calme, sérénité et prise de décision

La réaction émotionnelle de votre entourage influence directement le déroulement de la crise. La panique, les cris de détresse ou les questions confuses intensifient l'anxiété et la douleur. Il est important de parler au patient d'une voix calme et douce, en utilisant des messages simples et clairs qui le rassurent : sécurité, respiration lente et partagée, et le temps nécessaire pour traverser cette période difficile. Il est crucial d'éviter de minimiser sa souffrance par des propos exagérés ou des tentatives de réconfort forcées, car il s'agit d'un moment d'épuisement extrême pour le patient.

Une fois la douleur la plus intense apaisée, il convient d'aider la patiente à prendre une décision éclairée quant à la suite des événements. Il est important d'évaluer objectivement si elle peut rentrer chez elle en toute sécurité en taxi ou si le recours à une ambulance ou à un transport aux urgences est nécessaire, par exemple en cas de perte de connaissance, d'inefficacité des médicaments ou de suspicion de rupture d'un kyste endométrial. En l'accompagnant dans sa prise de décision, on la soulage du fardeau de la réflexion analytique à un moment où son système nerveux est fortement fragilisé. L'assistance apportée dans un lieu public contribue avant tout à restaurer sa dignité, son sentiment de sécurité et le respect dû à son corps défaillant.

Źródła:

Armor M, Lawson K, Wood A. Soins d'urgence : que faire lors d'une poussée d'endométriose ? Endometriosis UK, Londres, janvier 2021.

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Nazar K, Wieczorek A. Premiers secours d'urgence, procédures en cas de douleurs abdominales intenses et de syncope. Maison d'édition médicale PZWL, Varsovie, septembre 2022.

Young K, Fisher J, Kirkman M. Reconnaître et gérer les crises de douleur gynécologique dans les espaces publics. Journal of Emergency Nursing, volume 45, numéro 5, pages 512, septembre 2019.