الانتباذ البطاني الرحمي – موسوعة شاملة للمعرفة حول المرض: الأعراض والعلاج والتشخيص
ما هو مرض بطانة الرحم المهاجرة؟
الانتباذ البطاني الرحمي هو مرض نسائي مزمن، حيث تشبه الخلايا بطانة الرحم (بطانة الرحمتظهر هذه الأنسجة خارج تجويف الرحم. في الظروف الطبيعية، تبطن بطانة الرحم جدار الرحم من الداخل وتخضع لتغيرات دورية خلال الدورة الشهرية. أما في حالة الانتباذ البطاني الرحمي، فتتطور أنسجة مشابهة في أماكن أخرى من الجسم، وتستجيب للهرمونات مسببةً التهابًا موضعيًا.
يُصيب هذا المرض المبيضين في أغلب الأحيان، حيث يُمكن أن يُسبب تكوّن أكياس بطانة الرحم، كما يُصيب الأنسجة الداعمة للرحم، مثل الأربطة الرحمية العجزية. مع ذلك، قد تظهر الآفات أيضاً خارج الأعضاء التناسلية، بما في ذلك الأمعاء والمثانة البولية، وأحياناً حتى الرئتين.
من الناحية السريرية، تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ألم الحوض المزمن، وتفاقم أعراض الدورة الشهرية، وصعوبة الحمل. وعلى الرغم من سنوات من البحث المكثف، لم يتم تحديد سبب واضح لتطور الانتباذ البطاني الرحمي. توجد عدة فرضيات في الأدبيات الطبية تشرح آلية تطوره، لكن لا يوجد أي منها يفسر جميع حالات المرض تفسيرًا كاملًا.
لا يُعدّ الانتباذ البطاني الرحمي مجرد اضطراب في الدورة الشهرية، بل هو حالة مرضية قد تؤثر على الجسم بأكمله. يحدث هذا عندما تنتقل أنسجة مشابهة لبطانة الرحم الداخلية، أي بطانة الرحم، عن طريق الخطأ وتستقر في مناطق خارج الرحم، وتحديدًا في منطقة الحوض المحيطة بالرحم والمبيضين وقناتي فالوب. تستجيب هذه الأنسجة المزروعة للتقلبات الشهرية في هرموني الإستروجين والبروجسترون خلال الدورة الشهرية. خلال هذه الدورة، قد يحفز الإستروجين نمو هذه الأنسجة، مما يؤدي غالبًا إلى ألم شديد.
يرتبط مرض بطانة الرحم المهاجرة باضطرابات مناعية وهرمونيةمع ازدياد حجم بطانة الرحم المهاجرة، يحدث التهاب قد يؤدي إلى التصاقات، وتندب، ونزيف داخلي، واضطرابات في وظائف الأمعاء أو الجهاز البولي، وإمساك، وألم أثناء الجماع، أو العقم. وقد يكون الألم الجسدي شديدًا، مما قد يُسبب ضائقة نفسية. ويمكن أن يكون لهذا المزيج من الأعراض تأثير مدمر على حياة المرأة من نواحٍ عديدة.
بحسب تقديرات منظمة الصحة العالمية، يُصيب مرض بطانة الرحم المهاجرة حوالي 10% من النساء والفتيات حول العالم (حوالي 200 مليون). وفي بولندا، يُقدّر أن هذه النسبة تُعادل امرأة واحدة من بين كل ثماني نساء. سبب المرض غير معروف، ولا يوجد علاج شافٍ له، مع أنه يُمكن تخفيف أعراضه. ونظرًا لنقص التوعية بمرض بطانة الرحم المهاجرة، قد يُعاني الكثيرون من الألم أو غيره من الأعراض. الأعراض غالباً ما تُصنّف هذه الحالات على أنها "جزء من طبيعة المرأة" أو تُشخّص بشكل خاطئ. وهذا غالباً ما يؤدي إلى تأخير في الحصول على التشخيص الصحيح لمرض بطانة الرحم المهاجرة. في المتوسط، يستغرق التشخيص الصحيح من 8 إلى 10 سنوات أو أكثر.
