Was ist Endometriumhyperplasie?

Endometriumhyperplasie ist eine gynäkologische Erkrankung, die mit hormonellen Ungleichgewichten einhergeht. Sie tritt am häufigsten bei Frauen nach den Wechseljahren auf, kann aber auch bei Frauen im gebärfähigen Alter vorkommen. Obwohl Endometriumhyperplasie selbst keine eigenständige Erkrankung ist, zählt sie zu den Hauptursachen von Gebärmutterkrebs und sollte daher nicht ignoriert werden. In diesem Artikel habe ich die wichtigsten Informationen zur Endometriumhyperplasie zusammengetragen, um Sie auf mögliche Folgen aufmerksam zu machen. Symptome sollte Sie dazu veranlassen, einen Arzt aufzusuchen. 

Endometriumhyperplasie – Definition

Endometriumhyperplasie ist eine gynäkologische Erkrankung. Um sie vollständig zu verstehen, ist es hilfreich, zunächst zu erklären, was das Endometrium ist. Das Endometrium ist die Schleimhaut, die die Gebärmutterhöhle auskleidet. Es spielt eine entscheidende Rolle für einen gesunden Menstruationszyklus und darüber hinaus. schwangerSie unterliegt zyklischen Veränderungen, die mit hormonellen Schwankungen in bestimmten Zyklusphasen zusammenhängen – beispielsweise verdickt sie sich, um einen Embryo aufzunehmen und einzunisten, und wird, falls keine Befruchtung stattfindet, mit dem Menstruationsblut abgestoßen und ausgeschieden. Obwohl sie kein eigenständiges Organ darstellt, ist sie für die hormonelle und reproduktive Gesundheit von entscheidender Bedeutung. 

Was genau ist Endometriumhyperplasie? Es handelt sich um einen Zustand, bei dem morphologische Veränderungen in den Endometriumzellen auftreten.Die Gebärmutterschleimhaut verdickt sich übermäßig, was eine Reihe schwerwiegender Folgen haben kann. Leider können Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut sogar die Entstehung von Gebärmutterkrebs begünstigen und sollten daher nicht ignoriert werden, unabhängig davon, ob eine Schwangerschaft geplant ist oder nicht. 

Endometriumhyperplasie – Ursachen 

Die direkte und häufigste Ursache einer Endometriumhyperplasie ist eine erhöhte Östrogenexposition in Verbindung mit einem relativen Progesteronmangel. Umgangssprachlich wird dieser Zustand als Östrogendominanz oder Östrogenungleichgewicht bezeichnet. Östrogene sind essenzielle Hormone für die Frauengesundheit und beeinflussen den Menstruationszyklus, die Fruchtbarkeit, die Herz-Kreislauf-Gesundheit sowie die Gesundheit von Knochen und Gelenken. Ein hormonelles Gleichgewicht ist jedoch von größter Bedeutung, und ein Östrogenüberschuss kann zahlreiche Gesundheitsprobleme begünstigen. 

Woher kommen diese hormonellen Ungleichgewichte? Es handelt sich um ein sehr komplexes und vielschichtiges Problem. Die häufigsten Ursachen sind:

• • Fettleibigkeit Überschüssiges Fettgewebe begünstigt zahlreiche Hormonstörungen, da es endokrin aktiv ist. Unter anderem führt es zu einer erhöhten Nebennierenrindenaktivität und der Produktion von Androgenvorstufen (Androstendion), die in Östron und Östradiol umgewandelt werden. Zusätzlich steigt die Aromataseaktivität, das Enzym, das für die Umwandlung von Androstendion in Östrogen verantwortlich ist. Darüber hinaus sinkt bei Übergewicht und Adipositas der Spiegel des Sexualhormon-bindenden Globulins (SHBG), was zu erhöhten Östradiolkonzentrationen im Blut führt. 
  • Krankheiten, die zu Anovulation führen (z. B. polyzystisches Ovarialsyndrom, Hyperprolaktinämie) Unter normalen Bedingungen bildet sich nach dem Eisprung der Gelbkörper, der Progesteron produziert. Chronischer Eisprungmangel führt zu einem dauerhaft erhöhten Östrogenspiegel, der nicht durch Progesteron ausgeglichen werden kann. 

