Wie erkennt man Endometriose?

Leider ist die Diagnose von Endometriose schwierig, und der Diagnoseprozess dauert durchschnittlich 7 bis 10 Jahre. In den letzten Jahren hat sich jedoch vieles verändert, und das gestiegene Bewusstsein bei Frauen und Ärzten führt dazu, dass die Symptome der Erkrankung nicht länger ignoriert werden. In diesem Artikel erläutern wir die Diagnosemethoden bei Verdacht auf Endometriose. Bitte beachten Sie jedoch, dass die Diagnose von einem erfahrenen Arzt begleitet werden sollte, der Sie Schritt für Schritt durch den gesamten Prozess führt.

Endometriose-Diagnostik

Die Diagnose von Endometriose umfasst mehrere Schritte. Wichtig ist, dass nicht jede Patientin alle Methoden benötigt. Endometriose ist eine schwer zu diagnostizierende und heimtückische Erkrankung. Manchmal kann sie bereits nach einem einzigen Arztbesuch festgestellt werden, in anderen Fällen sind jedoch mehrere Monate und zahlreiche Untersuchungen erforderlich. Denken Sie daran: Je früher die Erkrankung diagnostiziert wird, desto eher können Sie mit der Behandlung beginnen , das Fortschreiten der Endometriose verlangsamen, Komplikationen reduzieren und sich besser fühlen. Ignorieren Sie Ihre Symptome nicht und suchen Sie ärztliche Hilfe.

Medizinisches Interview

Der erste Schritt bei der Diagnose von Endometriose ist die Erhebung Ihrer Krankengeschichte. Ihr Gynäkologe wird Sie nach Ihren Symptomen, deren Stärke, Dauer und den Situationen, in denen sie auftreten, befragen. Das häufigste Symptom bei Endometriose sind Schmerzen. Dies ist jedoch nicht die einzige Beschwerde, die mit dieser Erkrankung einhergehen kann. Während Ihres Termins werden Ihnen unter anderem folgende Fragen gestellt:

• Jahr der ersten Menstruation
• Regelmäßigkeit und Stärke der Menstruation,
• Zyklusdauer
• Schmerzen während der Menstruation und anderer Phasen des Zyklus,
• Schmerzen oder Unbehagen beim Geschlechtsverkehr,
• Probleme mit Verstopfung oder Schmerzen beim Stuhlgang,
• Schmerzen beim Wasserlassen,
• Schmerzen im Bereich des Kreuzbeins und der Lendenwirbelsäule,
• Magen-Darm-Symptome,
• Familiäre Vorbelastung mit Endometriose,
• Schwierigkeiten, schwanger zu werden. 

Vor Ihrem ersten Arzttermin empfiehlt es sich, alle Ihre besorgniserregenden Symptome und Ihre Fragen an den Arzt aufzuschreiben. So vergessen Sie nichts und fühlen sich sicherer. Nutzen Sie dafür unsere Selbstbeobachtungskarten . Sie finden dort einen einfachen Fragebogen „Ist es Endometriose?“, eine Symptomkarte und eine Schmerzkarte, die Ihnen helfen, Ihre Symptome genauer zu beschreiben und zu lokalisieren. Wenn Sie einen guten Spezialisten suchen, schauen Sie sich unsere Liste empfohlener Ärzte an.

Körperliche Untersuchung

Der nächste diagnostische Schritt ist eine gynäkologische Untersuchung, die Folgendes umfasst:

• Palpation der Bauchwand,
• Endoskopie des Scheidengewölbes,
• Gynäkologische Untersuchung mit beiden Händen. 

Alle Untersuchungen werden mit Ihrer Einwilligung und unter Berücksichtigung Ihres Komforts durchgeführt. Sie ermöglichen eine erste Beurteilung der Lage, Größe und Beweglichkeit der Gebärmutter sowie des Zustands der Ligamenta uterosacralia und des Septum rectovaginale. Dies ist wichtig, da Endometrioseherde häufig in diesen Strukturen lokalisiert sind. Die Untersuchung sollte von einem Arzt durchgeführt werden, der Erfahrung in der Diagnose dieser Erkrankung hat. Leider können kleine Veränderungen bei einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung durch einen Arzt ohne entsprechende Ausbildung leicht übersehen werden. Untersuchungen zur Diagnose oder zum Ausschluss von Endometriose dauern in der Regel länger, sind präziser und konzentrieren sich auf etwas andere Strukturen. Selbst wenn die Untersuchung keine Auffälligkeiten zeigt und Ihre Symptome weiterhin auf Endometriose hindeuten, werden bildgebende Verfahren empfohlen.

Bildgebende Tests

Zur Diagnose von Endometriose werden transvaginaler Ultraschall und Magnetresonanztomographie eingesetzt . Diese Untersuchungen sollten von einem auf Endometriose spezialisierten Arzt durchgeführt und ausgewertet werden, da sie eine umfassendere Diagnostik als Standarduntersuchungen erfordern.

