Kreatin – Fakten und Mythen: Sollten Sie sich beim Training mit Endometriose Sorgen machen?

Wenn Sie unseren vorherigen Artikel über Kreatin und Endometrioseforschung gelesen haben, haben Sie jetzt vielleicht mehr Fragen als zuvor. Verständlich. Wenn wissenschaftliche Studien nahelegen, dass eine Substanz das Fortschreiten einer Krankheit begünstigen könnte, ist Besorgnis die natürliche Reaktion, insbesondere wenn es sich um ein beliebtes Pre-Workout-Supplement handelt.

Dieser Artikel versucht, eine verlässliche Antwort auf eine immer häufiger gestellte Frage zu geben: Sollte eine Frau mit Endometriose, die trainiert und über eine Kreatinsupplementierung nachdenkt, Bedenken haben? Die Antwort ist nicht einfach, und es wäre nicht fair, das zu leugnen, aber es gibt einige Punkte, die man vor einer Entscheidung wissen sollte.

Woher stammt das Kreatin in Endometrioseherden?

Beginnen wir mit den Ergebnissen der Studie von Chen und Kollegen aus dem Jahr 2024, denn das ist wichtig für das Verständnis der gesamten Diskussion.

Wissenschaftler beobachteten erhöhte Kreatinkonzentrationen in ektopischen Zellen und in der Peritonealflüssigkeit von Frauen mit Endometriose. Sie wiesen anschließend nach, dass dieses Kreatin primär aus der körpereigenen Synthese stammt. Das bedeutet, dass die erkrankten Zellen selbst mehr davon produzieren, da sie eine höhere Aktivität des Enzyms GATM aufweisen. Vereinfacht gesagt: Endometrioseherde produzieren selbst Kreatin und nutzen es, um sich vor dem Mechanismus zu schützen, der sie eigentlich eliminieren sollte.

Diese Erkenntnis bezieht sich auf Kreatin, das von erkrankten Zellen im Körper selbst produziert wird, und gilt nicht direkt für Kreatin, das von außen, sei es durch die Ernährung oder durch Nahrungsergänzungsmittel, aufgenommen wird.

Doch hier tritt eine Komplikation auf, die nicht ignoriert werden kann.

Wo beginnt die berechtigte Besorgnis?

In derselben Studie wurde ein Experiment an einem Mausmodell für Endometriose durchgeführt. Den Nagetieren wurde Kreatin direkt in die Bauchhöhle verabreicht, also extern und nicht endogen. Die Ergebnisse zeigten, dass die mit Kreatin behandelten Mäuse mehr Endometrioseherde aufwiesen, die zudem ein größeres Gewicht und Volumen hatten als die Mäuse der Kontrollgruppe.

Diese Beobachtung kann nicht heruntergespielt oder als „nur Mäuse“ abgetan werden. Die experimentelle Verabreichung von externem Kreatin in einem Tiermodell förderte das Fortschreiten der Krankheit, und die Autoren selbst diskutieren das Potenzial von Kreatin als Biomarker und therapeutisches Ziel.

Gleichzeitig ist es wichtig, die Grenzen dieses Experiments zu verstehen. Kreatin wurde direkt in die Bauchhöhle verabreicht, ein völlig anderer Verabreichungsweg als bei oraler Einnahme. Die in den Experimenten verwendeten Konzentrationen waren hoch, und das Mausmodell bildet die menschliche Physiologie nicht vollständig ab. Bisher wurde nicht untersucht, ob und inwieweit die orale Kreatinsupplementierung die Kreatinkonzentration in der Bauchflüssigkeit von Frauen mit Endometriose beeinflusst.

Daher haben wir keine Antwort auf die Frage, ob das Kreatin aus dem Nahrungsergänzungsmittel die Endometrioseherde in Konzentrationen erreicht, die klinisch relevant sein könnten. Es liegen uns aber auch keine Studien vor , die einen solchen Effekt ausschließen würden.

Was wissen wir über Kreatin bei Frauen?

Kreatin zählt zu den am besten untersuchten Nahrungsergänzungsmitteln in der Geschichte der Sportwissenschaft. Seine Sicherheit und Wirksamkeit hinsichtlich körperlicher Leistungsfähigkeit, Kraft und Muskelmasse sind in der Allgemeinbevölkerung gut belegt. Eine Übersichtsarbeit von Ellery et al. aus dem Jahr 2016 deutet darauf hin, dass Frauen von einer Kreatinsupplementierung spezifische Vorteile haben können, unter anderem in Bezug auf die psychische Gesundheit, die kognitive Funktion und das Energiemanagement in verschiedenen Phasen des reproduktiven Lebens.

Keine dieser Studien wurde jedoch an Frauen mit Endometriose durchgeführt. Es liegen keine klinischen Daten zur Sicherheit oder zu den Wirkungen einer Kreatinsupplementierung speziell bei dieser Erkrankung vor, und diese Wissenslücke ist an sich schon bedeutsam.

Körperliche Aktivität und Endometriose: Das ist sicher

Ungeachtet der Frage nach Kreatin ist eines gut belegt: Regelmäßige körperliche Aktivität, einschließlich Krafttraining, wirkt sich positiv auf Frauen mit Endometriose aus. Sport reduziert chronische Entzündungen, verbessert die Insulinsensitivität, senkt den Cortisolspiegel und fördert die Endorphinproduktion, wodurch das Schmerzempfinden gelindert wird. Die Skelettmuskulatur verbraucht am meisten Glukose im Körper, und ihre effiziente Funktion trägt zum allgemeinen Stoffwechsel- und Hormongleichgewicht bei.

