Síndrome del intestino irritable (SII): una guía para pacientes

El SII es un trastorno digestivo que afecta a un número cada vez mayor de personas, especialmente mujeres. Desafortunadamente, endometriosis También promueve el desarrollo del síndrome del intestino irritable. Durante mucho tiempo síntomas El SII a menudo se ignoraba, se diagnosticaba principalmente descartando otras afecciones más graves, y el conocimiento sobre las opciones de tratamiento era escaso. En los últimos años, el abordaje del SII ha cambiado significativamente y se ha clasificado como un trastorno grave del eje cerebro-intestino que requiere un enfoque multidisciplinario. En este artículo, presentamos la información más importante sobre el SII para ayudarle a cuidarse mejor, tanto si ha sido diagnosticado como si sospecha que lo padece. 

¿Qué es el síndrome del intestino irritable?

El síndrome del intestino irritable (SII) es una enfermedad gastrointestinal clasificada como un trastorno del eje intestino-cerebro y un trastorno funcional. Os contaré más sobre los trastornos funcionales en el apartado de diagnóstico, pero por ahora centrémonos en el eje cerebro-intestino, porque entenderlo es crucial para entender qué es el SII.  

El eje intestino-cerebro es una forma de comunicación bidireccional que ocurre continuamente entre el tracto digestivo y el sistema nervioso. En pocas palabras, nuestro intestino y nuestro cerebro se comunican constantemente entre sí, intercambian información e influyen en el trabajo del otro. Esta comunicación se produce a través de hormonas, neurotransmisores y otras sustancias bioquímicas producidas por la microbiota intestinal. La función intestinal y la salud de la microbiota influyen en nuestro estado de ánimo, la función cognitiva y la regeneración nocturna. Por otro lado, la función del sistema nervioso, el estrés y el sueño determinan el funcionamiento del tracto digestivo. 

El SII crea un círculo vicioso. Los trastornos intestinales afectan negativamente nuestra resistencia al estrés, la regeneración del sistema nervioso, el bienestar y los niveles de ansiedad. estudio, que muestran que los pacientes con SII son mucho más susceptibles a los trastornos depresivos que la población general. La menor tolerancia al estrés, el bajo estado de ánimo, la sobreestimulación y la fatiga emocional empeoran la función intestinal, perpetuando así el ciclo. 

¿Qué significa esto para usted en la práctica? El SII es una enfermedad compleja que requiere un enfoque muy integral. Una semana de dieta saludable o un nuevo suplemento no es suficiente. No escribo esto para asustarte. ¡Todo lo contrario! En mi experiencia, la mayoría de los fracasos y problemas en el tratamiento del SII se deben a una mala interpretación de la enfermedad y a un enfoque incorrecto del tratamiento. Quiero que tengas cuidado con tu proceso y evites cometer los mismos errores que tanta gente comete. No es tu culpa que eliminar el gluten y la lactosa no haya funcionado. No tienes ningún problema si no ves ninguna mejora después de usar un suplemento popular en redes sociales. Tratamiento El síndrome del intestino irritable es un proceso difícil pero posible, y usted no tiene por qué atravesarlo solo. 

¿Cómo reconocer el SII? 

El síndrome del intestino irritable se clasifica como una enfermedad intestinal funcional. Las enfermedades intestinales funcionales son un conjunto de trastornos que no están causados ​​por ningún cambio orgánico específico ni daño en los intestinos y que pueden identificarse con pruebas diagnósticas específicas. Por lo tanto, el SII no puede diagnosticarse con análisis de sangre, ya que no existen marcadores específicos para esta afección. Las pruebas de imagen, como la ecografía o MRITampoco se utilizan para el diagnóstico, ya que el SII no se debe a ningún cambio anatómico. Estas pruebas se realizan únicamente como parte del diagnóstico diferencial para descartar otros problemas. Sin embargo, si se sospecha SII, se utilizan los llamados criterios de Roma IV. Según estos... El síndrome del intestino irritable es un dolor abdominal recurrente que se presenta durante al menos 3 meses en promedio y al menos 1 día a la semana. Además, el dolor debe cumplir al menos 2 de los siguientes criterios:

• Tiene que ver con los movimientos intestinales,

• Se asocia a un cambio en la frecuencia de las deposiciones (diarrea o estreñimiento),

• Está relacionado con un cambio en la forma (apariencia) de las heces.

