Endometriosis y embarazo: una guía para futuras mamás

endometriosis Afecta negativamente la fertilidad, aumenta el riesgo de dificultades para concebir y aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo. Sí, es cierto, ¡pero no te preocupes! El estrés, la ansiedad y el comportamiento caótico son lo último que necesitas durante este momento tan especial. diagnóstico Esto no es una sentencia de muerte, ni significa que nunca te quedarás embarazada; si lo haces, algo malo ocurrirá. Es solo una señal de que debes abordar esto con consciencia, calma, con un buen plan y con especialistas de confianza. Este artículo es una guía completa para todas las pacientes endocrinas que están embarazadas o preparándose para el embarazo y desean cuidar de sí mismas y de su bebé lo mejor posible. Te mostraré cómo hacerlo paso a paso, con calma, sin estrés ni presiones innecesarias.   

¿Cómo afecta la endometriosis al embarazo? 

Comencemos con algunos hechos. La endometriosis tiene un impacto muy complejo y multifactorial sobre la fertilidad y el embarazo. La inflamación crónica y la presencia de focos y adherencias endometriales en los órganos reproductivos pueden afectar negativamente la viabilidad y la calidad de los óvulos, la supervivencia de los espermatozoides, la fecundación y la implantación del embrión. Esta afección también puede aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo, como bajo peso al nacer, abortos espontáneos y parto prematuro. ¿Qué significa esto para ti? Debes abordar este tema con calma, mucha atención y paciencia. Sé que es más fácil decirlo que hacerlo, pero si estás leyendo este artículo, es señal de que quieres cuidar de ti y de tu bebé, así que ya has dado el primer paso. 

Endometriosis y embarazo: ¿qué recordar?

Un estilo de vida saludable, atención especializada y ejercicio regular estudio Estos son los cimientos de un embarazo saludable. Los hábitos diarios de alimentación, actividad física, sueño y regeneración influyen en el equilibrio hormonal y la inflamación sistémica, ayudando a compensar cualquier deficiencia nutricional y previniendo su desarrollo. También influyen en tu bienestar, asegurando que tu cuerpo esté mejor preparado para los intensos cambios que ocurren en cada trimestre y proporcionando el mejor entorno para el desarrollo de tu pequeño. Sin embargo, recuerda que no puedes hacerlo todo a la perfección, por mucho que te esfuerces. El embarazo dura nueve meses, tiene sus propias reglas y, a menudo, es impredecible. Cuida tus hábitos diarios, pero también date espacio para los errores, los peores momentos, las sorpresas y trata de soltar el control excesivo.En un momento, te presentaré las recomendaciones y consejos más importantes que, una vez implementados, tendrán un impacto positivo en tu salud. Pero no te preocupes si no puedes hacerlo todo de inmediato. Adáptalos a tus necesidades individuales actuales. 

Embarazo y endometriosis: controles regulares

Comenzaré con un punto que puede parecer obvio, pero que me gustaría enfatizar mucho. Es de suma importancia que durante tu embarazo estés bajo el cuidado de especialistas de tu confianza y que tengan experiencia en el manejo de embarazos en mujeres con diagnóstico de endometriosis.Esta época es una montaña rusa de emociones para muchas mujeres. Cada día surgen nuevas preguntas, dudas y miedos. La oportunidad de consultar con personas que te hacen sentir atendida, escuchada y segura vale su peso en oro. Recuerda también que internet y las redes sociales están llenas de información y consejos, pero no todos serán beneficiosos ni seguros para ti. Consulta cualquier inquietud con especialistas y no te saltes las citas ni las pruebas programadas. Los chequeos regulares garantizan que tú y tu bebé estén bien y te permiten detectar cualquier problema a tiempo para que puedas gestionarlo mejor. Durante el embarazo, es importante estar bajo el cuidado de:

• Un ginecólogo especializado en el manejo del embarazo con endometriosis,

• Dietista clínica especializada en el trabajo con mujeres embarazadas y terapia dietética para la endometriosis.