قد لا تظهر أعراض على بعض النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة. وقد يكتشف الجراح المرض مصادفةً أثناء إجراء عملية أخرى، مثل ربط البوق. في حال الكشف عن بطانة الرحم المهاجرة غير النشطة، فإن احتمال حدوث مشاكل مستقبلية يقل عن 10%. ومع ذلك، ستكون المتابعة طويلة الأمد ضرورية، والتي قد تشمل مسح والتصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
حدوث الانتباذ البطاني الرحمي
يحدث الانتباذ البطاني الرحمي عادةً في تجويف الحوض. ويمكن أن يلتصق بأي جزء من الأعضاء التناسلية الأنثوية، بما في ذلك الرحم، أو قناتي فالوب، أو المبيضين (غالباً ما يُشكّل أكياساً تُعرف باسم الورم البطاني الرحمي أو "أكياس الشوكولاتة")، أو الأربطة الرحمية العجزية، أو الصفاق (بطانة الحوض والبطن). كما يمكن أن يحدث الانتباذ البطاني الرحمي في جدار الرحم العضلي (الورم الغدي العضلي). وقد يؤثر أيضاً على الأمعاء، أو المثانة، أو الزائدة الدودية، أو المستقيم، أو أعصاب الساق، أو يستقر في الفراغات بين المثانة، أو المستقيم، أو الرحم، أو المهبل. وفي حالات نادرة، قد ينتشر الانتباذ البطاني الرحمي إلى ما وراء منطقة الحوض، ليصل إلى الكليتين، أو الرئتين، أو الحجاب الحاجز، أو الدماغ.
في أي عمر يصيب مرض بطانة الرحم المهاجرة النساء؟
يمكن أن يصيب الانتباذ البطاني الرحمي النساء من جميع الأعمار، حتى قبل بلوغهن سن البلوغ. وقد يظهر لدى بعضهن خلال سنوات الدراسة. وتتفاقم أعراض الانتباذ البطاني الرحمي لدى العديد من النساء خلال المرحلة الثانوية والجامعية، وتكون أشدّها لدى معظمهن بين سن العشرين والخامسة والثلاثين.
كيف يؤثر مرض بطانة الرحم المهاجرة على حياة المريضة؟
يمكن أن يكون لمرض بطانة الرحم المهاجرة تأثير سلبي للغاية على جميع جوانب الحياة:
- قد يؤثر ذلك على الفتيات الصغيرات على الذهاب إلى المدرسة والمشاركة في الرياضة أو الأنشطة اللامنهجية الأخرى، فضلاً عن الحياة الاجتماعية.
- قد يؤدي ذلك إلى تغيير الخيارات المهنية، بل وقد يجبر المريضة على التخلي عن مسيرتها المهنية.
- يمكن أن يؤثر ذلك على الوضع المالي عندما يعيق المرض العمل وعندما يكافح المريض للحصول على التشخيص أو العلاج الصحيح، ودفع تكاليف زيارات مختلف المتخصصين وعمليات إزالة بطانة الرحم المهاجرة المتخصصة (في بولندا من الصعب للغاية العثور على أخصائي جيد في بطانة الرحم المهاجرة تحت مظلة الصندوق الصحي الوطني).
- قد يؤثر ذلك على العلاقات مع الشركاء أو الأصدقاء أو أفراد العائلة الذين لا يفهمون الحالة وآثارها. وقد يسبب ألمًا أثناء الجماع ويؤدي إلى العقم.
- قد يؤدي ذلك إلى انخفاض الثقة بالنفس والإصابة بالاكتئاب. ونظرًا لقلة الوعي بهذه الحالة، يتعامل الكثيرون، بمن فيهم بعض الأطباء وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية، مع آلام الدورة الشهرية على أنها "طبيعية"، أو يدّعون أنها مجرد وهم، أو أنهم يبالغون في ردة فعلهم، أو أنهم يتظاهرون بالمرض. وكثيرًا ما نسمع عبارات مثل "أنتِ جميلة جدًا" أو "آلام الدورة الشهرية طبيعية"، بالإضافة إلى عبارات مثل "أنتِ تبالغين، إنها بالتأكيد ليست مؤلمة إلى هذا الحد".
ما هي أسباب الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة؟
السبب الدقيق لمرض بطانة الرحم المهاجرة غير معروف، ولكنه يعتمد على الهرمونات.وهذا يعني أنه، مثل بطانة الرحم، التي تتفاعلاستجابةً للتغيرات الهرمونية التي تُسبب الحيض، ينزف النسيج الشبيه ببطانة الرحم الموجود خارج الرحم. وقد يُسبب هذا النزيف ألمًا والتهابًا وتندبًا، كما قد يُلحق الضرر بأعضاء الحوض.
