Endometriosis bajo la superficie: localizaciones inusuales y síntomas sorprendentes que nadie relaciona con la menstruación

Cuando oímos la palabra "endometriosis", nuestra imaginación se dirige automáticamente a la parte baja del abdomen. La asociamos con menstruaciones dolorosas, problemas de fertilidad y afecciones de los órganos reproductores. Muchas, al inicio del proceso de diagnóstico, estamos convencidas de que esta enfermedad se debe a anomalías en el útero. Sin embargo, es hora de desmentir este mito y afrontar la realidad: el tejido dentro de la cavidad uterina es normal. endometrio. endometriosis Comienza justo donde termina el útero. Por definición, se trata de la presencia de células similares al endometrio fuera de la cavidad uterina. Cuando estas células errantes crecen hacia el músculo uterino, se denomina adenomiosis. Sin embargo, una vez que se extienden, comienza el verdadero proceso, que puede adoptar formas tan inusuales que confunden a pacientes y a decenas de médicos de diversas especialidades durante años. La endometriosis es una enfermedad sistémica, una maestra del camuflaje, capaz de manifestarse en casi cualquier parte del cuerpo.

Tres caras de la enfermedad del suelo pélvico

Aunque la endometriosis se localice en la zona pélvica, no siempre tiene el mismo aspecto. La medicina distingue tres formas principales, que pueden presentarse por separado o coexistir en el mismo cuerpo. La primera es la endometriosis peritoneal, también conocida como endometriosis superficial. Se trata de pequeñas lesiones planas dispersas por el revestimiento de la pelvis. barrigaAunque son pequeños y a veces completamente invisibles en la ecografía, pueden generar un dolor intenso y paralizante debido a su proximidad a una densa red de nervios.

La segunda forma es la endometriosis ovárica, conocida por las pacientes por la presencia de los llamados quistes de chocolate. Estos quistes están llenos de sangre vieja y espesa que destruye el tejido ovárico sano y suelen ser la primera señal de alarma, y ​​la más fácil de detectar, durante un chequeo de rutina. estudio Ginecológica. Sin embargo, la forma más insidiosa y devastadora es la endometriosis infiltrante profunda. En este caso, las lesiones penetran a más de cinco milímetros por debajo del peritoneo, invadiendo los ligamentos uterinos, los intestinos y la vejiga, formando tumores duros y adherencias masivas que literalmente cementan los órganos internos.

Tejido migratorio o endometriosis extrapélvica

Aunque la pelvis es el principal campo de batalla, la endometriosis puede trascender sus límites. Esto se denomina endometriosis extrapélvica, que para muchos médicos de atención primaria sigue siendo un fenómeno que roza la ciencia ficción médica. ¿Adónde pueden llegar estas células? Un lugar muy común y peligroso son los intestinos. Las lesiones inflamatorias pueden infiltrar el intestino grueso y el delgado, e incluso el apéndice. Los pacientes pasan años negándose a consultar a un gastroenterólogo, luchando con un diagnóstico de síndrome del intestino irritable (SII).SII), mientras que la verdadera causa de su sangrado, diarrea dolorosa o estreñimiento alternante son tumores endometriales que bloquean la luz intestinal.

Otra ubicación inusual es el tracto urinario. La endometriosis en la vejiga o los uréteres puede causar síntomas Se asemeja a la cistitis crónica. Peor aún, la enfermedad también puede extenderse a los nervios, incluido el poderoso nervio ciático. En casos extremadamente raros, pero descritos en la literatura médica, se incluyen localizaciones en los pulmones, la pleura e incluso el cerebro o los ojos. El tejido endometrial también puede alojarse en cicatrices quirúrgicas antiguas, por ejemplo, después de una cesárea o una cirugía previa. laparoscopia, creando bultos palpables y dolorosos justo debajo de la superficie de la piel.

Síntomas sorprendentes. ¿Qué es lo que nadie asocia con la menstruación?

La extraña capacidad de la endometriosis para migrar provoca síntomas que ninguna persona en su sano juicio asociaría inicialmente con el ciclo menstrual. Uno de los ejemplos más comunes es el dolor en el hombro derecho, que aparece o empeora justo en el momento de la ovulación o la menstruación. Un traumatólogo aplicará un bloqueo, un fisioterapeuta masajeará el cuello, pero la causa es la endometriosis que se extiende por el diafragma. Dado que el diafragma y el hombro comparten las mismas vías neuronales, el cerebro malinterpreta el origen del dolor. Este fenómeno se denomina dolor referido.