• Fisioterapeuta uroginecológica,

• Partera,

• Si es necesario también un psicólogo o psicoterapeuta.

Estos especialistas forman un equipo interdisciplinario y pueden brindarle una atención integral. Si aún no ha encontrado a la persona adecuada para trabajar, consulte nuestra lista de médicos recomendados y mira la oferta consultas dietéticas i consultas psicologicas.

Embarazo y endometriosis: ¿qué pruebas se deben realizar?

La gama de pruebas que se realizan durante el embarazo en mujeres con endometriosis no difiere significativamente de las recomendadas para mujeres sanas. Normalmente, se realizan análisis de laboratorio al menos cinco veces y ecografías al menos tres veces a lo largo del embarazo. Las pruebas de laboratorio incluyen:

• Morfología,

• Análisis general de orina,

• Nivel de glucosa en ayunas.

Además, al principio del embarazo, también se realizan pruebas de enfermedades infecciosas y del factor Rh. Entre las semanas 24 y 26 de embarazo, se le derivará a una prueba de tolerancia a la glucosa oral para descartar diabetes gestacional. Como dietista clínica, suelo recomendar otras pruebas a mis pacientes embarazadas con diagnóstico de endometriosis, como: 

• Nivel de ferritina para evaluar el nivel de hierro en el cuerpo,

• Nivel de vitamina B12,

• Nivel de ácido fólico,

• Nivel de homocisteína. 

La frecuencia y el alcance de las pruebas se adaptan a tu salud y la de tu bebé, así que sigue las recomendaciones de tu médico y no te alarmes si te enteras de que otra mujer se ha hecho más o menos pruebas. Cada una puede estar en una situación completamente diferente. 

Embarazo y endometriosis: ¿cómo planificar tu dieta?

Dieta La terapia antiinflamatoria es uno de los elementos clave del tratamiento integral de la endometriosis, pero adquiere especial importancia durante el embarazo. Una nutrición adecuada reduce el riesgo de complicaciones durante el embarazo y promueve la salud del bebé incluso antes de su nacimiento. Puede encontrar información detallada y consejos prácticos sobre una dieta antiinflamatoria para la endometriosis en Nuestro libro electrónico EndoDieta. A continuación te presento las recomendaciones más importantes que me gustaría que intentes cuidar día a día durante el embarazo:

• Componga sus comidas según el concepto del llamado “plato saludable”. La mitad de su plato debe consistir en verduras y/o frutas, una cuarta parte en proteínas y la cuarta parte restante en carbohidratos. Esto minimiza el riesgo de deficiencias nutricionales y fluctuaciones anormales de la glucosa en sangre. 
• La proteína es el componente básico de nuestro cuerpo.Asegúrate de incluirlo en tus comidas durante el embarazo. Las mejores fuentes de este macronutriente son las carnes magras, el pescado, los huevos, los productos lácteos sin procesar y las legumbres. En situaciones de emergencia, cuando tengas falta de apetito o náuseas, puedes recurrir a un suplemento proteico de buena calidad, pero a diario, intenta incluir fuentes naturales de proteína en cada comida. 
• No te olvides de añadir grasa. Como mujeres, a menudo lo pasamos por alto por temor a su alto valor calórico. Sin embargo, las grasas saludables en la dieta son precursoras de las hormonas esteroides. Son fuente de estrógeno y progesterona, entre otras hormonas, esenciales para la fertilidad y el mantenimiento del embarazo. El aceite de oliva, los frutos secos, las semillas y el pescado azul son tus aliados. 
• Cuida la fibra, que regula la función intestinal y ayuda a eliminar sustancias nocivas e innecesarias de nuestro organismo. Las investigaciones demuestran que las mujeres que consumen cantidades adecuadas de fibra (aproximadamente 20-30 g) tienen un menor riesgo de sufrir ciertas complicaciones del embarazo, como parto prematuro, preeclampsia y estreñimiento persistente en el tercer trimestre. Sus fuentes incluyen principalmente verduras, legumbres, frutas, copos y salvado de avena, frutos secos y cereales integrales. 
• Recuerda que durante el embarazo tu cuerpo está cambiando: después de todo, está creando una vida completamente nueva y preparándose para traerla al mundo. No siga ninguna dieta restrictiva baja en calorías para reducir el aumento de peso durante el embarazo.¡Tú y tu bebé necesitan energía! Durante el primer trimestre, las necesidades energéticas aumentan unas 80 kcal al día, en el segundo, unas 300 kcal al día, y en el tercero, hasta 500 kcal al día. Las dietas de 1000 a 1200 kcal no son recomendables. ¡Esta es la cantidad que comerá tu pequeño al cumplir un año! Si no estás segura de si tu dieta es energéticamente equilibrada, consulta con un dietista. 