توجد العديد من النظريات حول أسباب الانتباذ البطاني الرحمي، ولكن لا يوجد سبب مؤكد قادر على تفسير جميع جوانب المرض بشكل كامل. فيما يلي بعض النظريات والمعتقدات المطروحة حول الانتباذ البطاني الرحمي:
- يُعدّ الحيض الرجعي أحد الأسباب المحتملة لمرض بطانة الرحم المهاجرة. وقد أشار إليه الدكتور جون سامبسون لأول مرة. يحدث الحيض الرجعي عندما يتدفق نسيج بطانة الرحم، الذي من المفترض أن يُطرح من الجسم أثناء الحيض، عائدًا إلى الجسم عبر قناتي فالوب المفتوحتين عادةً، مما يسمح لهذا النسيج بالانغراس في الرحم. على الرغم من أن 90% من النساء يعانين من الحيض الرجعي، إلا أن واحدة فقط من كل عشر نساء تُشخّص بأعراض مرض بطانة الرحم المهاجرة. من المحتمل أن يحمي الجهازان المناعي واللمفاوي معظم النساء. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد سبب اختلاف تأثير الحيض الرجعي على النساء.
- تشير نظرية بقايا مولر إلى أن بؤر الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة قد تكون موجودة أثناء نمو الجنين. وتبقى هذه البؤر كامنة حتى يتم تنشيطها وتحويلها إلى بطانة الرحم المهاجرة خلال فترة البلوغ، عندما ترتفع مستويات هرمون الإستروجين وتبدأ الدورة الشهرية.
- تُشير نظريتا التحول النسيجي الجوفي وانتقال الخلايا الجذعية إلى إمكانية تمايز خلايا أخرى غير خلايا مولر إلى خلايا بطانة الرحم. تشمل الخلايا الجوفية غشاء الصفاق. ويمكن للخلايا الجذعية لنخاع العظم أن تُساهم في إصلاح أنواع عديدة من الأنسجة.
- من المرجح أن يكون لمرض بطانة الرحم المهاجرة عامل وراثي. فالفتيات اللواتي لديهن أقارب مصابات بهذا المرض أكثر عرضة للإصابة به من ثلاث إلى سبع مرات. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم الجينات المسؤولة عن بطانة الرحم المهاجرة بشكل كامل.
- يساهم ضعف أو خلل الجهاز المناعي والليمفاوي واستجابة الجسم الالتهابية أيضًا في الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة، على الرغم من أن الآليات غير مفهومة بشكل جيد.
تُبرز الأبحاث الحديثة أهمية الإجهاد التأكسدي، الذي يُعرَّف بأنه اختلال التوازن بين أنواع الأكسجين التفاعلية ومضادات الأكسدة، والذي يُسبب استجابة التهابية عامة في الصفاق. كما تُشير الدراسات إلى أن اضطرابات الميكروبيوم تُعد مصدرًا محتملاً لداء بطانة الرحم المهاجرة. ويُشدد أيضًا على دور التلوث البيئي (الهواء، والماء، والغذاء، والمواد الكيميائية الضارة المنتشرة، مثل تلك الموجودة في مستحضرات التجميل)، والذي يُساهم في ظهور بؤر التهابية في الجسم.
معلومات هامة: مرض بطانة الرحم المهاجرة ليس معدياً ولا يمكن أن ينتقل من شخص لآخر عن طريق الاتصال.
