Histaminintoleranz und Endometriose: Warum ist gesunde Ernährung manchmal schädlich?

Sie begannen, sich gesünder zu ernähren. Sie verzichteten auf Fertigprodukte, führten eingelegtes Gemüse, Avocados und Tomaten in Ihren Speiseplan ein und tranken statt Rotwein Zitronenwasser. Sie befolgten alle Empfehlungen einer klassischen entzündungshemmenden Ernährung . Doch anstatt abzuklingen, verschlimmerten sich Ihre Symptome . Blähungen, Kopfschmerzen, juckende Haut, Herzrasen nach dem Essen und anhaltende Beckenschmerzen waren schlimmer denn je.

Wenn Ihnen diese Situation bekannt vorkommt, leiden Sie möglicherweise unter einer Histaminintoleranz. Es lohnt sich, diesen Mechanismus genauer zu betrachten, da dieses Problem besonders häufig bei Frauen mit Endometriose auftritt.

Was ist Histamin und woher kommt es im Körper?

Histamin ist eine chemische Verbindung aus der Gruppe der biogenen Amine, die natürlich im menschlichen Körper vorkommt und zahlreiche wichtige Funktionen erfüllt. Es ist an Immunreaktionen beteiligt, regt die Magensäuresekretion an, wirkt als Neurotransmitter im Gehirn und reguliert den Schlaf-Wach-Rhythmus. Daher ist es keine Fremdsubstanz und nicht per se schädlich. Probleme treten erst dann auf, wenn seine Konzentration im Körper die Abbaukapazität der Zellen übersteigt.

Diese Substanz erreicht uns auf zwei verschiedenen Wegen. Zum einen produziert der Körper sie selbst, vorwiegend in Mastzellen, die Teil des Immunsystems sind. Zum anderen nehmen wir Histamin über die Nahrung auf. Manche Lebensmittel enthalten den Stoff bereits, andere regen seine Freisetzung aus unserem Gewebe an, und wieder andere blockieren die Enzyme, die für seine Neutralisierung verantwortlich sind.

Das wichtigste Enzym zur Neutralisierung von Histamin aus der Nahrung ist die Diaminoxidase (DAO). Sie wird hauptsächlich im Dünndarm produziert und schützt den Blutkreislauf vor überschüssigem Histamin. Bei verminderter DAO-Aktivität oder zu hoher Histaminzufuhr gelangt dieses direkt in den Blutkreislauf und verursacht Symptome, die denen einer Allergie ähneln.

Woher kommt die Histaminintoleranz?

Histaminintoleranz hat nichts mit einer klassischen Allergie gemeinsam. Bei Allergien produziert das Immunsystem spezifische IgE-Antikörper als Reaktion auf ein bestimmtes Protein. Das Problem liegt hier woanders; es ist schlicht ein Ungleichgewicht zwischen der Menge des aufgenommenen Histamins und der Fähigkeit des bereits erwähnten DAO-Enzyms, dieses abzubauen.

Eine verminderte DAO-Aktivität kann natürlich genetisch bedingt sein, resultiert aber häufiger aus ganz anderen Faktoren, die die Darmschleimhaut direkt schädigen. Da dieses Enzym in den Epithelzellen des Darms gebildet wird, schädigt jede Entzündung im Magen-Darm-Trakt diese Zellen und reduziert die DAO-Produktion drastisch. Eine Dysbiose des Darmmikrobioms hat einen ähnlichen Effekt. Diese Ungleichgewichte führen zur Dominanz von Bakterien im Darm, die ihrerseits große Mengen Histamin produzieren und den Körper zusätzlich belasten. Darüber hinaus sind Mängel an Vitamin B6, Kupfer und Vitamin C essenzielle Kofaktoren, ohne die das DAO-Enzym nicht richtig funktionieren kann.

Auch für Frauen ist ein starker Hormonhaushalt von entscheidender Bedeutung. Östrogene regen Mastzellen zur raschen Freisetzung großer Mengen Histamin an, welches wiederum die Eierstöcke zur Produktion von noch mehr Östrogen anregt. Dieser Teufelskreis spielt eine zentrale Rolle bei Endometriose.

