Endometriose nach dem 50. Lebensjahr: Wenn die Wechseljahre keine Linderung bringen und ein einjähriger Kampf endlich Hilfe erfordert

Mit 50 Jahren schließt man langsam einige Kapitel ab und beginnt erleichtert neue. Für eine Frau, die jahrzehntelang unter Endometriose gelitten hat, schien dieses Jahrzehnt wie ein medizinisches Paradies. Ihr erster Frauenarzt sagte Ihnen wahrscheinlich, Sie müssten nur die Wechseljahre erreichen, da das Ausbleiben der Menstruation das automatische Ende der Erkrankung bedeute. Sie warteten voller Hoffnung auf diesen Moment und ertrug unzählige Operationen, Medikamente und schlaflose Nächte voller Schmerzen. Doch wenn die Wechseljahre endlich eintreten und Beckenschmerzen, Darmprobleme oder quälende Rückenschmerzen anhalten, macht sich ein starkes Gefühl der Enttäuschung breit, des Verrats durch den eigenen Körper und des Unverständnisses seitens der Ärzte. Mit Endometriose nach 50 zu leben, bedeutet, gegen ein System anzukämpfen, das einen für „geheilt“ hält, obwohl man immer noch leidet. Es ist an der Zeit, den Mythos der unbeschwerten Wechseljahre lautstark zu entkräften und zu erklären, warum Ihre Symptome absolut real sind und warum Ihr Körper nun einen völlig anderen, besonders intelligenten Behandlungsansatz benötigt.

Der brutale Mythos der Menopause und von Ausbrüchen, die ein Eigenleben entwickeln

Die Annahme, dass die Menopause Endometriose sofort heilt, ist einer der ältesten und schädlichsten Irrtümer in der modernen Gynäkologie. Sie beruht auf dem Glauben, dass dem Körper nach dem Funktionsverlust der Eierstöcke Östrogen fehlt, welches die Erkrankung bis dahin begünstigt hat. Leider haben die Entzündungsherde bei vielen Frauen, insbesondere bei solchen mit schwerer, tief infiltrierender Endometriose, im Laufe der Jahre einen eigenen Überlebensmechanismus entwickelt.

Dank des Enzyms Aromatase kann Gebärmutterschleimhautgewebe in Darm, Bändern und Blase selbstständig Östrogen produzieren. Dadurch kann sich die Erkrankung ungehindert ausbreiten und im Bauchraum bluten, obwohl die Eierstöcke ihre Funktion bereits eingestellt haben. Bei übergewichtigen Frauen produziert zudem auch das Fettgewebe Östrogen (auch Estron genannt), was die Funktion ruhender Gebärmutterschleimhautgewebe zusätzlich anregt. Die Schmerzen nach den Wechseljahren sind daher keine Einbildung oder Panikmache. Es handelt sich um eine biologische Tatsache, die unbedingt von einem qualifizierten Endometriose-Spezialisten und nicht von einem Gynäkologen behandelt werden sollte.

Das große Dilemma: Hormonersatztherapie (HRT)

Fünfzig ist auch ein Aufeinandertreffen mit Klassikern. Symptome Wechseljahre. Hitzewallungen, Nachtschweiß, Schlaflosigkeit, Scheidentrockenheit und das erhöhte Osteoporoserisiko können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Die beste, medizinisch anerkannte Lösung ist die Hormonersatztherapie (HRT). Für Patientinnen mit Endometriose in der Vorgeschichte ist dies jedoch nur die Spitze des Eisbergs.

Die alleinige Gabe von Östrogen zur Linderung von Hitzewallungen ist, als würde man Benzin in ein schwelendes Feuer gießen – sie kann zu einem plötzlichen, massiven Rückfall führen und in extremen Fällen sogar das Risiko einer Krebsentstehung in den verbleibenden Läsionen erhöhen. Das bedeutet jedoch nicht, dass Sie zwangsläufig unter den Wechseljahren leiden müssen. Der Goldstandard für Patientinnen über 50 mit Endometriose in der Vorgeschichte (auch nach einer Gebärmutterentfernung) ist die Kombinationstherapie. Dabei muss Ihr Arzt Ihnen Östrogen in einer eng abgestimmten, sorgfältig gewählten Kombination mit einem Gestagen verschreiben, das als Bremse wirkt und das Gewebe vor unkontrolliertem Wachstum schützt. Dies ist ein komplexer hormoneller Prozess, der das Wissen und die Erfahrung Ihres behandelnden Arztes erfordert.

Kriegserinnerungen: Verklebungen und ein müdes Nervensystem

Es kommt sehr häufig vor, dass Frauen über fünfzig erleben Endometriose Tatsächlich lässt die Beschwerden nach. Die Läsionen werden inaktiv, bluten nicht mehr und verursachen keine neuen Entzündungen. Woher kommt dann dieser furchtbare, ziehende Schmerz im Beckenbereich? Die Antwort lautet: Narbengewebe und Verklebungen. Stellen Sie sich vor, dass Ihr Bauch Dies ist das Schlachtfeld, auf dem dreißig Jahre lang der Krieg tobte. Obwohl das Feuer erloschen ist, hinterließ es ausgebrannte, notdürftig zusammengeflickte Gebäude.