ما هي أعراض الانتباذ البطاني الرحمي؟
تشمل أعراض مرض بطانة الرحم ما يلي:
- الدورة الشهرية غير الطبيعية وغير المنتظمة
- فترات مؤلمة
- نزيف الحيض الغزير
- متلازمة ما قبل الحيض المزعجة
- التبقيع والنزيف أثناء الدورة الشهرية
- الجماع المؤلم
- اضطرابات الجهاز الهضمي
- الإمساك
- انتفاخ البطن (ما يسمى إندوبيلي)
- غثيان
- حركات الأمعاء المؤلمة
- التبول المؤلم و/أو المتكرر
- آلام الظهر المزمنة
- آلام في المعدة
- ألم في الحوض لا علاقة له بالحيض
- ألم مفصلي
- nerwobóle
- العقم أو مشاكل الحمل
- صداع نصفي
- التعب طويل الأمد
- كآبة
- الأدوية
- ضباب الدماغ
- الأرق
قد يُسبب الانتباذ البطاني الرحمي ألمًا متكررًا، يزداد سوءًا قبل وأثناء الدورة الشهرية. تعاني بعض النساء من ألم مستمر، بينما قد يكون الألم متقطعًا لدى أخريات. وقد يخف الألم خلال فترة الحمل، وأحيانًا يختفي تمامًا دون أي علاج.
كيفية التعامل مع الأعراض؟
هناك العديد من الطرق لتخفيف أعراض الانتباذ البطاني الرحمي، إلى جانب الأدوية:
- حمية مضاد التهاب
- المكملات المضادة للالتهابات
- fizjoterapia طب المسالك البولية النسائية
- تمارين بدنية (اليوجا، البيلاتس، الركض البطيء، أشكال أخرى من التمارين الرياضية تتناسب مع القدرات البدنية للمريض)
- العلاج بالإبر
- اليقظة الذهنية (تقنيات التأمل والاسترخاء)
- العلاج النفسي
- تغيير نمط حياتك إلى نمط أكثر استدامة بيئياً ومتوافق مع إيقاعك اليومي.
مع أن جميع الخيارات المذكورة أعلاه قد تخفف الأعراض، إلا أن استجابة كل مريضة تختلف عن الأخرى. فما يُجدي نفعًا مع امرأة قد لا يُجدي مع أخرى. لذا، يجب على كل مريضة أن تثق بتقديرها الذاتي، وأن تتعاون مع طبيبها، وأن تجد استراتيجية إدارة الألم الأنسب لها. وفي حالات الألم الشديد، قد يكون من الضروري استشارة أخصائي إدارة الألم.
يمكنكِ التعرف على طرق مختلفة لتخفيف أعراض الانتباذ البطاني الرحمي على موقعنا الإلكتروني. سنثري معلوماتكِ ليس فقط حول الجوانب الطبية، بل أيضاً حول العلاجات الداعمة التي ساهمت في تخفيف معاناة العديد من النساء في رحلة علاجهن من هذا المرض.
تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي
يُعدّ تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي أمراً صعباً للأسباب التالية:
- تختلف أعراض الانتباذ البطاني الرحمي اختلافاً كبيراً.
- الأعراض شائعة وقد تشبه الألم وغيره من الأعراض المزعجة التي تسببها حالات أخرى مثل متلازمة القولون العصبي (IBS) أو مرض التهاب الحوض؛
- تختلف أعراض النساء المختلفة
- بعض النساء لا تظهر عليهن أي أعراض.
يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي بشكل صحيح وفقًا للمخطط التالي:
- الفحص السريري – مقابلة بشأن الأعراض والأمراض المبلغ عنها، والتاريخ الطبي للمريض والأمراض التي تصيب الأقارب،
- الفحص البدني – في حالة الاستشارة النسائية، تقييم منطقة الفرج،
- الفحص المهبلي باستخدام المنظار، والذي يسمح بالكشف عن التغيرات المشبوهة في عنق الرحم وجدران المهبل وقبته، والجس المهبلي، والذي يتم خلاله تقييم حركة الرحم والمبيضين، وحساسية أو ألم أعضاء الحوض، ووجود مقاومة مرضية داخله.
- الفحوصات الإضافية، وأبسطها في طب النساء هو التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
كيفية تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي في الحوض؟
الطريقة لتأكيد الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة في الحوض هي الخضوع لـ منظار البطن الاختبارات التشخيصية تتضمن فحصًا نسيجيًا لعينات الخزعة. يتم إجراء شق صغير في بطن المريضة، وتُستأصل عينات من الأنسجة وتُرسل إلى المختبر لإجراء فحص مجهري لتأكيد ما إذا كانت الحالة هي انتباذ بطانة الرحم.