Analice sus síntomas y considere si se ajustan a la definición de SII. De ser así, considere esto como una señal para programar una cita con su médico. Lea también nuestro artículo sobre... SIBO, ya que puede coexistir con el síndrome del intestino irritable. 

Síntomas del síndrome del intestino irritable

Los síntomas más comunes del SII son:

• Dolor localizado en el abdomen inferior,

• Diarrea,

• Constipación,

• Diarrea o estreñimiento alternados,

• Flatulencia

• Exceso de gases,

• Circunferencia abdominal agrandada. 

Dependiendo de los síntomas predominantes, existen tres tipos de SII: relacionado con diarrea, relacionado con estreñimiento y mixto. Cada tipo puede requerir un enfoque ligeramente diferente. Ofreceré recomendaciones dietéticas y de suplementos diferentes para un paciente con SII relacionado con diarrea que para uno relacionado con estreñimiento. Si está comenzando su proceso de diagnóstico y busca las causas de sus problemas, dedique tiempo a automonitorearse. Cuanto más preciso sea su descripción de los síntomas a un especialista, mejor podrá ayudarle. 

SII y endometriosis: ¿cuál es la conexión?

Ahora ya sabes qué es el SII, cómo reconocerlo y a qué síntomas prestar atención. Analicemos ahora la conexión entre el intestino y la endometriosis, ya que esta conexión es crucial y, lamentablemente, a menudo se pasa por alto. Aquí tienes los datos clave:

• Se estima que El síndrome del intestino irritable se presenta 2-3 veces más frecuentemente en mujeres que padecen endometriosis.

• La endometriosis puede predisponer al síndrome del intestino irritable, pero el síndrome del intestino irritable no tratado puede empeorar la evolución de la endometriosis.
• Algunos síntomas son comunes, por ejemplo, el estreñimiento y el dolor abdominal, ocurren tanto en la endometriosis como en el SII, lo que puede complicar el diagnóstico y prolongar el proceso.
• La base de la terapia dietética para la endometriosis es dieta antiinflamatorio, sin embargo, en caso de SII coexistente puede resultar insuficiente y es necesario adaptar la dieta a los síntomas dominantes del síndrome del intestino irritable.

Para algunos pacientes también puede ser difícil distinguir los llamados endovientre y SII. Escribí sobre el endovientre en el artículo "Endobelly - cómo lidiar con una barriga como un globo"Sus síntomas son similares: hinchazón, dolor, diarrea y estreñimiento. Sin embargo, son problemas distintos. El endovientre está estrechamente relacionado con la endometriosis, la fase del ciclo menstrual y la inflamación. Es un síntoma de la endometriosis, no una enfermedad en sí misma. Sin embargo, los síntomas del SII no están directamente relacionados con el ciclo menstrual y son una afección independiente que requiere tratamiento. Conocer estas diferencias te ayudará a planificar el tratamiento adecuado. 

Tratamiento del SII

¿Se puede curar el SII? Lamentablemente, no del todo. Es una enfermedad crónica que puede reaparecer. El objetivo del tratamiento es minimizar los síntomas para que no causen molestias ni afecten negativamente el funcionamiento diario. Sin embargo, para mantener la remisión el mayor tiempo posible, debe realizar cambios permanentes en su dieta y estilo de vida. Por lo tanto, no se apresure. Tómese su tiempo y sea comprensivo; ¡los resultados valdrán la pena!

Medicamentos para el SII

La farmacoterapia para el SII es un tema controvertido que requiere un enfoque altamente individualizado. No existen medicamentos que resuelvan el SII de forma permanente; se seleccionan principalmente en función de los síntomas predominantes. Dado que el SII es un trastorno del eje cerebro-intestino, se utilizan cada vez más medicamentos psiquiátricos, entre ellos:

• Neuromoduladores del eje intestino-cerebro,
• antidepresivos tricíclicos,
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

Además, su médico podría recetarle rifaximina, un eubiótico que restaura la composición normal de la microbiota intestinal. En casos de diarrea grave, se puede considerar la loperamida, ya que tiene un efecto sintomático. 