Dicke Bindegewebsstränge (Verklebungen) können die Eierstöcke verkleben, den Darm an der Gebärmutterwand fixieren oder die Blase einengen. Bei Bewegung, Verdauung oder Wasserlassen ziehen diese verspannten Gewebe an Organen und Nerven und verursachen so mechanische Schmerzen. Nach jahrzehntelangem Leben mit ständigen Schmerzen ist das zentrale Nervensystem zudem überreizt (zentrale Sensibilisierung). Selbst wenn die Entzündung abgeklungen ist, sendet das Gehirn gewohnheitsmäßig weiterhin Schmerzsignale. In diesem Lebensabschnitt ist es daher entscheidend, … leczenie Folgen der Krankheit. Physiotherapie Urogynäkologische und viszerale Therapien zur Entspannung der Bauchhöhle sowie die Unterstützung durch eine Schmerzklinik sind jetzt Ihre wichtigsten Verbündeten.

Kluge Wachsamkeit statt Angst

Frauen über 50 mit einer langen Endometriose-Vorgeschichte sollten einen weiteren äußerst wichtigen präventiven Aspekt beachten. Medizinisch ist erwiesen, dass persistierende, nicht entfernte Endometriosezysten bei Patientinnen in der Perimenopause und Postmenopause ein leicht erhöhtes Risiko einer malignen Entartung bergen. Wenn Sie ältere Endometriosezysten an den Eierstöcken haben, sollten Sie Ihre regelmäßigen Kontrolluntersuchungen beim Spezialisten nicht unter dem Vorwand des Ausbleibens der Menstruation vernachlässigen. Jede neue Veränderung im Beckenbereich oder ein plötzliches Wiederauftreten von Schmerzen nach einer beschwerdefreien Phase erfordert eine gründliche Untersuchung. Diagnostik Bildgebende Verfahren und manchmal ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung störender Strukturen sind notwendig. Ihr Körper hat einen unglaublich schwierigen, jahrelangen Kampf durchgestanden. Jetzt, mit über fünfzig, haben Sie jedes Recht, Komfort, Sicherheit und eine fundierte medizinische Versorgung einzufordern, die es Ihnen ermöglicht, die zweite Hälfte Ihres Lebens in dem Frieden zu genießen, den Sie so sehr verdienen.

Źródła:

1. Secasanu, A., et al. (2020). Postmenopausale Endometriose: Eine klinische Herausforderung. Diagnostik. Eine wichtige klinische Publikation, die den Mythos der Menopause als universelle Heilung für Endometriose direkt widerlegt und die Mechanismen des Rückfalls sowie die Besonderheiten der Diagnose und Operation bei Patientinnen über fünfzig Jahren beschreibt.
2. Bulun, S. E., et al. (2005). Aromatase bei Endometriose und Uterusleiomyomen. Das Journal für Steroidbiochemie und Molekularbiologie. Eine bahnbrechende Studie, die die Funktion der Aromatase präzise aufklärt. Die Autoren zeigen auf biochemischer Ebene, dass Endometrioseherde unabhängig voneinander Östrogen synthetisieren können und so die Erkrankung lange aufrechterhalten, nachdem die Eierstöcke ihre Funktion auf natürliche Weise eingestellt haben.
3. Gemmell, L. C., et al. (2017). Die Behandlung der Menopause bei Frauen mit Endometriose in der Anamnese: eine systematische Übersicht. Update zur menschlichen Reproduktion. Ein systematischer Review zu den Dilemmata der Hormonersatztherapie (HRT). Diese Publikation liefert überzeugende Belege dafür, warum eine Östrogen-Monotherapie unsicher ist und wie eine Kombinationstherapie bei Frauen im fortgeschrittenen Alter mit einer entsprechenden Vorgeschichte sicher ausgewählt werden kann.
4. Zanatta, A., et al. (2010). Malignitätsrisiko bei Endometriose. Minerva Ginecologica. Eine gynäkologisch-onkologische Studie, die den Zusammenhang zwischen residualen, persistierenden Endometriumzysten bei postmenopausalen Patientinnen und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung bestimmter Eierstockkrebsarten untersucht und die Bedeutung der regelmäßigen Überwachung der Beckenorgane hervorhebt.
5. Stratton, P., & Berkley, K. J. (2011). Chronische Beckenschmerzen und Endometriose: Translationale Evidenz für den Zusammenhang und Implikationen. Update zur menschlichen Reproduktion. Dieser Artikel erläutert umfassend das Phänomen chronischer Schmerzen. Forscher erklären, warum Narbengewebe, massive Organverklebungen und chronische Sensibilisierung des zentralen Nervensystems selbst bei Patienten, deren Krankheitsherde bereits hormonell behandelt wurden, Leiden verursachen.