ما هي مراحل الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة؟

بطانة الرحم هو مرض مزمن ومتفاقم، مما يعني أنه مع مرور الوقت الأعراض قد تتفاقم هذه الحالة وتسبب مضاعفات، خاصةً إذا تُركت دون علاج. وللوصول إلى تشخيص دقيق ووضع خطة علاجية مناسبة، غالبًا ما يستخدم الأطباء أنظمة تصنيف مراحل الانتباذ البطاني الرحمي. ستجد في هذه المقالة وصفًا لأكثر نظامين فعالية وشيوعًا. مع ذلك، تذكر ألا تعتمد على هذه الأنظمة بشكل مستقل، سواء كنت تشك في إصابتك بالمرض أو تم تشخيصك بالفعل. يجب اعتبار المعلومات التي ستقرأها بمثابة دليل أو اقتراح أو نقطة انطلاق لمناقشة حالتك مع طبيبك. 

مراحل الانتباذ البطاني الرحمي - تصنيف الجمعية الأمريكية للطب التناسلي

لا يزال مرض بطانة الرحم المهاجرة مرضًا لا نعرف عنه الكثير. وقد ازداد الوعي به مؤخرًا بشكل ملحوظ بين المرضى والأطباء على حد سواء. مع ذلك، لا تزال عملية التشخيص والعلاج صعبة ومعقدة وتستغرق وقتًا طويلًا. على مر السنين، سعى الخبراء جاهدين لوضع نظام موحد وعالمي لتصنيف شدة بطانة الرحم المهاجرة، مما يسمح بتخطيط علاج أفضل للمرضى. ولكن، على الرغم من المحاولات العديدة، فإن كل نظام تم وضعه حتى الآن عرضة لخطر الخطأ، ولهذا السبب لا يوجد تصنيف واحد مقبول عالميًا لمراحل بطانة الرحم المهاجرة. ومع ذلك، فإن التصنيف الأكثر شهرة والأكثر استخدامًا هو تصنيف الجمعية الأمريكية لطب الإنجاب (ASRM). بحسب الإرشادات، يُصنف الانتباذ البطاني الرحمي إلى أربع مراحل بناءً على حجم وموقع الآفات. ويتم هذا التقييم أثناء جراحة تنظير البطن.

المرحلة الأولى من الانتباذ البطاني الرحمي (بسيط)

يتميز بوجود آفات صغيرة في الرحم والمبيضين وقناتي فالوب والصفاق.

المرحلة الثانية من الانتباذ البطاني الرحمي (خفيف)

تكون آفات الانتباذ البطاني الرحمي أكثر انتشارًا، وقد تتطور أيضًا أكياس بطانة الرحم (أكياس الشوكولاتة) على المبيضين. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث تغيرات في الجيب الرحمي المستقيمي.

المرحلة الثالثة من الانتباذ البطاني الرحمي (متوسط)

تتميز هذه المرحلة بوجود التصاقات واسعة النطاق وتورط الرباط الرحمي العجزي. 

المرحلة الرابعة (الشديدة) من الانتباذ البطاني الرحمي

تكون الالتصاقات كثيرة لدرجة أنها تسبب تشوه الأعضاء، وانخفاض الحركة، وانقلاب الرحم للخلف، كما تحدث بؤر بطانة الرحم السطحية في هياكل أخرى، مثل المثانة البولية والمهبل والأمعاء وعنق الرحم. 

تصنيف الجمعية الأمريكية لطب الروم – المزايا

تتميز أنظمة تصنيف الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) بأنها تُستخدم عالميًا، وسهلة الاستخدام، وتتيح للأطباء شرح شدة الانتباذ البطاني الرحمي لمرضاهم بوضوح وبساطة. مع ذلك، لها عيوبها أيضًا. بحث تُظهر الأدلة العلمية والملاحظات السريرية أن شدة الألم ومشاكل الخصوبة لا ترتبط بمرحلة الانتباذ البطاني الرحمي وفقًا لتصنيف الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM). وهذا يعني أن المريضات المصابات بالمرحلة الرابعة من الانتباذ البطاني الرحمي لا يُبلغن بالضرورة عن أعراض ألم أشد من المريضات المصابات بالمرحلة الأولى. مع ذلك، فإن أهم ما يُؤخذ في الاعتبار هو أن تصنيف الجمعية الأمريكية للطب التناسلي لا يأخذ في الحسبان وجود الانتباذ البطاني الرحمي المتغلغل بعمق في مناطق مثل الأربطة الرحمية العجزية، والمثانة، والمهبل، والأمعاء. لذلك، تم تطوير تصنيف ENZIAN لاستكمال هذا التصنيف.

مراحل الانتباذ البطاني الرحمي – تصنيف ENZIAN

تم تقديم تصنيف ENZIAN لأول مرة في عام 2005 وتم تنقيحه لاحقًا في عامي 2010 و2011. يسمح ذلك بتقييم أفضل لمرحلة الانتباذ البطاني الرحمي العميق، أي الانتباذ البطاني الرحمي الذي يخترق الأنسجة بعمق يزيد عن 5 مم. وبفضل ذلك، يمكن وصف آفات بطانة الرحم العميقة وموقعها بدقة أكبر، مما يسهل التواصل بين الطبيب والمريض، وكذلك بين الأطباء أنفسهم. 