Der Wunsch, trotz Endometriose Sport zu treiben, sollte unterstützt und gefördert werden, nicht durch Angst eingeschränkt. Die Frage der Kreatinsupplementierung ist ein separates Thema und sollte keinen Einfluss auf die Entscheidung für körperliche Aktivität an sich haben.

Krafttraining, Yoga, Pilates, Schwimmen und Nordic Walking benötigen kein Kreatin, um positive Effekte zu erzielen. Viele Frauen mit Endometriose trainieren effektiv und profitieren gesundheitlich davon, ohne Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen.

Wie beurteilen Sie diese Entscheidung heute?

Wenn Sie eine aktive Frau mit Endometriose sind und über eine Kreatinsupplementierung nachdenken, stellt sich die Situation wie folgt dar.

Vorsichtshalber sei darauf hingewiesen, dass Laborstudien und ein Mausversuch nahelegen, dass Kreatin das Überleben von Endometriosezellen und das Fortschreiten der Erkrankung in einem Tiermodell fördern könnte. Zudem liegen keine klinischen Studien vor, die die Sicherheit einer Supplementierung in dieser Patientengruppe bestätigen.

Das Fehlen eindeutiger Kontraindikationen ist darauf zurückzuführen, dass die Ergebnisse auf experimentellen Modellen basieren und der Weg von Laborbeobachtungen zu klinischen Empfehlungen lang und mitunter uneindeutig ist. Es liegen keine Humanstudien vor, die schädliche Auswirkungen einer oralen Kreatinsupplementierung bei Endometriose belegen.

In solchen Situationen, in denen das Wissen unvollständig ist und Fragen zu Nahrungsergänzungsmitteln und chronischen Erkrankungen auftauchen, ist es ratsam, mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin zu sprechen. Ein/e Gynäkologe/Gynäkologin oder Endometriose-Spezialist/in kann Ihren individuellen Fall, das Stadium der Erkrankung und Ihren aktuellen Behandlungsplan im Hinblick auf diese Entscheidung beurteilen. Die Wissenschaft hat diese Frage noch nicht für Sie beantwortet, aber Sie müssen sie auch nicht allein bewältigen.

Was müssen wir noch wissen?

Um die Frage nach dem Zusammenhang zwischen Kreatin und Endometriose endgültig zu beantworten, benötigt die Wissenschaft klinische Studien mit Frauen mit Endometriose, die orales Kreatin einnehmen, deren Peritonealflüssigkeit gemessen und deren Krankheitsaktivität dokumentiert wird. Derartige Studien existieren derzeit nicht.

Dies ist eine ehrliche Antwort auf den aktuellen Wissensstand im Jahr 2026. Wir wissen weder genug, um Ihnen eine unbedenkliche Nahrungsergänzung zu empfehlen, noch um Ihnen dringend davon abzuraten. Wir wissen jedoch, dass Ihre Frage berechtigt ist und es sich lohnt, einen Spezialisten zu konsultieren, der Ihre individuelle Situation kennt.

Trainieren Sie, hören Sie auf Ihren Körper und fragen Sie Ihren Arzt.

Endometriose sollte Sie nicht davon abhalten, aktiv zu sein und Ihre körperliche Stärke zu erhalten. Körperliche Aktivität ist eines der wirksamsten Mittel bei dieser Erkrankung, und es lohnt sich, sie individuell an Ihre aktuellen Fähigkeiten anzupassen.

Die Frage nach Kreatin ist wichtig und sollte ernst genommen werden, nicht beschwichtigend dargestellt werden, da dies den wissenschaftlichen Erkenntnissen nicht entspricht. Wenn Sie trainieren, eine Nahrungsergänzung erwägen und an Endometriose leiden, sollten Sie dieses Thema mit Ihrem Arzt besprechen. Er wird Ihnen helfen, die Situation im Kontext Ihrer individuellen Krankengeschichte zu beurteilen.

Quellen

Chen S, Liu X, Zhang Y. Kreatin fördert Endometriose durch Induktion von Ferroptose-Resistenz über die Unterdrückung von PrP. Advanced Science, Band 11, Nummer 4, Seiten 2304112, Dezember 2024.

Ellery SJ, Walker DW, Dickinson H. Kreatin für Frauen: Eine Übersicht über den Zusammenhang zwischen Kreatin und dem reproduktiven Zyklus sowie über frauenspezifische Vorteile der Kreatintherapie. Amino Acids, Band 48, Nummer 8, Seite 1807, August 2016.

Machado M. Neubewertung der vorgeschlagenen Kreatin-PrP-Achse bei Endometriose: Methodische und mechanistische Überlegungen. Advanced Science, Band 13, Nummer 2, Seiten 2501042, Februar 2026.

Vercellini P, Vignali M, Somigliana E. Endometriose, Pathogenese und Behandlung. Nature Reviews Endocrinology, Band 10, Nummer 5, Seite 261, Mai 2014.

ESHRE-Leitlinienentwicklungsgruppe Endometriose. Endometriose, Leitlinie der Europäischen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin und Embryologie. ESHRE-Leitlinienbüro, Zentralgebäude, Grimbergen, Januar 2022.