Las hemorragias nasales o incluso la expulsión de sangre que ocurren simultáneamente con la menstruación pueden ser igualmente impactantes. Este fenómeno poco común, llamado menstruación vicaria, puede ser un síntoma de endometriosis pleural o pulmonar. Un dolor similar al de la ciática es igualmente confuso. Si experimentas un dolor punzante y eléctrico durante la menstruación, que se irradia desde el glúteo hasta el talón, y el dolor desaparece por arte de magia al detenerse el sangrado, existe una gran posibilidad de que las células de la endometriosis estén presionando el nervio ciático o las raíces nerviosas en la zona pélvica.

Endometriosis silenciosa, o la fuerza destructiva sin dolor

Paradójicamente, la ausencia total de síntomas es uno de los escenarios más inusuales y peligrosos en la presentación de esta enfermedad. Existe la creencia generalizada de que la endometriosis debe ser dolorosa. Sin embargo, a veces las pacientes no experimentan ningún síntoma y la enfermedad se descubre accidentalmente, por ejemplo, durante un diagnóstico tedioso de infertilidad. Peor aún, la endometriosis profundamente infiltrante puede destruir órganos internos sin dolor.

Un ejemplo clásico y extremadamente dramático es la llamada "pérdida silenciosa de riñón". Un tumor endometrial puede comprimir lentamente el uréter, bloqueando el flujo libre de orina del riñón a la vejiga. Debido a que este proceso progresa de forma muy lenta y gradual, el riñón muere irreversiblemente sin causar el agudo dolor cólico que la alerta. La paciente, en estado de shock, a menudo se entera de la pérdida del órgano durante una ecografía abdominal de rutina, cuando ya es demasiado tarde para cualquier rescate. Es importante informarse a sí misma y a los demás que la ausencia de dolor no significa necesariamente la ausencia de enfermedad.

Mascarilla inmunitaria y gripe cíclica

También vale la pena considerar la respuesta sistémica del cuerpo, que puede ser increíblemente engañosa. La endometriosis a menudo se disfraza de fibromialgia, síndrome de fatiga crónica o diversas afecciones reumatológicas. Un síntoma sorprendente, que nadie asocia inicialmente con el ciclo menstrual, puede ser la llamada "gripe menstrual". Muchas pacientes reportan a sus médicos fiebre baja recurrente, escalofríos, sensación de agotamiento total, ganglios linfáticos inflamados e incluso dolor articular persistente, que aparecen regularmente unos días antes de la menstruación. Esto se debe a que el cuerpo está agotado por la inflamación constante, y el sistema inmunitario simplemente está sobrecargado en la segunda fase del ciclo, combatiendo la inflamación hasta el límite.

El mito de la edad, o una enfermedad al borde del tiempo

La última y muy importante dimensión de la atipia es la edad de las pacientes. Socialmente, la endometriosis es una enfermedad reservada para las mujeres de treinta años que intentan concebir. Sin embargo, un descubrimiento impactante y sorprendente para muchas es que la enfermedad se está diagnosticando en adolescentes, e incluso en chicas jóvenes, incluso antes de su primera menstruación.

En el otro extremo de esta línea temporal se encuentran las mujeres posmenopáusicas. Durante años, las pacientes viven con la esperanza, escuchando de sus médicos que el problema desaparecerá por sí solo con la menopausia y el cese de la función ovárica. Sin embargo, la realidad puede ser brutal, ya que grandes lesiones de endometriosis profundamente infiltrante pueden independizarse y producir su propio estrógeno (gracias a la presencia de la enzima aromatasa). Esto significa que la enfermedad puede crecer activamente y causar dolor incluso en mujeres de sesenta años. La endometriosis que persiste después de la menopausia es un shock total para muchas mujeres, demostrando lo independiente e impredecible que puede ser este tejido.

Confía en tu intuición

Los síntomas inusuales de endometriosis no son casualidad ni producto de tu imaginación. Si experimentas dolor en el pecho, dolor de hombro, ciática, malestar gástrico intenso o una enfermedad similar a la gripe, todo ello en un patrón cíclico relacionado con tu ciclo menstrual, no los ignores. Lleva un diario de síntomas y, con esta evidencia contundente, consulta con un especialista cualificado en endometriosis, no con tu médico de cabecera. Recuerda que, ante una enfermedad tan insidiosa y multifacética, tu mayor activo es el conocimiento de tu propio cuerpo y no permitir que tus síntomas inesperados se oculten bajo la alfombra del estrés o la hipocondría.

Źródła:

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