Recomendaciones dietéticas para el SII

En 2017, el Instituto Nacional de Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) del Reino Unido desarrolló directrices y recomendaciones dietéticas específicas para pacientes con síndrome del intestino irritable. El NICE y la Sociedad Británica de Gastroenterología lo recomiendan como tratamiento de primera línea. A continuación, encontrará todas las recomendaciones del NICE:

• • Coma sus comidas con regularidad y cuide la higiene alimentaria (masticar bien, comer en un ambiente tranquilo),

• No te saltes las comidas y evita los descansos largos entre ellas,

• • Beber al menos 8 vasos de líquidos al día, principalmente agua sin gas y bebidas sin cafeína,

• Limite su consumo de café y té a 3 vasos al día,

• Reduce tu consumo de alcohol y bebidas carbonatadas,

• • Limite los alimentos ricos en fibra (por ejemplo, harina integral, pan, copos con alto contenido de salvado, cereales integrales, arroz integral),
  • Reduce tu consumo de “almidón resistente” – es un almidón resistente a la digestión enzimática y se forma como resultado de enfriar productos almidonados cocidos (por ejemplo, al verter agua fría sobre la pasta cocida),
  • Limite su consumo de fruta fresca a 3 porciones al día. (1 porción equivale aproximadamente a 80 g),
  • Si tiene diarrea, evitar el sorbitol, un edulcorante que se encuentra en la goma de mascar y en los dulces y bebidas sin azúcar,
  • Consuma productos de avena con regularidad, especialmente en caso de hinchazón y gases,

• Coma 1 cucharada de linaza al día. 

Estas recomendaciones deben implementarse durante al menos 4 a 6 semanas (aunque algunos expertos recomiendan 3 meses) y supervisarse. Si no nota ninguna mejora, su médico y dietista podrían sugerirle cambiar a una dieta baja en FODMAP. 

Dieta baja en FODMAP para el SII

Las sociedades gastroenterológicas recomiendan la dieta baja en FODMAP como tratamiento de primera o segunda línea para el síndrome del intestino irritable. Se trata de un protocolo dietético de tres pasos que debe implementarse bajo la supervisión de un dietista clínico. Desafortunadamente, una dieta baja en FODMAP mal implementada puede causar cambios desfavorables en la composición de la microbiota intestinal y promover deficiencias nutricionales. Las complicaciones y la falta de eficacia de la dieta baja en FODMAP suelen deberse a su uso sin supervisión especializada, no a la dieta en sí. 

¿Qué es la dieta baja en FODMAP? Consiste en limitar los alimentos ricos en FODMAP (carbohidratos de fácil fermentación), que se caracterizan por una absorción limitada en el intestino delgado, una fermentación bacteriana intensa y una alta actividad osmótica. La efectividad de una dieta baja en FODMAP bien realizada en pacientes con SII es de hasta un 86%, Así que definitivamente vale la pena considerarlo. Es una dieta de eliminación, por lo que debe seguirse durante un máximo de 5 a 7 semanas y luego ampliarse gradualmente. Los alimentos que se eliminan incluyen:

• Manzanas, peras, mangos, cerezas,
• Verduras de cebolla,
• Coliflor y brócoli,
• Espárragos, 
• Productos lácteos que contienen lactosa, 
• Miel,
• Xilitol, sorbitol, manitol. 

He preparado un artículo aparte sobre la dieta baja en FODMAP:Dieta baja en FODMAP: uso en la endometriosisSi quieres saber más sobre ello te animo a que sigas leyendo.

H3: Suplementación para el SII

Vale la pena complementar la dieta con suplementos. Los siguientes ingredientes son los más útiles para tratar el SII: 

• • Aceite de menta – Tiene propiedades antiespasmódicas y carminativas, lo que reduce la hipersensibilidad visceral, el dolor y otros síntomas del SII. Se recomienda con mayor frecuencia para pacientes con hinchazón severa. ¿Cómo usar el aceite de menta para el SII? Elija cápsulas que contengan entre 180 y 200 mg de aceite y tómelas de 2 a 3 veces al día durante 2 a 4 semanas. 

• Psyllium – Esta planta es rica en fibra dietética soluble, recomendada para el síndrome del intestino irritable por la Sociedad Canadiense de Gastroenterología, entre otros. Ayuda a reducir la hinchazón y el dolor abdominal, y tiene un efecto beneficioso sobre la evacuación intestinal. Se puede usar tanto para el estreñimiento como para la diarrea. Recuerde mantenerse hidratado al tomar psyllium. Esto es crucial para su correcto funcionamiento y para evitar efectos secundarios. Comience con dosis pequeñas, por ejemplo, una cucharadita diaria (3-5 g), y aumente gradualmente la ingesta hasta 15-20 g al día. Por cada gramo de psyllium, beba al menos 25 ml de agua. 