• Früher Beginn der Menarche (vor dem 12. Lebensjahr) und späte Menopause (nach dem 55. Lebensjahr).

• Östrogentumoren Hierbei handelt es sich um pathologische Veränderungen der Granulosazellen des Eierstocks, die Östrogen produzieren und zu einem Ungleichgewicht zwischen Östrogen- und Progesteronspiegel führen. Schätzungsweise 25–50 % der Frauen mit östrogenproduzierenden Tumoren leiden auch an Endometriumhyperplasie. 
• Einige Medikamente Tamoxifen, ein selektiver Östrogenrezeptormodulator (SERM), wird in der endokrinen Therapie von hormonabhängigem Brustkrebs eingesetzt, ist aber leider mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Endometriumhyperplasie bei postmenopausalen Frauen verbunden. Dieses Risiko ist auch bei Frauen erhöht, die Östrogenpräparate einnehmen oder eine Hormonersatztherapie durchführen. 

Endometriumhyperplasie – Symptome

Das häufigste Symptom einer Endometriumhyperplasie sind abnorme vaginale Blutungen. Sie können sich in Form sehr starker und verlängerter Regelblutungen äußern, bei denen der Körper nicht nur frisches Blut, sondern auch Blutklumpen ausscheidet. Auch sehr unregelmäßige Zyklen und Zwischenblutungen sind möglich. Frauen nach den Wechseljahren, wenn die Eierstockfunktion und der Menstruationszyklus ausbleiben, können vaginale Blutungen haben. Die Symptome können jedoch manchmal fehlen oder sehr schwach ausgeprägt sein, sodass Sie auch dann aufmerksam sein sollten, wenn Sie sich wohlfühlen. Umfrage Präventive Maßnahmen sind ein wichtiger Bestandteil der Gesundheitsversorgung. 

Endometriumhyperplasie – wie erkennt man sie?

Das Auftreten der oben genannten Symptome sollte Sie veranlassen, einen Arzt aufzusuchen. GynäkologeDer Spezialist wird Sie Schritt für Schritt durch den Diagnoseprozess führen. Der erste Schritt ist stets ein ausführliches Gespräch – es lohnt sich, sich darauf vorzubereiten. So stellen Sie sicher, dass Sie nichts verpassen, fühlen sich sicherer und können dem Arzt alle für eine korrekte Diagnose notwendigen Informationen geben. Zusätzlich zum ausführlichen Gespräch werden folgende Untersuchungen durchgeführt, um eine Endometriumhyperplasie zu bestätigen oder auszuschließen: 

• Transvaginaler Ultraschall Bei prämenopausalen Frauen variiert die Dicke der Gebärmutterschleimhaut physiologisch in Abhängigkeit von der Phase des Menstruationszyklus. Daher kann dieser Test das Vorliegen einer Hyperplasie nicht sicher feststellen, aber er kann helfen, Erkrankungen wie Myome oder Polypen zu erkennen. Bei postmenopausalen Frauen gewinnt dieser Test jedoch an Bedeutung. Man geht davon aus, dass eine Gebärmutterschleimhautdicke von ≤ 4 mm einen negativen prädiktiven Wert von > 99 % für Gebärmutterkrebs aufweist – das bedeutet, dass mit diesem Ergebnis eine Hyperplasie und das Krebsrisiko mit hoher Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen werden können. 
• Entnahme von Endometriumproben Die häufigste Methode ist die Endometriumbiopsie. Dabei werden Gewebeproben entnommen, indem eine spezielle Kanüle (Pipelle-Kanüle) durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt wird. Diese Biopsie wird meist bei jungen Frauen mit abnormalen Gebärmutterblutungen durchgeführt, manchmal auch bei PCOS und östrogenproduzierenden Eierstocktumoren. Eine weitere, etwas präzisere, aber invasivere Methode ist die hysteroskopisch gesteuerte Gebärmutterbiopsie. Hierbei wird ein Hysteroskop durch die Vagina und den Gebärmutterhals in die Gebärmutterhöhle eingeführt und deren Inneres mit einer Kamera untersucht. Werden Auffälligkeiten festgestellt, wird eine Gewebeprobe zur histologischen Untersuchung entnommen. Dieses Verfahren ermöglicht eine präzise Probenentnahme und wird unter Vollnarkose durchgeführt.  

