شهر مارس هو شهر التوعية بمرض بطانة الرحم المهاجرة. حان الوقت لكسر حاجز الصمت واستعادة السيطرة.

مع حلول الربيع تدريجيًا، يهيمن لون واحد على الأوساط الطبية ومنتديات المرضى: الأصفر. الشريط الأصفر هو الرمز العالمي لمرض بطانة الرحم المهاجرة، ويُحتفل بشهر مارس منذ سنوات كشهر التوعية بهذا المرض. بالنسبة للكثيرين، هو مجرد يوم عادي في التقويم، لكنه بالنسبة لملايين النساء حول العالم، هو أهم يوم في السنة. إنه وقت نخرج فيه من دائرة الصمت، ونرفض الخجل، ونتحدث بصراحة عما اختُزل لسنوات إلى مجرد شعار "لمجرد ذلك". لا يقتصر شهر مارس على التوعية فحسب، بل هو قبل كل شيء تعبير عن التضامن، ونضال من أجل كرامة المريضات، ونداء قوي لإجراء تغييرات جذرية تُسرّع من عملية التشخيص وتضمن الوصول إلى العلاج الحديث. إذا كنتِ مصابة بهذا المرض، أو تشكين في إصابتكِ به، أو تدعمين عزيزة عليكِ، فهذا النص بمثابة دليل شامل لما نواجهه حقًا.

حجم المشكلة، أو لماذا لا يُعتبر مرضاً نادراً

عندما نسمع عن الأمراض المزمنة، غالباً ما نعتقد أنها تصيب نسبة ضئيلة من المجتمع. لكن في حالة الانتباذ البطاني الرحمي، الأرقام مذهلة. تُقدّر منظمة الصحة العالمية أن حوالي 190 مليون امرأة وشخص لديه رحم في سن الإنجاب يُعانين من هذه الحالة. هذا يعني أنها تُصيب واحدة من كل عشر نساء في المتوسط. في بولندا وحدها، نتحدث عن عدد يتراوح بين مليون وثلاثة ملايين مريضة. تأملي هذه الإحصائية للحظة. هذا يعني أنه في مكتبك، أو قاعة المحاضرات، أو الترام، أو حتى في تجمع عائلي، من المحتمل وجود امرأة تُعاني من ألم لا يُطاق، غالباً ما تُخفيه وراء مكياج مثالي وابتسامة. الانتباذ البطاني الرحمي ليس مرضاً نادراً، بل هو حالة نادراً ما يتم تشخيصها في الوقت المناسب، ويتم تجاهلها بشكل ممنهج من قِبل المجتمع الحديث.

ما هو مرض بطانة الرحم المهاجرة تحديداً؟ جوهر هذا المرض الخبيث.

لعقود طويلة، تم التقليل من شأن الانتباذ البطاني الرحمي واختزاله إلى مجرد "آلام الدورة الشهرية". هذا تبسيط مفرط وغير عادل. في الواقع، هو مرض مزمن، جهازي، التهابي، ويعتمد على الهرمونات. يكمن جوهره في ظهور ونمو نسيج يشبه بطانة الرحم ( الغشاء المبطن للرحم ) خارج الرحم نفسه. غالبًا ما تقع هذه البؤر المرضية في تجويف البطن: على المبيضين، أو قناتي فالوب، أو أربطة الرحم، أو المثانة البولية، أو الأمعاء، ولكن في حالات نادرة، قد تصل إلى الحجاب الحاجز، أو الرئتين، أو الدماغ.

تكمن المشكلة في أن هذه الخلايا "المفقودة" تستجيب للدورة الهرمونية بنفس طريقة استجابة بطانة الرحم. فهي تنمو ثم تنزف شهريًا. ولكن نظرًا لعدم وجود منفذ لتصريف الدم من تجويف البطن، فإنه يُسبب التهابًا شديدًا. وفي محاولة لحماية الجسم من هذه الجروح الداخلية وشفائها، يُنتج نسيجًا ندبيًا والتصاقات. تُؤدي هذه الالتصاقات إلى تماسك الأعضاء الداخلية، مما يجعل الحوض متصلبًا، وكل حركة أو انقباض معوي أو إباضة تُسبب ألمًا ميكانيكيًا مُمزقًا.

مجموعة واسعة من الأعراض. ​​الألم ليس سوى البداية.