• Butirato de sodio – Una suplementación de 3 meses con butirato de sodio en una dosis diaria de 300 mg puede aliviar los síntomas del SII, como dolor abdominal, exceso de gases, diarrea, estreñimiento, náuseas y vómitos. Lo mejor es elegir preparados que contengan butirato microencapsulado. 

Los probióticos también son útiles para el síndrome del intestino irritable. Lactobacillus plantarum 299v Es una cepa probiótica que puede reducir la hinchazón y el dolor abdominal, y mejorar la consistencia de las heces en pacientes con SII. Además, aumenta la absorción de hierro en el tracto gastrointestinal y posee efectos antiinflamatorios y moduladores. La siguiente cepa es Saccharomyces boulardii CNCM I-745, Funciona bien en pacientes con SII diarreico. Tiene propiedades antimicrobianas y antiinflamatorias y restaura el equilibrio de la microbiota intestinal. Una vez que haya completado su tratamiento para el SII y sus síntomas hayan mejorado, es posible que desee considerar nuestro Endobiótico, que además de probióticos, contiene sustancias con un fuerte efecto antiinflamatorio. 

Estilo de vida y SII

La dieta por sí sola no es suficiente para el síndrome del intestino irritable. Tu estilo de vida en general también es importante: actividad física, exposición al estrés y la capacidad para afrontarlo, duración y calidad del sueño, y relaciones. Ya sabes que el SII es una alteración del eje cerebro-intestino, por lo que los aspectos emocionales y mentales son cruciales. Para muchos pacientes, los resultados solo se pueden observar tras combinar la terapia dietética con la colaboración de un psicólogo o psicoterapeuta. Esto es crucial, especialmente si sientes que te cuesta gestionar tus emociones por tu cuenta. Un psicólogo o terapeuta te proporcionará herramientas que serán eficaces tanto a corto como a largo plazo. Probablemente sabes mejor que nadie que la vida es impredecible y que, por mucho que lo intentemos, no podemos evitar los momentos difíciles. Vale la pena desarrollar tus propias técnicas para afrontar el estrés, que puedes usar siempre que las necesites. ¿Qué más deberías considerar?

• Duración y calidad del sueño La dificultad para conciliar el sueño, el sueño corto y los despertares frecuentes durante la noche son problemas comunes para los pacientes con SII. Además, incluso una sola noche de mal sueño puede empeorar los síntomas intestinales al día siguiente. Esto se relaciona, entre otras cosas, con el aumento de la inflamación y la producción de citocinas proinflamatorias, así como con la alteración del ritmo circadiano intestinal. La duración recomendada del sueño es de 7 a 9 horas. También conviene aplicar la regla de las 3 C en el dormitorio: tranquilidad, oscuridad y fresco. Estas son las condiciones ideales para facilitar el sueño y la regeneración del sueño. Intenta no llevarte el teléfono a la cama. Antes de dormirte, elige un libro, medita o escucha música relajante.
• Actividad física La actividad física es crucial para el SII, pero hay que tener cuidado de no excederse ni disminuir su intensidad. Ambos extremos son estresantes para el cuerpo y pueden dificultar la recuperación. Intenta realizar ejercicio moderado a diario, por ejemplo, una caminata de 30 minutos. Además, incorpora rutinas de ejercicio que combinen yoga, pilates y estiramientos. Si disfrutas de actividades más intensas como correr o entrenamiento de fuerza, no tienes por qué renunciar a ellas, pero hazlas con sensatez. Realízalas al 70-80 % de tu capacidad y tómate descansos para recuperarte. Si no te recuperas después de un entrenamiento durante varios días, es señal de que fue demasiado intenso.
• Entrenamiento de atención plena La atención plena para el SII no es una moda pasajera, sino una técnica con un impacto real y documentado en la reducción de síntomas y una mejor calidad de vida. El estrés psicológico, la sobreestimulación y la sobrecarga de trabajo activan la llamada respuesta de lucha o huida, estimulan la producción de hormonas del estrés, alteran el microbioma intestinal y aumentan la inflamación. El entrenamiento de atención plena ayuda a regular las respuestas al estrés, aumenta la resiliencia del sistema nervioso y mejora la gestión de las emociones. Las investigaciones demuestran que incluso un entrenamiento de atención plena de seis semanas puede reducir significativamente el dolor y los hábitos intestinales en pacientes con SII y mejorar la calidad de vida diaria. Aproveche nuestra... materiales de apoyo gratuitospara incorporar más técnicas de atención plena a tu vida. 