Warum treten Endometriose und Histaminintoleranz so oft gemeinsam auf?

Das Zusammentreffen dieser beiden Probleme ist kein Zufall, sondern hat seinen Ursprung direkt in der Biologie der Endometriose . Als chronische Entzündungserkrankung stimulieren die Entzündungsherde das Immunsystem permanent, was sich negativ auf die Darmgesundheit auswirkt. Das entzündete Epithel produziert weniger DAO, wodurch der Körper selbst geringe Mengen Histamin aus der Nahrung nicht mehr verarbeiten kann.

Hohe Östrogenspiegel, die das Wachstum von Endometriose fördern, sensibilisieren auch Mastzellen. Dadurch setzen diese unter Stress oder nach dem Essen vermehrt und schneller Histamin frei, was wiederum die Hormonproduktion ankurbelt, das Wachstum von Endometrioseherden stimuliert und die Schmerzen verstärkt.

Die Situation wird dadurch verschärft, dass Endometriosepatientinnen häufig unter Darmdysbiose und SIBO (Dünndarmfehlbesiedlung) leiden. Bestimmte Darmbakterienstämme können Histidin aus der Nahrung in reines Histamin umwandeln, wodurch dessen Konzentration im Verdauungstrakt drastisch ansteigt. Gewebeuntersuchungen zeigen zudem, dass Endometrioseherde und deren Umgebung deutlich mehr aktivierte Mastzellen enthalten als gesundes Gewebe. Deren Stimulation löst sowohl lokale Unterleibsschmerzen als auch systemische Reaktionen im gesamten Körper aus.

Symptome, die auf ein Histaminproblem hindeuten könnten

Die Symptome einer Histaminintoleranz sind unspezifisch und können viele andere Erkrankungen imitieren, was dazu führt, dass Betroffene jahrelang ungeeignete Spezialisten aufsuchen. Sie verschlimmern sich meist nach einer Mahlzeit, wobei die Reaktionszeit von der individuellen Toleranzschwelle und dem Füllstand des Histaminspeichers abhängt.

Im Verdauungssystem äußert sich dies durch schmerzhafte Blähungen, die leicht mit einem typischen Endometriosebauch verwechselt werden können, sowie durch krampfartige Bauchschmerzen , plötzlichen Durchfall, chronische Verstopfung oder Übelkeit. Das Nervensystem reagiert mit Migräne, pochenden Kopfschmerzen, Schwindel, chronischer Müdigkeit und sogar Angstzuständen und Schlafstörungen. Die Haut kann lästigen Juckreiz, Nesselsucht oder plötzliche Rötungen im Gesicht und Dekolleté aufweisen, insbesondere nach Alkoholkonsum oder dem Verzehr heißer Speisen. Auch das Herz-Kreislauf-System reagiert häufig mit Herzklopfen, einem beschleunigten Herzschlag nach dem Essen und plötzlichen Blutdruckspitzen. Viele Frauen klagen zudem über eine chronisch verstopfte Nase, einen Schnupfen ohne Erkältung und ein Gefühl von Engegefühl im Hals. Diese Symptome bessern sich nach der Einnahme von Antihistaminika deutlich.

Histaminreiche Lebensmittel: Wo liegt die Falle?

In diesem Fall können die Prinzipien einer klassischen, gesunden Ernährung kontraproduktiv sein. Fermentierte, lange gereifte und mikrobiologisch verarbeitete Lebensmittel weisen den höchsten Histamingehalt auf. Dazu gehören Essiggurken, die in entzündungshemmenden Ernährungsformen beliebt sind, gereifter Käse wie Parmesan, reife Avocados, lange gereifte Wurstwaren, Räucherfisch, Weinessig und Alkohol, insbesondere Rotwein.

Es gibt auch eine Gruppe von Lebensmitteln, die selbst wenig Histamin enthalten, aber dennoch die Histaminfreisetzung aus den Zellen anregen. Dazu gehören Tomaten, Zitrusfrüchte, Erdbeeren, Schokolade, Kakao und Nüsse. Gleichzeitig blockieren nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), die häufig und ohne Zögern gegen Endometriose-Schmerzen eingenommen werden, direkt die Wirkung des DAO-Enzyms und verschärfen das Problem dadurch zusätzlich.