Embarazo y endometriosis: ¿qué evitar en tu dieta?

Ya conoces las recomendaciones dietéticas más importantes para el embarazo y que una dieta antiinflamatoria es importante para la endometriosis. Sin embargo, el embarazo requiere algunos ajustes adicionales, ya que no todos los alimentos son seguros durante este período. ¿A qué debes prestar atención?

• Carne cruda La carne cruda es un reservorio potencial de bacterias patógenas, como Salmonella, Listeria y Campylobacter. La infección con estos patógenos durante el embarazo representa una grave amenaza para la seguridad de la mujer y puede causar aborto espontáneo, parto prematuro y alteraciones en el desarrollo neurológico del niño. Durante el embarazo, elija solo carne bien cocinada, bien hecha o al horno. Evite el steak tartar y los filetes poco hechos.
• Pescado crudo Al igual que la carne cruda, el pescado crudo puede ser una fuente de contaminación microbiana. Evite el sushi, el tartar de pescado y el pescado ahumado en frío durante el embarazo. 
• Algunas especies de peces El pescado puede acumular grandes cantidades de metales pesados, incluido el mercurio, por lo que no todas las especies son recomendables durante el embarazo. Según las recomendaciones oficiales, se debe evitar el atún, la caballa gigante, el panga, la tilapia y el tiburón durante este período. Elija especies más seguras, como el salmón de piscifactoría, el bacalao, la dorada o la trucha. 
• huevos crudos Los huevos crudos o poco cocidos pueden ser una fuente de Salmonella. Las infecciones por esta bacteria pueden causar intoxicación alimentaria, diarrea e incluso aborto espontáneo y parto prematuro. Elija huevos duros y revueltos bien hechos. Evite los huevos con yemas líquidas (hervidas o fritas), así como las salsas y postres (p. ej., tiramisú) con yemas crudas. 
• Productos lácteos no pasteurizados La leche cruda y los productos lácteos no pasteurizados pueden ser una fuente de la bacteria Listeria monocytogenes, que atraviesa la placenta. La infección durante el embarazo puede dañar el sistema nervioso del bebé, causar meningitis, aborto espontáneo y parto prematuro. Es importante destacar que la infección puede no causar ninguna objawów En casa de mamá. La buena noticia es que los productos lácteos disponibles en las tiendas siempre están pasteurizados, y esto está regulado por ley. Así que no tienes que preocuparte por los productos comprados en grandes cadenas de supermercados. Sin embargo, desconfía de los productos orgánicos, de agricultores locales o "directamente de la vaca". 
• Kawa Tomar café durante el embarazo es un tema controvertido. Se trata principalmente de la cafeína. Las recomendaciones oficiales indican que 200 mg de cafeína al día son seguros durante el embarazo, pero estudios más recientes muestran que incluso dosis más pequeñas pueden suponer un riesgo de complicaciones durante el embarazo. Muchos expertos creen que no existe una dosis segura de cafeína durante el embarazo y que debería evitarse. Por lo tanto, intenta limitar tu consumo de café y, si te gusta su sabor, elige una versión descafeinada. Sin embargo, recuerda que el café regular y descafeinado afectan negativamente la absorción de hierro. La endometriosis y el embarazo aumentan el riesgo de deficiencia de hierro, así que si decides tomar café, espera al menos una hora entre comidas. 
• Té verde y matcha Estas bebidas están ganando popularidad y muchas personas las eligen como alternativa al café. Una ventaja significativa del té verde y el matcha es su alto contenido de polifenoles y antioxidantes (especialmente EGCG). Tienen un efecto antiinflamatorio muy potente y son un componente valioso de la terapia dietética para la endometriosis. Algunos estudios han demostrado la alta eficacia de la suplementación con EGCG para reducir la inflamación, reducir el dolor y apoyar el tratamiento de los fibromas uterinos. Desafortunadamente, un contenido tan alto de polifenoles es una desventaja durante el embarazo. Hay indicios de que una ingesta alta de polifenoles perjudica el desarrollo cardíaco fetal y puede causar el cierre prematuro del conducto arterioso. Esto es particularmente peligroso en el tercer trimestre. Por lo tanto, el té verde y el matcha no se recomiendan durante el embarazo y deben evitarse. 
• Algunas hierbas Las hierbas tienen muchas propiedades beneficiosas para la salud y pueden complementar el tratamiento dietético para la endometriosis. Describí este tema en detalle en el artículo "Hierbas para la endometriosisSin embargo, no todos los ingredientes vegetales son seguros ni se recomiendan durante el embarazo. Las sustancias activas que contienen pueden atravesar la placenta. A menudo, se desconoce su impacto en el desarrollo fetal, ya que, por razones obvias, la investigación en mujeres embarazadas es extremadamente limitada. Sin embargo, sí sabemos que algunos ingredientes pueden afectar negativamente el desarrollo fetal, además de intensificar las contracciones uterinas y aumentar el riesgo de aborto espontáneo. Entre ellos se encuentran el regaliz, el sen, el aloe, la hierba de San Juan, el espino cerval y el ajenjo. 