Endometriumhyperplasie – wie wird sie behandelt?

Endometriumhyperplasie kann konservativ mit Progesterontherapie behandelt werden. Dabei werden Gestagene oral oder in der Gebärmutter verabreicht. Spiralen sind die bevorzugte Methode, da sie höhere lokale Hormondosen abgeben und Nebenwirkungen durch systemische Hormonwirkungen vermeiden. Sie sind zudem einfacher für die Patientin – die Einnahme von Medikamenten entfällt. Diese Methode wird insbesondere Frauen empfohlen, die sich ihren Kinderwunsch erhalten und in Zukunft schwanger werden möchten. Sie zeichnet sich durch eine hohe Wirksamkeit von bis zu 89–96 % aus. 

Bei Frauen nach den Wechseljahren und solchen, die definitiv keine Schwangerschaft planen, kann ein Arzt eine totale Hysterektomie, also die Entfernung der Gebärmutter, in Erwägung ziehen. Dies ist besonders wichtig, wenn die Endometriumhyperplasie fortgeschritten und atypisch ist, was bedeutet, dass das Risiko, später an Gebärmutterkrebs zu erkranken, deutlich erhöht ist. 

Endometriumhyperplasie und Endometriose – worin bestehen die Unterschiede?

Endometriumhyperplasie und Endometriose Diese Begriffe werden im Alltag oft synonym verwendet, was leider ein Fehler ist. Es handelt sich hierbei um zwei völlig unterschiedliche Probleme, und es ist wichtig, sich dessen bewusst zu sein, damit die Kommunikation zwischen Frauen und Ärzten effektiv ist.Worin bestehen also die Unterschiede? Endometriumhyperplasie bezeichnet das Wachstum von Gebärmutterschleimhautzellen innerhalb der Gebärmutterhöhle. Die Gebärmutterschleimhaut verdickt sich, was zu verstärkten Blutungen führen kann und hauptsächlich auf ein Ungleichgewicht zwischen Östrogen und Progesteron zurückzuführen ist. Endometriose hingegen ist das Vorkommen von Gebärmutterschleimhautzellen außerhalb der Gebärmutterhöhle, beispielsweise im Darm oder in den Eierstöcken. Sie kann mit oder ohne Endometriumhyperplasie einhergehen. Ihre Ursachen sind deutlich komplexer, und es lässt sich nicht immer ein einzelner Faktor feststellen. 

Summe

Die Endometriumhyperplasie ist eine Erkrankung, die durch ein übermäßiges Wachstum der Gebärmutterschleimhaut gekennzeichnet ist. Sie äußert sich vor allem durch starke Menstruationsblutungen und Zwischenblutungen. Die direkte Ursache ist ein Östrogenüberschuss und ein relativer Progesteronmangel. Daher besteht die primäre Behandlungsmethode in der oralen oder intrauterinen Gabe von Progesteron. Unbehandelt erhöht die Endometriumhyperplasie leider das Krebsrisiko erheblich. Vorsorgeuntersuchungen und ärztliche Beratungen sind daher unerlässlich, insbesondere bei Auftreten von Beschwerden.

Źródła:

1. Singh G. Endometriumhyperplasie, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560693/ [Zugriff: 23.10.2025]
2. Endometriumhyperplasie https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16569-atypical-endometrial-hyperplasia [Zugriff: 23.10.2025]
3. Ring K. Endometriumhyperplasie, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36357974/ [Zugriff: 23.10.2025]
4. Nees L. Endometriumhyperplasie als Risikofaktor für Endometriumkarzinom, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35001185/ [Zugriff: 23.10.2025]