Bei Verdacht auf diese Erkrankungen sollte die Ernährung auf möglichst frischen Lebensmitteln basieren, da sich Histamin in Lebensmitteln im Kühlschrank schnell anreichert. Fleisch und Fisch sollten unmittelbar nach dem Kauf zubereitet werden, und die Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Zutaten ist individuell verschieden.

Moderne Diagnostik: Sind Blut- und Speicheltests sinnvoll?

Die Diagnose einer Histaminintoleranz stellt nach wie vor eine erhebliche medizinische Herausforderung dar. Standardmäßige Blut- oder Hautpricktests liefern negative Ergebnisse. Zwar können Labore selbstverständlich Tests zur Bestimmung der DAO-Enzymaktivität und des Histaminspiegels im Blut durchführen, doch müssen diese Ergebnisse mit Vorsicht interpretiert werden. Niedrige Serum-DAO-Werte deuten zwar auf ein Problem hin, spiegeln aber die Enzymaktivität in der Darmschleimhaut nicht perfekt wider, während der Histaminspiegel je nach Stress oder Mahlzeit dynamisch von Minute zu Minute schwankt.

In den letzten Jahren haben nicht-invasive Speicheltests, wie der französische Endotest, der spezifische microRNA-Moleküle nachweist, im Zusammenhang mit Endometriose an Bedeutung gewonnen. Dies stellt zwar einen wichtigen technologischen Fortschritt dar und ermöglicht eine schnelle Diagnose der Erkrankung, doch muss ausdrücklich betont werden, dass diese Tests keine Histaminintoleranz diagnostizieren. Sie können von Frauen angewendet werden, die Endometriose vermuten, deren Standardtests aber kein eindeutiges Ergebnis liefern. Diese Tests weisen lediglich auf das Vorhandensein der Erkrankung hin, beantworten aber nicht die Frage, wie der Körper biogene Amine verstoffwechselt.

Aus diesem Grund sind ein ausführliches ärztliches Gespräch und eine mehrwöchige, diagnostische, histaminarme Eliminationsdiät unter Anleitung einer Ernährungsfachkraft die wirksamsten Maßnahmen. Nur das Abklingen der Symptome nach der Elimination und deren Wiederauftreten nach der Wiedereinführung liefern eine sichere Bestätigung. Jeglicher Verdacht sollte mit einem Gynäkologen besprochen werden, da die Behandlung von Histaminproblemen direkt zu einer Reduktion der Entzündung führt.

Eine gesunde Ernährung ist nicht für jeden gleich geeignet.

Eine universelle entzündungshemmende Ernährung gibt es schlichtweg nicht. Eine Ernährungsweise, die einer Endometriose-Patientin enorme Linderung verschafft, kann bei einer anderen eine schwere, histaminbedingte Verschlimmerung auslösen. Das bedeutet nicht, dass die allgemeinen Prinzipien gesunder Ernährung fehlerhaft sind. Es zeigt lediglich, dass die Biochemie jeder Frau individuelle Anpassungen erfordert. Wenn Sie sich trotz des Verzichts auf verarbeitete Lebensmittel weiterhin unwohl fühlen, könnte eine Histaminintoleranz die fehlende Erklärung sein.

Quellen

• Maintz L., Novak N. Histamin und Histaminintoleranz. American Journal of Clinical Nutrition, 2007.
• Comas-Basté O. et al. Histaminintoleranz: der aktuelle Stand der Forschung. Biomolecules, 2020.
• Vercellini P. et al. Endometriose: Pathogenese und Behandlung. Nature Reviews Endocrinology, 2014.
• Olivares CN et al. Mastzellen bei Endometriose: Unbeteiligte Beobachter oder Schlüsselfaktoren der Pathogenese? Expertenmeinung zu therapeutischen Zielstrukturen, 2020.
• ESHRE-Leitlinienentwicklungsgruppe für Endometriose. Endometriose: Leitlinie der Europäischen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin und Embryologie. ESHRE, 2022.