Embarazo y endometriosis: suplementación

Una dieta sana y equilibrada es esencial, pero la suplementación es fundamental durante el embarazo. Un conjunto básico de suplementos para la endometriosis durante el embarazo debe incluir: 

• Láminas La vitamina B9 es esencial para el correcto desarrollo del sistema nervioso, la estructura del ADN y la división celular. Durante el embarazo, la suplementación con folato debe ser de al menos 800 µg, pero las mujeres con riesgo de aborto espontáneo podrían requerir una dosis mayor. Asegúrese de consultar esto con su médico. Al elegir un suplemento, preste atención a la dosis y la fórmula química. Algunos productos contienen ácido fólico en forma de ácido pteroilmaglutámico. Esta es una fórmula sintética e inactiva, y la suplementación a largo plazo puede provocar complicaciones durante el embarazo. En 2024, la Sociedad Polaca de Ginecólogos y Obstetras emitió sus últimas recomendaciones, según las cuales la única forma aceptable de ácido fólico durante el embarazo son los folatos activos (p. ej., metafolina, 5-MTHF).
• Vitamina D Afecta el desarrollo de los sistemas nervioso, esquelético e inmunitario. La dosis diaria mínima es de 2000 UI, pero conviene controlar los niveles de vitamina D y ajustar la dosis a las necesidades del organismo.
• Omega-3 Este ingrediente es esencial en la suplementación para mujeres con endometriosis y todas las embarazadas. En el contexto de la endometriosis, tiene un potente efecto antiinflamatorio. Sin embargo, cobra aún más importancia durante el embarazo. ¿Por qué? El DHA, un omega-3, fortalece las membranas celulares de las neuronas del bebé. Además, los ácidos grasos omega-3 reducen el riesgo de parto prematuro e incluso de depresión posparto. La dosis debe ajustarse individualmente, teniendo en cuenta la ingesta de ácidos grasos omega-3 de la dieta (principalmente de pescado marino), pero no debe ser inferior a 250 mg de DHA al día. 
• yodo Es esencial para el correcto funcionamiento de la tiroides y el desarrollo del sistema nervioso. La dosis recomendada durante el embarazo es de 150-200 µg al día.  