أكثر أعراض الانتباذ البطاني الرحمي شيوعًا هو عسر الطمث، أو آلام الدورة الشهرية الشديدة، والتي قد تُهدد الحياة، مُسببةً الإغماء والقيء. مع ذلك، يُعرف الانتباذ البطاني الرحمي بقدرته على التخفي، مُسببًا طيفًا واسعًا من الأعراض الأخرى. تُعاني العديد من المريضات من عسر الجماع، أو الألم أثناء أو بعد الجماع، مما يُؤثر سلبًا على حياتهن الزوجية وعلاقاتهن. كما تُعدّ مشاكل الجهاز الهضمي والمسالك البولية شائعة جدًا، مثل صعوبة التبرز، والإسهال، والإمساك، وصعوبة التبول، وانتفاخ البطن الشديد الذي يُشبه بطن المرأة الحامل ( ما يُعرف بـ" بطن الانتباذ البطاني الرحمي ").

لا يمكننا إغفال الأعراض الجهازية. تعاني النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة من الإرهاق المزمن (إرهاق بطانة الرحم)، الذي لا يزول حتى بعد ليلة نوم هانئة، لأن أجسامهن تكافح الالتهاب باستمرار. كما أن تشوش الذهن والاكتئاب والقلق من العواقب الشائعة، وإن كانت غالبًا خفية، للعيش مع الألم المستمر. علاوة على ذلك، ترتبط بطانة الرحم المهاجرة لدى العديد من النساء برحلة مؤلمة نحو الأمومة، إذ تُعدّ من الأسباب الرئيسية لانخفاض الخصوبة.

الفجوة التشخيصية والتلاعب النفسي الطبي

أكبر فضيحة مرتبطة بمرض بطانة الرحم المهاجرة هي طول فترة الانتظار لتشخيصه. لا يزال المتوسط ​​العالمي يتراوح بين سبع وعشر سنوات من ظهور الأعراض الأولى . لماذا يستغرق الأمر كل هذا الوقت؟ العائق الرئيسي هو اعتبار آلام النساء أمرًا طبيعيًا. لأجيال، قيل للنساء في عيادات الأطباء إن الدورة الشهرية مؤلمة، وأنهن مفرطات الحساسية، وأن الأمر مجرد مظهر، أو أن كل شيء سيزول بعد الحمل. هذا تلاعب طبي - التقليل من شأن مشاعر المريضة، مما يدفعها إلى الشك في قدراتها والتوقف عن طلب المساعدة.

تُضاف إلى ذلك مشكلة نقص المعرفة والمعدات المناسبة. فغالباً ما يفشل فحص الموجات فوق الصوتية الأساسي في عيادة طبيب النساء في الكشف عن الانتباذ البطاني الرحمي (باستثناء الأكياس الكبيرة الشبيهة بأكياس الشوكولاتة). ويُقال للمريضة إنها "سليمة"، بينما يكون المرض المتغلغل بعمق يُدمر أربطتها وأمعائها. ويتطلب التشخيص الدقيق خبيراً متخصصاً للغاية قادراً على إجراء تصوير المهبل بالموجات فوق الصوتية (فحص متقدم بالموجات فوق الصوتية مع تقييم حركة الأعضاء) أو قراءة صور الرنين المغناطيسي للحوض بشكل صحيح باستخدام بروتوكول الانتباذ البطاني الرحمي.

العلاج الحديث هو عمل جماعي

على الرغم من عدم إمكانية الشفاء التام من الانتباذ البطاني الرحمي حتى الآن، إلا أنه يمكن السيطرة عليه بفعالية عالية، مما يُحسّن جودة حياة النساء. يُعدّ الاستئصال بالمنظار المعيار الذهبي للعلاج الجراحي حاليًا، حيث يتضمن استئصالًا جذريًا ودقيقًا للمناطق المصابة مع هامش من الأنسجة السليمة. مع الأسف، لا يزال العديد من الجراحين يستخدمون طريقة الكي السطحي القديمة، والتي تنطوي على خطر كبير لعودة الأعراض بسرعة. ينبغي إجراء الجراحة في مراكز متخصصة، وغالبًا بمساعدة جراح عام أو أخصائي مسالك بولية عندما تنتشر الآفات إلى أعضاء أخرى.

لكن الجراحة ليست كل شيء. فالعلاج الدوائي ، الذي يعتمد في أغلب الأحيان على العلاجات الهرمونية، يهدف إلى كبح الدورة الشهرية، وبالتالي تهدئة الالتهاب ومنع تفاقم المرض. إضافةً إلى ذلك، هناك ركن أساسي للدعم: العلاج الطبيعي لأمراض المسالك البولية والتناسلية ، الذي يساعد على إرخاء عضلات قاع الحوض المتوترة، وتخفيف ألم الجماع، ومنع الالتصاقات بعد الجراحة. وينبغي استكمال العملية العلاجية بأكملها بنظام غذائي مضاد للالتهابات، ودعم نفسي، ومكملات غذائية مناسبة لتصحيح أي نقص.