تُعدّ فحوصات التصوير مفيدة في التشخيص، ولكنها ليست قاطعة دائمًا. لا تظهر أدلة واضحة على وجود الانتباذ البطاني الرحمي بأي شكل من الأشكال في التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الموجات فوق الصوتية. قد تُشير فحوصات التصوير والفحص الحوضي والفحص الشرجي المهبلي إلى الاشتباه في وجود انتباذ بطاني رحمي في المبيض أو انتباذ بطاني رحمي عميق. يستطيع الأخصائيون ذوو الخبرة تأكيد وجود الانتباذ البطاني الرحمي بناءً على هذه النتائج، مع الأخذ في الاعتبار جميع الأعراض التي أبلغت عنها المريضة. من الممارسات الشائعة إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للحوض قبل الخضوع لجراحة الانتباذ البطاني الرحمي بالمنظار، حيث يُمكن أن تُساعد هذه الفحوصات في تخطيط النهج الجراحي.
لا يُنصح بإجراء اختبار CA 125 لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي، فهو ليس دقيقًا جدًا، وقد تؤثر عوامل أخرى كثيرة على نتائجه. ويُستخدم بشكل أساسي لمتابعة علاج سرطان المبيض.
تم تطوير العديد من المؤشرات الحيوية أو يجري دراستها (مثل الحمض النووي الريبوزي الميكروي في اللعاب والدم، وجين FUT4 في بطانة الرحم)، ولكن حساسيتها وخصوصيتها تتطلبان تأكيدًا على عدد أكبر من المرضى. حاليًا، لا يُنصح بإجراء هذه الاختبارات، وإنما تُستخدم فقط لدى المرضى الذين يعانون من أعراض تُشير إلى الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة مع نتائج تصوير سلبية، أو عند الاشتباه في إصابة الصفاق.
تكمن المشكلة الأكبر في أن الحصول على تشخيص دقيق لمرض بطانة الرحم المهاجرة في بولندا قد يستغرق ما بين 8 إلى 10 سنوات من ظهور الأعراض. ويعود ذلك إلى نقص المعرفة لدى عامة الناس، مما يؤثر بدوره على وعي الكوادر الطبية. علاوة على ذلك، لا يزال عدد الأطباء المتخصصين في تشخيص هذا المرض قليلاً جداً. لذا، وللأسف، يتم تشخيص العديد من المرضى المصابين ببطانة الرحم المهاجرة تشخيصاً خاطئاً، وغالباً ما يتكرر ذلك، مما يؤدي إلى علاجات غير ضرورية وغير مناسبة.
ما هي أكثر الأخطاء شيوعاً في تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي؟
يعود التشخيص الخاطئ لدى النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة بشكل أساسي إلى عاملين: ضعف فهم الأطباء لهذا المرض نتيجةً لنقص التدريب المتخصص في كليات الطب، وتشابه أعراضه مع أعراض أمراض أو حالات أكثر شيوعًا. ومن بين التشخيصات الخاطئة التي قد تتلقاها النساء:
- متلازمة القولون العصبي (IBS)،
- التهاب الزائدة الدودية،
- سرطان المبيض،
- سرطان القولون
- مرض التهاب الحوض،
- الأورام الليفية الرحمية،
- التهاب الرتج
- أكياس المبيض،
- الأمراض المنقولة جنسيا.
ومن المثير للاهتمام أن العديد من النساء يُقال لهن أيضاً إن الألم الذي يشعرن به نفسي، أي أن هناك شيئاً في أذهانهن لا وجود له في الجسد. وبدلاً من معالجة الأعراض الجسدية، يحيلهن الأطباء أحياناً إلى معالج نفسي أو طبيب نفسي.
هل يمكن علاج الانتباذ البطاني الرحمي؟ وما هو هدف العلاج؟
الانتباذ البطاني الرحمي مرض مزمن وغير قابل للشفاء حالياً. يهدف علاج الانتباذ البطاني الرحمي إلى إبطاء تطور المرض، وتقليل الأعراض، وفي بعض الأحيان تحسين الخصوبة.
ما هي خيارات علاج الانتباذ البطاني الرحمي؟
- ينبغي عليك تجربتها أولاً leczenie يشمل العلاج الشمولي العلاج الغذائي والعلاج الطبيعي والعلاج النفسي.