Además, dependiendo de las necesidades individuales, los resultados de las pruebas, el estado nutricional y la dieta, vale la pena considerar suplementos adicionales:

• colina Afecta positivamente el desarrollo del sistema nervioso y las funciones cognitivas del niño. También aumenta el transporte de ácidos grasos omega-3 a través de la placenta. Según algunas estadísticas, más de la mitad de las mujeres embarazadas no obtienen suficientes ácidos grasos omega-3 a través de su dieta, por lo que conviene considerar la suplementación con su médico y dietista. ¿Cuáles son las fuentes de colina? Se encuentra principalmente en huevos, productos lácteos, carne, pescado, legumbres, frutos secos y germinados.
• vitamina B12 Es esencial para prevenir la anemia e influye en el desarrollo del sistema nervioso y las funciones neuroconductuales. Las mujeres con dietas basadas en plantas son más susceptibles a la deficiencia de vitamina B12. Si, por alguna razón, limita el consumo de productos animales, podría ser necesario un suplemento de vitamina B12 durante el embarazo. 
• Planchar No se recomienda la suplementación rutinaria de hierro durante el embarazo, pero vale la pena incluir este mineral en su régimen de suplementación si padece anemia o tiene alto riesgo de padecerla. Desafortunadamente, la suplementación con hierro tiene efectos en el organismo. Dosis altas pueden aumentar la inflamación y el estrés oxidativo, por lo que deben evitarse, especialmente durante el primer trimestre. Asegúrese de consumir una cantidad adecuada de hierro a través de la dieta y tome suplementos solo cuando sea necesario y siempre bajo la supervisión de un especialista.
• magnesio - El magnesio tiene múltiples efectos. Favorece la función del sistema nervioso, la transmisión neuromuscular y la función intestinal. No es un suplemento obligatorio durante el embarazo, pero puede ser útil para calambres persistentes en las pantorrillas, estreñimiento, problemas de sueño o estrés excesivo. Sin embargo, cabe destacar que no todo el magnesio es igual, y cada forma química tiene efectos ligeramente diferentes. El citrato de magnesio es mejor para el estreñimiento, el treonato de magnesio para los problemas de sueño y el estrés, y si sufres de calambres, puedes optar por el malato de magnesio, por ejemplo. Sin embargo, evita el óxido de magnesio, ya que su absorción es extremadamente baja. 

Si padece endometriosis, es posible que ya haya estado tomando muchos suplementos antiinflamatorios. Existen muchas sustancias que pueden ser excelentes suplementos dietéticos para la endometriosis, pero muchas están prohibidas durante el embarazo debido al alto riesgo de complicaciones. Los suplementos utilizados para la endometriosis que deben suspenderse durante el embarazo incluyen: 

• Cúrcuma,

• Resveratrol, 

• Sulforafano,

• EGCG. 

Embarazo y endometriosis – fisioterapia uroginecológica

Fisioterapia La atención uroginecológica es un apoyo invaluable en el contexto de la endometriosis y el embarazo. Al trabajar con un fisioterapeuta, puede preparar mejor su mente y cuerpo para el parto y aliviar muchas molestias del embarazo. El dolor de espalda, el dolor en la sínfisis púbica y la tensión excesiva en los glúteos son problemas muy comunes que pueden afectar su comodidad y su funcionamiento diario. No está condenada a sufrirlos, y a veces, incluso una sola visita de fisioterapia puede brindarle alivio. 