Podsumowanie

El síndrome del intestino irritable (SII) es una enfermedad crónica que puede afectar significativamente la vida diaria y su calidad. Sin embargo, con un diagnóstico adecuado, cambios en el estilo de vida y una terapia dietética personalizada, sus síntomas pueden aliviarse eficazmente. El apoyo médico y un enfoque consciente de la dieta y el manejo del estrés son cruciales. Es importante recordar que cada persona con SII requiere un enfoque individualizado, por lo que colaborar con un médico y un dietista es la mejor manera de encontrar soluciones óptimas.

Źródła:

1. Pietrzak A. Recomendaciones diagnósticas y terapéuticas en el síndrome del intestino irritable, https://ptg-e.org.pl/wp-content/uploads/2022/03/Wytyczne-IBS-pol-2018.pdf [consultado: 29/09/2025]
2. Adrych K. El síndrome del intestino irritable a la luz de las últimas directrices, https://journals.viamedica.pl/forum_medycyny_rodzinnej/article/view/61827 [consultado: 29/09/2025]
3. Nabi M. Endometriosis y síndrome del intestino irritable: una revisión sistemática y metanálisis. https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2022.914356/full [consultado: 29/09/2025]
4. Khanna R. Aceite de menta para el tratamiento del síndrome del intestino irritable: una revisión sistemática y metanálisis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24100754/  [consultado: 29/09/2025]
5. Ingrosso M. Revisión sistemática y metaanálisis: eficacia del aceite de menta en el síndrome del intestino irritable, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35942669/ [consultado: 29/09/2025]
6. Ducrotté P. Ensayo clínico: Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843) mejora los síntomas del síndrome del intestino irritable, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22912552/ [consultado: 29/09/2025]
7. Vonderheid S. Una revisión sistemática y un metaanálisis sobre los efectos de las especies probióticas en la absorción de hierro y el estado del hierro. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816981/ [consultado: 29/09/2025]
8. Bustos Fernández L. Impacto de Saccharomyces boulardii CNCM I-745 en el sobrecrecimiento bacteriano y la composición de la microbiota intestinal en pacientes con síndrome del intestino irritable con predominio de diarrea: resultados de un estudio piloto aleatorizado, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36630947/ [consultado: 29/09/2025]
9. Radziszewska M. Nutrición, actividad física y suplementación en el síndrome del intestino irritable, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37630852/ [consultado: 29/09/2025]
10. Jankowiak M. Fármacos psiquiátricos en el síndrome del intestino irritable, https://www.termedia.pl/gastroenterologia/Leki-psychiatryczne-w-zespole-jelita-drazliwego-IBS-,62494.html [consultado: 29/09/2025]
11. Black C. Eficacia de una dieta baja en FODMAP en el síndrome del intestino irritable: revisión sistemática y metanálisis en red. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34376515/  [consultado: 29/09/2025]
12. Lanen A. Eficacia de una dieta baja en FODMAP en el síndrome del intestino irritable del adulto: una revisión sistemática y metanálisis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33585949/  [consultado: 29/09/2025]
13. Naliboff B. La reducción del estrés basada en la atención plena mejora los síntomas del síndrome del intestino irritable (SII) a través de aspectos específicos de la atención plena. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32266762/  [consultado: 29/09/2025]
14. Kim S. Una forma consciente de afrontar el síndrome del intestino irritable: reducir el dolor abdominal y mejorar la calidad de vida. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(12)00391-5/fulltext  [consultado: 29/09/2025]
15. Gaylord S. El entrenamiento de atención plena reduce la gravedad del síndrome del intestino irritable en mujeres: resultados de un ensayo controlado aleatorio. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6502251/ [consultado: 29/09/2025]
16. Johannensson E. La actividad física mejora los síntomas del síndrome del intestino irritable: un ensayo controlado aleatorio. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21206488/ [consultado: 29/09/2025]
17. Topan R. La mala calidad subjetiva del sueño predice los síntomas del síndrome del intestino irritable utilizando el método de muestreo de experiencias. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37737676/ [consultado: 29/09/2025]
18. Tu Q. Alteraciones del sueño en el síndrome del intestino irritable: una revisión sistemática, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27683238/ [consultado: 29/09/2025]