- إذا لم تُحقق هذه العلاجات تحسناً كافياً، فينبغي النظر في العلاج الدوائي، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والعلاج الهرموني. يعتمد اختيار العلاج الدوائي على فعالية العلاج لدى كل مريض على حدة، وآثاره الجانبية، وتكاليفه، وتفضيلاته الشخصية. لن يُزيل العلاج الدوائي الآفات الموجودة (الالتصاقات، والأكياس، والأورام، وآفات بطانة الرحم السطحية والعميقة).
تُستخدم المجموعات الدوائية التالية في العلاج:
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)
- حبوب منع الحمل المركبة (DTA)
- بروجستاجيني
- مضادات البروجستيرون
- منبهات GnRH
- مضادات GnRH
- عطري مثبط
- الأنظمة الرحمية المفرزة للليفونورجستريل
- دانازول.
- يُعتبر الاستئصال بالمنظار الجراحي طفيف التوغل، والمعروف أيضاً باسم "الاستئصال بالمنظار"، المعيار الذهبي لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي العميق. وهذا إجراء متخصص للغاية:
- يُجرى الاستئصال العميق خلال جراحة الاستئصال بالمنظار. يقوم الجراح باستئصال الآفة بالكامل من أي مكان بدقة متناهية، بما في ذلك الأنسجة الموجودة تحت سطح الجلد. يُشبه الانتباذ البطاني الرحمي العميق جبل الجليد، فمع أن المرض يُشخص فوق سطح الجلد، إلا أن معظمه يكون متغلغلاً في الأنسجة تحته. لذا، من الضروري اختيار جراح قادر على استئصال الآفة بالكامل.
- الاستئصال البارد: الحل الأمثل هو إجراء الجراحة بأقل قدر ممكن من الحرارة والكهرباء. غالبًا ما يستخدم الجراحون تقنيات مثل الاستئصال (الليزر الذي يقضي على المرض) أو الكي (حرق المرض) لحرق آفات بطانة الرحم المهاجرة وتدميرها. مع ذلك، يزيد هذا من خطر عدم استئصال آفات بطانة الرحم المهاجرة العميقة بشكل كامل، ويُعرّض الأنسجة السليمة المحيطة لها للتلف. هذا لا يعني عدم إمكانية استخدام الليزر والأجهزة عالية الطاقة أثناء الجراحة، إذ قد تكون مفيدة في التخثير (وقف النزيف). لكن لا ينبغي استخدامها لإزالة الآفات.
- أشكال أخرى من الجراحة: لا يزيل الاستئصال والكي سوى الأنسجة السطحية، كما في حالة الانتباذ البطاني الرحمي السطحي، متجاهلين الأنسجة النامية تحت السطح. في كثير من الحالات، لا يكون الاستئصال أو الكي فعالاً في العلاج طويل الأمد للانتباذ البطاني الرحمي العميق. كما قد تتشكل ندبات زائدة مع هذه الطرق نتيجةً للطاقة والحرارة العالية المُطبقة على الأنسجة السليمة المحيطة. في بعض الحالات، قد يكون الالتهاب الذي يلي الاستئصال والكي مصدرًا آخر للألم. لهذا السبب، تُعد الجراحة الاستئصالية المعيار الذهبي للعلاج. إذا كانت المريضة تفكر في إجراء جراحة، فعليها استشارة جراحها بشأن طريقة إزالة الانتباذ البطاني الرحمي.
- استئصال الرحم: من الشائع الاعتقاد خطأً أن استئصال الرحم يعالج الانتباذ البطاني الرحمي. لا يوجد علاج نهائي للانتباذ البطاني الرحمي، ونادرًا ما يكون استئصال الرحم هو العلاج الأمثل. غالبًا ما يكون الانتباذ البطاني الرحمي في مناطق أخرى غير الأعضاء التناسلية. إذا تم استئصال الرحم فقط دون إزالة الآفات المتبقية في الأعضاء الأخرى، فستستمر المريضة في الشعور بالألم. يجب اتخاذ القرارات المتعلقة باستئصال الرحم بالتشاور مع طبيب متخصص في علاج الانتباذ البطاني الرحمي، ولا يُجرى إلا بموافقة المريضة. مع أن استئصال الرحم لا يعالج الانتباذ البطاني الرحمي، إلا أن بعض النساء المصابات به يعانين أيضًا من داء العضال الغدي. يمكن لاستئصال الرحم أن يعالج داء العضال الغدي، وإذا كان هو السبب الرئيسي للمشكلة، فإنه يوفر راحة كبيرة.
