Plötzlicher Schmerzanfall in der Öffentlichkeit: Wie kann man jemandem mit Endometriose effektiv helfen?

Ein plötzlicher und heftiger Anfall schmerzhafter Kontraktionen bei Endometriose , in der Praxis als Symptomschub bezeichnet , kann in der Öffentlichkeit – auf der Straße, im Einkaufszentrum, am Arbeitsplatz oder in öffentlichen Verkehrsmitteln – extrem traumatisch und lähmend sein. Die Intensität dieser Symptome wird in der medizinischen Fachliteratur mit Wehenschmerzen, akuter Nierenkolik oder den Symptomen eines Herzinfarkts verglichen. Ein solcher plötzlicher Schmerzanfall kann zu einem Schockzustand, einem plötzlichen Blutdruckabfall, starker Übelkeit oder sogar zur Bewusstlosigkeit führen. Als Begleiter oder Zeuge eines solchen Ereignisses spielen Sie eine entscheidende Rolle. Ihre Aufgabe ist es nicht, eine Diagnose zu stellen, sondern die Umgebung zu organisieren, die Privatsphäre zu wahren und umsichtig Erste Hilfe zu leisten, damit Sie die schwierigsten Momente des Anfalls sicher überstehen.

Körperliche Erste Hilfe: Stabilisierung und Schutz der Intimität

Wenn eine Person mit Endometriose plötzlich blass wird, kalten Schweiß ausbricht, eine starke reflexartige Krümmung des Oberkörpers erleidet oder sich sofort hinsetzen muss, ist der erste und wichtigste Schritt, eine sichere Position zu finden. Wenn möglich, helfen Sie ihr, sich mit Unterstützung hinzusetzen oder sich auf die Seite zu legen. Die Fötusstellung bietet spürbare Linderung, da sie die natürliche Entspannung der angespannten Bauch- und Beckenbodenmuskulatur ermöglicht. Die größte psychische Belastung und der angstverstärkende Faktor in einem solchen Moment kann die Anwesenheit von Fremden sein. Es ist ratsam, die Betroffene sofort mit dem eigenen Körper abzuschirmen oder die Anwesenden zu bitten, einen diskreten Sichtschutz zu bilden. Das Gefühl, im Mittelpunkt unerwünschter Aufmerksamkeit zu stehen, erhöht den Cortisol- und Adrenalinspiegel im Blut drastisch, was über das sympathische Nervensystem die Kontraktionen der Gefäße und der glatten Muskulatur im Beckenboden weiter verstärkt.

Wenn ein Anfall von Atemnot, Ohnmacht oder Übelkeit begleitet wird, sollte sofort Hilfe geleistet werden, um jegliche Kleidung, die den Bauchraum einengt (z. B. Gürtel, enge Hosen oder Rockknöpfe), zu öffnen. Starker Druck auf einen aufgeblähten und entzündeten Bauch ist eine erhebliche körperliche Qual. Wenn möglich, sollte man sich ruhig an einen ruhigen, abgelegenen und schattigen Ort begeben. Es ist jedoch wichtig, den Patienten unter keinen Umständen zum Gehen zu zwingen, wenn die Schmerzen in die Beine oder das Kreuzbein ausstrahlen, da dies auf eine Reizung der Beckennerven hindeutet. In einem solchen Fall ist es wesentlich sicherer, die stärkste Schmerzwelle am aktuellen Aufenthaltsort des Patienten abzuwarten und lediglich darauf zu achten, sich vor dem kalten Boden zu schützen.

Notfallausrüstung: Soforthilfe

Begleitpersonen von Frauen mit Endometriose sollten ein gut durchdachtes Notfallset dabei haben, das eine schnelle Linderung der Symptome vor Ort ermöglicht. Selbstklebende Wärmepflaster sind ein äußerst wirksames Mittel, das direkt auf die Unterwäsche im Bereich des Unterbauchs oder der Lendenwirbelsäule aufgeklebt wird. Tiefenwärme blockiert die Weiterleitung von Schmerzsignalen im Rückenmark und wirkt deutlich schneller krampflösend als orale Medikamente, die im Schockzustand erst mit erheblicher Verzögerung aus dem Magen-Darm-Trakt aufgenommen werden.

Stilles Wasser sollte ebenfalls im Notfallset enthalten sein, sowohl zum Abspülen von Medikamenten als auch zum Waschen von Gesicht oder Schläfen bei Ohnmacht. Regelmäßige, vom Arzt verschriebene und vom Patienten getestete Schmerzmittel und krampflösende Mittel sind unerlässlich. Die Verabreichung neuer, bisher unbekannter Medikamente während eines Anfalls ist absolut inakzeptabel. Ein kleiner Snack mit Zucker oder dunkler Schokolade ist ebenfalls ratsam, da starker Stress einen raschen Abfall des Blutzuckerspiegels verursachen und so zu Zittern und Schwäche der Hände führen kann. Feuchttücher und Ersatzunterwäsche vervollständigen das Set und ermöglichen eine schnelle Erfrischung und das Zurückgewinnen eines Gefühls der Kontrolle.

Emotionale Unterstützung: Ruhe, Gelassenheit und Entscheidungsfähigkeit

Die emotionale Reaktion der Umstehenden beeinflusst den Verlauf der Attacke unmittelbar. Panik, laute Hilferufe oder wirre Fragen verstärken Angst und Schmerz. Es ist wichtig, ruhig und mitfühlend mit dem Patienten zu sprechen und ihm in einfachen, klaren Worten Sicherheit zu vermitteln. Er soll gemeinsam langsam atmen und genügend Zeit haben, diese schwierige Phase auszusitzen. Vermeiden Sie es unbedingt, das Leiden durch übertriebene oder aufgesetzte Beruhigung zu verharmlosen, da der Patient in diesem Moment extremer Erschöpfung ist.

Sobald die stärksten Schmerzen nachlassen, sollte die Patientin dabei unterstützt werden, eine rationale Entscheidung über das weitere Vorgehen zu treffen. Es ist objektiv zu beurteilen, ob die Patientin sicher mit dem Taxi nach Hause fahren kann oder ob ein Krankenwagen oder die Einlieferung in die Notaufnahme erforderlich ist, beispielsweise bei Bewusstlosigkeit, fehlender Reaktion auf Medikamente oder Verdacht auf eine geplatzte Endometriosezyste. Indem die Patientin die Entscheidung selbst trifft, wird sie von der Belastung analytischen Denkens in einer Zeit entlastet, in der ihr Nervensystem stark beansprucht ist. Die Unterstützung im öffentlichen Raum trägt in erster Linie dazu bei, Würde, Sicherheit und Respekt in einer Situation wiederherzustellen, in der der eigene Körper versagt hat.

Źródła:

Armor M, Lawson K, Wood A. Notfallversorgung: Was tun bei einem Endometriose-Schub? Endometriosis UK, London, Januar 2021.

Leitlinienentwicklungsgruppe. Patientenvertretung, Schulung für Angehörige und Ersthelfer. Weltendometriosegesellschaft, San Francisco, Mai 2020.

Nazar K, Wieczorek A. Notfall-Erste-Hilfe, Maßnahmen bei starken Bauchschmerzen und Ohnmacht. PZWL Medizinischer Verlag, Warschau, September 2022.

Young K, Fisher J, Kirkman M. Erkennen und Behandeln von gynäkologischen Schmerzkrisen im öffentlichen Raum. Journal of Emergency Nursing, Band 45, Nummer 5, Seite 512, September 2019.