Recuerde también que la fisioterapia uroginecológica es importante no solo antes de un parto vaginal, sino también antes de una cesárea. Si se está preparando para una cesárea, su fisioterapeuta le explicará qué debe tener en cuenta y cómo movilizar la cicatriz durante los primeros días después de la cirugía. Esto es crucial, ya que una cesárea es un procedimiento muy extenso que aumenta el riesgo de adherencias. Incluso se han reportado casos de lesiones endometriales en la cicatriz de la cesárea, así que no ignore este problema y recuerde que vale la pena prepararse para cada parto. 

Embarazo y endometriosis: actividad física

La endometriosis no es una contraindicación para hacer ejercicio durante el embarazo. ¡Todo lo contrario! La Organización Mundial de la Salud y otras asociaciones de expertos recomiendan claramente que todas las mujeres embarazadas y en posparto sin contraindicaciones médicas realicen actividad física con regularidad. mínimo 150 minutos de actividad por semana, preferiblemente uno que combine ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento muscular. 

El ejercicio aeróbico es cualquier movimiento que aumente ligeramente la frecuencia cardíaca y la respiración. No se trata de esforzarse al máximo todos los días. Sin embargo, el cuerpo necesita sentir que está haciendo algo. Algunos ejemplos de ejercicio aeróbico son caminar o trotar a paso ligero, andar en bicicleta y nadar. Merece la pena combinarlo con entrenamiento de resistencia moderado, estiramientos, yoga o pilates. Esto mejorará la resistencia y la fuerza muscular, así como la flexibilidad y la movilidad. No existe una actividad ideal, y cualquier movimiento es mejor que ninguno porque:

• Reduce el riesgo de aumento excesivo de peso,
• Reduce el riesgo de diabetes gestacional, 
• Reduce el riesgo de depresión posparto,
• Prepara el cuerpo para el parto.

Sin embargo, durante el embarazo se producen muchos cambios en el cuerpo, incluyendo el centro de gravedad, y es posible que no todos los ejercicios sean tan accesibles como antes del embarazo. Por lo tanto, conviene consultar con un fisioterapeuta o un entrenador personal, quien adaptará los ejercicios a tus necesidades y capacidades y te enseñará a realizarlos correctamente. 

Embarazo y endometriosis: sueño y regeneración

Prepararse para el embarazo debe centrarse no solo en el aspecto físico, sino también en el mental. Es comprensible que te sientas abrumada y ansiosa por saber si todo saldrá según lo planeado. Cuida tu paz y bienestar, igual que cuidas tus suplementos, tu dieta, tu ejercicio y tus análisis. No subestimes la importancia del sueño. La recomendación de "dormir lo suficiente" suena aburrida y cliché, pero créeme, asegurarte de dormir la cantidad y la calidad adecuadas es una de las mejores cosas que puedes hacer por ti misma durante el embarazo. 

Durante el embarazo, es mejor dormir sobre el lado izquierdo para favorecer una buena circulación sanguínea. Si te cuesta encontrar una posición cómoda, sientes dolor de cadera o hinchazón, prueba a colocar una almohada grande entre las piernas. Intenta establecer una rutina acostándote y despertándote aproximadamente a la misma hora todos los días. A nuestros cuerpos les encanta la regularidad, y en una etapa tan exigente como el embarazo, la necesita aún más. Además, aplica la regla de las 3 C en tu dormitorio: tranquilidad, oscuridad y frescura. Estas son las condiciones óptimas para un buen descanso y una óptima regeneración nocturna. 

Podsumowanie

El embarazo para las mujeres diagnosticadas con endometriosis requiere mucha consciencia, atención plena y comprensión. Si pudiera darte un solo consejo, sería que crearas tu propio equipo de especialistas en quienes confíes y bajo cuyo cuidado te sientas segura. Esto puede hacer del embarazo una etapa verdaderamente hermosa, a pesar de su frecuente imprevisibilidad. Recuerda llevar una dieta saludable, tomar suplementos, mantenerte activa y dormir lo suficiente, pero no te dejes llevar por la locura. No te culpes por tus errores; date espacio para los días imperfectos. Tu bienestar mental es tan importante como tu salud física. 

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