• Standardmäßig kann man mittels transvaginalem Ultraschall Endometriosezysten darstellen, jedoch sind kleinere Endometrioseherde unter Umständen nicht ausreichend. Um die diagnostische Ausbeute zu verbessern, wird daher bei Verdacht auf Endometriose eine intravaginale Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Gemäß den Empfehlungen der IDEA (International Deep Endometriosis Analysis) und der Polnischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe sollte die Ultraschalluntersuchung anhand eines spezifischen Endometriose-Algorithmus erfolgen, der die Beurteilung von Verwachsungen im Beckenbereich, in der Blase, im Darm und in den Harnleitern ermöglicht.
• Ergänzend kann eine transrektale Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden, insbesondere bei funktionellen Darmstörungen oder Blutungen aus dem unteren Gastrointestinaltrakt. 
• Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist bei der Diagnose von Endometriose sehr hilfreich, insbesondere bei Verdacht auf tiefliegende Läsionen außerhalb des Beckens. Leider ist sie auch durch begrenzte Verfügbarkeit und hohe Kosten gekennzeichnet. Vor einer geplanten Operation ist sie jedoch unerlässlich, um alle Endometrioseherde genau zu kartieren. Mehr dazu erfahren Sie in unserem Artikel. "Welche Rolle spielt die Magnetresonanztomographie bei der Diagnose von Endometriose?".

Laparoskopie und andere chirurgische Eingriffe

Die Laparoskopie ist aufgrund ihrer Invasivität kein Routineverfahren zur Diagnose von Endometriose. Sie wird als Behandlungsmethode eingesetzt, wenn andere Methoden (medikamentöse Therapie, Ernährungsumstellung , Physiotherapie , Nahrungsergänzungsmittel und psychologische Unterstützung) nicht den gewünschten Erfolg bringen. Endometriose kann jedoch gelegentlich zufällig im Rahmen einer Laparoskopie oder anderer chirurgischer Eingriffe, die aus anderen Gründen, beispielsweise aufgrund akuter Bauchbeschwerden, durchgeführt werden, entdeckt werden. So kann beispielsweise eine Darmverengung oder ein Darmverschluss, der einen operativen Eingriff erfordert, durch eine zuvor nicht diagnostizierte, tief infiltrierende Endometriose verursacht werden. Die Diagnose wird erst während des Eingriffs gestellt, nachdem die Bauchdecke geöffnet wurde und Verwachsungen sowie Endometrioseherde sichtbar werden.

Bluttests

Ein Hauptproblem bei der Diagnose von Endometriose ist das Fehlen spezifischer Marker, die beispielsweise in Blut, Urin oder Speichel nachweisbar wären. Dies würde die Diagnose für Ärzte und Patientinnen erheblich erleichtern, da diese zahlreiche unangenehme Untersuchungen über sich ergehen lassen müssen, um Hilfe zu erhalten. Trotz zahlreicher klinischer Studien konnten bisher leider keine spezifischen Marker identifiziert werden, die eine eindeutige Diagnose ermöglichen oder eine Endometriose ausschließen würden. 

Möglicherweise haben Sie schon gehört, dass bei Verdacht auf Endometriose die Messung des Blutmarkers CA-125 sinnvoll ist. Niedrige Werte schließen Endometriose jedoch nicht aus. Hohe Werte können zwar auf diese Erkrankung hindeuten, aber auch auf viele andere Probleme. Daher sollte dieser Parameter nur im Rahmen einer umfassenden Diagnostik bestimmt werden. Derzeit wird die Möglichkeit erforscht, den aus dem Gehirn stammenden neutrophilen Faktor (BDNF) im Blutplasma und in Endometriumbiopsien zusammen mit Markern wie Interleukin-8 und VEGF zu diagnostischen Zwecken zu verwenden. Erste Ergebnisse sind vielversprechend, bedürfen aber weiterer Untersuchungen und werden derzeit nicht routinemäßig in der klinischen Praxis eingesetzt.

Summe

Die Diagnose von Endometriose ist nicht einfach. Es lohnt sich jedoch, diesen Prozess zu durchlaufen, um Gewissheit über Ihre Gesundheit zu erlangen und einen wirksamen Behandlungsplan zu entwickeln. Denken Sie daran: Eine frühzeitige Erkennung von Endometriose erhöht die Chancen, ihr Fortschreiten zu verlangsamen, Symptome zu lindern, Ihr Wohlbefinden zu verbessern und – falls gewünscht – schwanger zu werden. Ignorieren Sie keine Symptome und zögern Sie nicht mit der Diagnose. Geben Sie nicht auf, selbst wenn Ihr Arzt Ihnen sagt, es handle sich lediglich um ein äußerliches Phänomen. Suchen Sie Spezialisten auf, die über die notwendige Expertise und das Wissen über Endometriose verfügen und Ihnen ein gutes Gefühl geben. Sie haben es verdient, sich in Ihrem Körper wohl und sicher zu fühlen.  

Źródła:

1. Kędzia M. Empfehlungen der Polnischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe zum Management von Frauen mit Endometriose, https://www.ptgin.pl/sites/scm/files/2023-10/Rekomendacje%20ENDOMETRIOZA%2023.10.2023.png__1.pdf [Zugriff: 18.10.2025]
2. Position des Expertenteams der Polnischen Gesellschaft für Gynäkologie zur Diagnose und Behandlung der Endometriose, Ginekologia Polska, 2012
3. Kwiatkowski P. Endometriose – Pathogenese, Diagnose und Behandlung, https://apcz.umk.pl/JEHS/article/view/42238 [Zugriff: 18.10.2025]
4. Szubert M. Ist es möglich, Endometriose auf Endometriumebene zu diagnostizieren? http://ginekologia.pl/assets/pdf/artykuly/030-038_cgo_1_2016_szubert_endometrioza.pdf [Zugriff: 18.10.2025]
5. Empfehlungen der Polnischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe zur Behandlung von Frauen mit Endometriose, https://pokonacendometrioze.pl/wp-content/uploads/2024/08/101846-439375-1-SM.pdf [Zugriff: 18.10.2025]