لا يوجد علاج لمرض بطانة الرحم المهاجرة. كما أنه ليس صحيحاً أن حمل يعالج الانتباذ البطاني الرحمي - صحيح فقط أن الأعراض عادة ما تقل أثناء الحمل بسبب زيادة كمية البروجسترون في الجسم.
لا يوجد علاج نهائي لمرض بطانة الرحم المهاجرة. كما أنه ليس صحيحاً أن الحمل يشفي من هذا المرض، وإنما تتحسن الأعراض عادةً خلال فترة الحمل نتيجة ارتفاع مستويات هرمون البروجسترون في الجسم.
المصادر
- تعريف مرض بطانة الرحم، مراحله، أعراضه، أسبابه، تشخيصه، وعلاجه، مركز سيكين لبطانة الرحم
- سامبسون جيه إيه. الأكياس النزفية المثقبة (الشوكولاتية) للمبيض: أهميتها وخاصة علاقتها بالأورام الغدية الحوضية من النوع البطاني الرحمي ("الورم الغدي العضلي" للرحم، الحاجز المستقيمي المهبلي، السيني، إلخ.) معاملات الجمعية الأمريكية لأمراض النساء 1921؛46:162-241.
- سامبسون، جيه إيه. الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني الناتج عن انتشار أنسجة بطانة الرحم أثناء الحيض إلى التجويف البريتوني. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد. 1927، 14(4):422-469، doi: 10.1016/S0002-9378(15)30003-X.
- D'Hooghe, TM, et al.، الانتباذ البطاني الرحمي والعقم: هل تم حل العلاقة؟ Semin Reprod Med، 2003. 21(2): ص. 243-54.
- جود، بي تي، وآخرون، ديناميكيات أكسيد النيتريك، وتغير البيئة الدقيقة الجريبية، وجودة البويضات لدى النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة. مجلة الخصوبة والعقم، 2014. 102(1): ص. 151-159 هـ5.
- سيكين، ت.، الطبيب سوف يراك الآن: التعرف على مرض بطانة الرحم وعلاجه. 2016.
- موين إم إتش، ستوكستاد تي. دراسة متابعة طويلة الأمد للنساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم غير المصحوب بأعراض، والذي تم تشخيصه عرضيًا أثناء عملية التعقيم. مجلة الخصوبة والعقم. 2002، 78(4):773-6. doi: 10.1016/s0015-0282(02)03336-8. PMID: 12372455.
- Fedele L، Bianchi S، Zanconato G، Raffaelli R، Berlanda N. هل التهاب بطانة الرحم المستقيمي المهبلي مرض تقدمي؟ آم جي أوبستيت جينيكول 2004ب، 191:1539-1542. دوى: 10.1016/j.ajog.2004.06.104. بميد: 15547522.
- مارش إي إي، لوفير إم آر. الانتباذ البطاني الرحمي لدى الفتيات قبل سن البلوغ اللاتي لا يعانين من أي تشوه انسدادي مصاحب. مجلة الخصوبة والعقم. مارس 2005؛ 83(3): 758-60. doi: 10.1016/j.fertnstert.2004.08.025. PMID: 15749511.
- سيمبسون جيه إل، بيشوف ف.ز، كامات أ، باستر جيه إي، كارسون س. أ. علم الوراثة لبطانة الرحم. مجلة طب النساء والتوليد السريرية في شمال أمريكا، مارس 2003؛ 30(1):21-40، 7. doi: 10.1016/s0889-8545(02)00051-7. PMID: 12699256.
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
ألكسندرا دزيورا
أخصائية تغذية سريرية، تخرجت من جامعة وارسو الطبية (دراسات البكالوريوس والماجستير) ومعهد التغذية الرياضية. تحرص باستمرار على تطوير معرفتها في مجال صحة المرأة وتغذيتها من خلال المشاركة في مؤتمرات في بولندا وخارجها. تتبنى نهجًا شموليًا في التعامل مع المرضى، ساعيةً إلى معالجة الأسباب الجذرية للمشاكل بدلًا من مجرد إخفاء الأعراض. تعمل منذ أكثر من خمس سنوات مع النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة وداء العضال الغدي.