يختلف تصنيف ENZIAN عن تصنيف ASRM لأنه لا يقسم الانتباذ البطاني الرحمي إلى مراحل محددة، ولكنه يستخدم الحروف والرموز الرسومية (الرسوم التوضيحية) لتحديد المواقع التي تحدث فيها تغيرات الانتباذ البطاني الرحمي. 

لأغراض التصنيف، يُقسّم الجزء الخلفي من الرحم عادةً إلى ثلاثة أجزاء: الجزء أ، الذي يتكون من الحاجز المستقيمي المهبلي والمهبل؛ والجزء ب، الذي يتكون من الرباط الرحمي العجزي وجدران الحوض؛ والجزء ج، الذي يتكون من القولون السيني والمستقيم. إذا كان حجم الآفة أقل من 1 سم، يُرمز لها بالرقم 1؛ وإذا كان حجمها بين 1 و3 سم، يُرمز لها بالحرف 2؛ أما إذا كانت أكبر من ذلك، فيُرمز لها بالحرف 3. بالإضافة إلى ذلك، يشير الحرف "E" إلى وجود ورم بطانة الرحم المهاجرة. والنتيجة النهائية هي كالتالي: يشير الرقم الذي يلي الحرف إلى حجم الآفة، ويشير الحرف الصغير الذي يليه إلى موقعها. يُعرّف امتداد بطانة الرحم المهاجرة إلى أعضاء أخرى كما يلي: يُعرّف "FA" على أنه داء العضال الغدي، و"FB" على أنه إصابة المثانة، و"FU" على أنه إصابة الحالب، و"FO" على أنه إصابة أعضاء أخرى، و"FI" على أنه إصابة الأمعاء. لستِ بحاجةٍ إطلاقاً إلى تعلّم أو حفظ هذا! سيشرح لكِ طبيبكِ كل شيء. أردتُ فقط لفت انتباهكِ إلى مدى تعقيد التصنيفات المستخدمة لتقييم مراحل الانتباذ البطاني الرحمي، لتحذيركِ من استخلاص النتائج بنفسكِ، الأمر الذي قد يُسبب لكِ ضغطاً نفسياً لا داعي له. 

إذا كنت تبحث عن طبيب جيد وذو خبرة، فراجع موقعنا الإلكتروني. قائمة بالأخصائيين الموصى بهم. 

مراحل الانتباذ البطاني الرحمي - كيف يتم التعامل معه عملياً؟

تُعدّ أنظمة تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي أداةً مفيدةً في التشخيص والتخطيط للعلاج، لكنها غير كافيةٍ وحدها لتحديد العلاجات المناسبة، أو تقييم مخاطر المضاعفات، أو تقدير فرص الحمل. فبالإضافة إلى التصنيف، يأخذ الطبيب بعين الاعتبار الأعراض، والعمر، ونتائج الفحوصات المخبرية والتصويرية الأخرى، والحالة الصحية العامة. هذا النهج الشامل هو وحده ما يُتيح التخطيط الفعال والآمن للعلاج. لا داعي للقلق إذا تم تشخيص إصابتكِ بالانتباذ البطاني الرحمي من المرحلة الرابعة، فهذا لا يعني انتهاء الخيارات العلاجية. 

إذا كنتِ تشكين في إصابتكِ بمرض بطانة الرحم المهاجرة وتتساءلين عن شكل عملية التشخيص بأكملها، فراجعي مقالتنا "كيفية الكشف عن الانتباذ البطاني الرحمي؟ 

خلاصة

لتسهيل التواصل بين الأطباء والمرضى، وتحسين تخطيط العلاج، يُستخدم حاليًا نظامان لتصنيف مراحل الانتباذ البطاني الرحمي: تصنيف ASMR وتصنيف ENZIAN. لكل منهما مزاياه وعيوبه، ويتطلب كل منهما تحليلًا متخصصًا وشاملًا. لا تعني المرحلة الأكثر شدة من الانتباذ البطاني الرحمي بالضرورة أن leczenie سيكون الأمر في غاية الصعوبة، وستكون فرص الحمل في أدنى مستوياتها. التصنيفات ليست سوى جزء من الصورة الكاملة، لذا من أجل راحة بالك، لا تُحلليها بنفسك أو تُقارني نفسك بالآخرين. 

المصادر

• باساليك إي. الانتباذ البطاني الرحمي: التصنيف، والفيزيولوجيا المرضية، وخيارات العلاج، https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0344033823005484?via%3Dihub [تم الوصول إليه: 11/09/2025]
• لي إس. تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي، https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7787892/ [تم الوصول إليه: 11/09/2025]

• بروسينز الأول. الانتباذ البطاني الرحمي: نهج دورة الحياة؟ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23500453/ [تم الوصول إليه: 11/09/2025]
• بازوت م. التصوير بالرنين المغناطيسي في المرحلة ENDO: التصنيف للكشف عن الانتباذ البطاني الرحمي، https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35566569/ [تم الوصول إليه: 11/09/2025]