¿Cuáles son las etapas de la endometriosis?

endometriosis es una enfermedad crónica y progresiva, lo que significa que con el tiempo síntomas Pueden agravarse y causar complicaciones, especialmente si no se tratan. Para realizar un diagnóstico preciso y planificar el tratamiento, los médicos suelen utilizar sistemas de estadificación de la endometriosis. En este artículo encontrará una descripción de los dos sistemas más eficaces y comunes. Sin embargo, recuerde no interpretarlos de forma independiente, ya sea que sospeche la afección o ya haya sido diagnosticada. La información que está a punto de leer debe considerarse solo como una guía, sugerencia o punto de partida para una consulta con su médico. 

Estadios de la endometriosis - Clasificación ASRM

La endometriosis es una enfermedad sobre la que aún se sabe relativamente poco. Recientemente, la concienciación sobre esta afección ha aumentado significativamente, tanto entre pacientes como entre médicos. Desafortunadamente, el proceso diagnóstico y terapéutico sigue siendo difícil, exigente y lento. A lo largo de los años, los expertos se han esforzado por crear un sistema uniforme y universal para clasificar la gravedad de la endometriosis, lo que permitiría una mejor planificación del tratamiento para las pacientes. Lamentablemente, a pesar de los numerosos intentos, cada sistema creado hasta la fecha ha estado sujeto a cierto riesgo de error, por lo que no existe una clasificación única y universalmente aceptada de los estadios de la endometriosis. Sin embargo, la clasificación más conocida y más utilizada es la de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM). Según las directrices, la endometriosis se clasifica en cuatro estadios según el tamaño y la localización de las lesiones. Esta evaluación se realiza mediante cirugía laparoscópica.

Endometriosis en estadio 1 (mínima)

Se caracteriza por la presencia de pequeñas lesiones en el útero, ovarios, trompas de Falopio y peritoneo.

Endometriosis en etapa 2 (leve)

Las lesiones de endometriosis son más extensas y también pueden desarrollarse quistes endometriales (de chocolate) en los ovarios. Además, pueden presentarse cambios en el saco rectouterino.

Endometriosis en estadio 3 (moderada)

Esta etapa se caracteriza por la presencia de adherencias extensas y la afectación del ligamento uterosacro. 

Endometriosis en estadio 4 (grave)

Las adherencias son tan numerosas que provocan deformación de órganos, disminución de la movilidad y útero retrovertido, y también aparecen focos endometriales superficiales en otras estructuras, como la vejiga urinaria, la vagina, los intestinos y el cuello uterino. 

Clasificación ASRM: ventajas

Las ventajas del sistema de clasificación de la ASRM son su uso mundial, su facilidad de uso y su capacidad para que los médicos expliquen de forma clara y sencilla la gravedad de la endometriosis a sus pacientes. Sin embargo, también presenta sus inconvenientes. Badania La evidencia científica y las observaciones clínicas demuestran que la intensidad del dolor y los problemas de fertilidad no se correlacionan con el estadio de endometriosis de la ASRM. Esto significa que las pacientes con endometriosis en estadio IV no necesariamente reportan síntomas de dolor más intensos que las pacientes con enfermedad en estadio I. Sin embargo, la principal salvedad es que la clasificación de la ASRM no considera la presencia de endometriosis profundamente infiltrante en sitios como los ligamentos uterosacros, la vejiga, la vagina y el intestino. Por lo tanto, se desarrolló la clasificación ENZIAN para complementar esta clasificación.

Estadios de la endometriosis – Clasificación ENZIAN

La clasificación ENZIAN se introdujo por primera vez en 2005 y posteriormente se revisó en 2010 y 2011. Permite una mejor evaluación del estadio de la endometriosis infiltrante profunda, es decir, aquella que penetra los tejidos a más de 5 mm de profundidad. Gracias a ella se pueden describir con mayor precisión las lesiones endometriales profundas y su localización, lo que facilita la comunicación entre médico y paciente, pero también entre médicos. 

La clasificación ENZIAN se diferencia de la ASRM porque no divide la endometriosis en etapas específicas, sino que utiliza letras y símbolos gráficos (pictogramas) para marcar los sitios donde ocurren los cambios endometriósicos. 

Para fines de clasificación, el útero posterior se divide convencionalmente en la parte A, que consiste en el tabique rectovaginal y la vagina; la parte B, que consiste en el ligamento uterosacro y las paredes pélvicas; y la parte C, que consiste en el colon sigmoide y el recto. Si la lesión es menor de 1 cm, se le asigna el número 1; si mide entre 1 y 3 cm, se le asigna la letra 2; y para lesiones aún más grandes, la letra 3. Además, el prefijo "E" indica la presencia de un tumor endometriósico. El resultado final es el siguiente: el número después del prefijo indica el tamaño de la lesión y la letra minúscula después del número indica la ubicación. La extensión de la endometriosis a otros órganos se define de la siguiente manera: "AF" se define como adenomiosis, "FB" como afectación vesical, "UF" como afectación ureteral, "FO" como afectación de otros órganos y "FI" como afectación intestinal. ¡No necesita aprenderse ni memorizar esto! Su médico se lo explicará todo. Sólo quería llamar su atención sobre la complejidad de las clasificaciones utilizadas para evaluar las etapas de la endometriosis, para advertirle que no saque conclusiones por su cuenta, lo que podría causarle estrés innecesario. 

Si está buscando un médico bueno y experimentado, consulte nuestra Lista de especialistas recomendados. 

Etapas de la endometriosis: ¿cómo abordarla en la práctica?

Los sistemas de clasificación de la endometriosis son una herramienta útil para el diagnóstico y la planificación del tratamiento, pero no son suficientes por sí solos para planificar tratamientos específicos, evaluar el riesgo de complicaciones ni las posibilidades de embarazo. Además de la clasificación, su médico también considera sus síntomas, edad, los resultados de otras pruebas de laboratorio y de imagen, y su estado de salud general. Solo un enfoque tan integral permite una planificación del tratamiento eficaz y segura. No se preocupe si le han diagnosticado endometriosis en estadio IV. Esto no significa que no haya nada más que hacer. 

Si sospecha que tiene endometriosis y se pregunta cómo es todo el proceso de diagnóstico, consulte nuestro artículo "¿Cómo detectar la endometriosis? 

Podsumowanie

Para facilitar la comunicación entre médicos y pacientes, así como para mejorar la planificación del tratamiento, actualmente se utilizan dos sistemas de estadificación de la endometriosis: las clasificaciones ASMR y ENZIAN. Cada una tiene sus ventajas y desventajas y requiere un análisis especializado y exhaustivo. El estadio más grave de la endometriosis no significa necesariamente que... leczenie Será lo más difícil y las probabilidades de embarazo serán las más bajas. Las clasificaciones son solo una pieza del rompecabezas, así que, para tu tranquilidad, nunca las analices por tu cuenta ni te compares con los demás. 

Fuentes

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• Brosens I. Endometriosis: ¿un enfoque de ciclo de vida? https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23500453/ [consultado: 29/09/2025]
• Bazot M. ENDO_STAGE Imágenes por resonancia magnética: clasificación para la detección de endometriosis, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35566569/ [consultado: 29/09/2025]