مهمة إندومي – من رحم الخلاف مع الصمت، ولدت القوة

من هذا الإحباط الشديد، والشعور بالوحدة، ورفض الإهمال الممنهج، وُلدت "إندو مي". انبثقت من حاجة ملحة لخلق ملاذ آمن للنساء اللواتي أمضين سنوات يتنقلن بين عيادات الأطباء المغلقة، حيث قيل لهن إن معاناتهن مبالغ فيها. مهمتها الأساسية، قبل كل شيء، هي التثقيف القائم على المعرفة الطبية الموثوقة، وبناء مجتمع واعٍ لا تشعر فيه أي مريضة بالغربة وهي تتحدث لغة الألم المبهمة. الهدف هو دحض الخرافة الضارة القائلة بأن "الجمال هو كل شيء"، وتوفير أدوات عملية للتأقلم مع صعوبات الحياة اليومية، والإعلان بصوت عالٍ عن حق المرأة المطلق في التشخيص الدقيق . "إندو مي" هي مساحة تُعترف فيها بألمكِ أخيرًا، وتستعيدين فيها قدرتكِ على التحكم في حياتكِ، وإيمانكِ بأن التشخيص لا يعني بالضرورة نهاية حياة سعيدة، بل يمكن أن يكون بداية طريق جديد أكثر وعيًا نحو التوازن.

شهر مارس هو الوقت المناسب لسماع صوتك

شهر التوعية بمرض بطانة الرحم المهاجرة هو الوقت المناسب للتوقف عن الاعتذار عن المرض. حان الوقت للمطالبة بتدريب أفضل لأطباء الرعاية الأولية وتغطية تكاليف العمليات الجراحية المعقدة. إن تثقيف الجمهور، وارتداء الشريط الأصفر، ومشاركة قصتك، كلها أعمال شجاعة تمهد الطريق أمام الأجيال الشابة من الفتيات لكي لا يعانين بصمت لعقد من الزمان. أنتِ أدرى بجسدكِ. ألمكِ حقيقي، وإرهاقكِ مبرر، ومعاناتكِ تستحق كل الاحترام. إذا كنتِ لا تزالين تبحثين عن المساعدة، فلا تيأسي. استشيري الخبراء، وانضمي إلى مجموعات الدعم، وتذكري: لستِ وحدكِ في هذه الرحلة.

Źródła:

• منظمة الصحة العالمية. (2023). صحيفة حقائق عن الانتباذ البطاني الرحمي. منظمة الصحة العالمية.
• Becker, C. M., Bokor, A., Heikinheimo, O., Horne, A. W., Jansen, F., Kiesel, L., King, K., Kvaskoff, M., Nap, A., Petersen, K., Saridogan, E., Tomassetti, C., van Hanegem, N., Vulliemoz, N., Vermeulen, N., & ESHRE بطانة الرحم المجموعة التوجيهية. (2022). المبادئ التوجيهية ESHRE: بطانة الرحم. فتح التكاثر البشري، 2022(2)، hoac009.
• زوندرفان، ك. ت.، وبيكر، س. م.، وميسمر، س. أ. (2020). الانتباذ البطاني الرحمي. مراجعات الطبيعة لمقدمات الأمراض، 6(1)، 9.
• أغاروال، إس. كيه.، شابورون، سي.، جيوديس، إل. سي.، لوفير، إم. آر.، ليلاند، إن.، ميسمر، إس. إيه.، سينغ، إس. إس.، وتايلور، إتش. إس. (2019). التشخيص السريري لبطانة الرحم المهاجرة: دعوة للعمل. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد، 220(4)، 354-364.
• نوهام، ك. إي.، هوميلشوج، ل.، ويبستر، ب.، د'هوغ، ت.، دي سيكو ناردون، ف.، دي سيكو ناردون، س.، جينكينسون، س.، كينيدي، س. هـ.، زوندرفان، ك. ت.، وائتلاف الدراسة العالمية لصحة المرأة التابع لمؤسسة أبحاث بطانة الرحم المهاجرة العالمية. (2011). تأثير بطانة الرحم المهاجرة على جودة الحياةتأثير الحياة وإنتاجية العمل: دراسة متعددة المراكز عبر هذه البلدان. ​​الخصوبة والعقم، 96(2)، 366-373.e8.