آلام الدورة الشهرية. ما الذي يساعد عندما يعيق الألم الحياة الطبيعية؟

هناك أيام في الشهر تستيقظ فيها صباحاً وأنت تعرف مسبقاً. بطن تشعر بالتعب الشديد، ويؤلمك ظهرك، وتثقل ساقيك، ويبدو لك التفكير في الذهاب إلى العمل أو الجامعة أمراً مرهقاً للغاية. تتناول أول مسكن للألم، ثم الثاني، وتستلقي على جانبك وتضغط وسادة على بطنك، وتعدّ الساعات حتى نهاية اليوم.

إذا كان هذا الوصف مألوفاً لديكِ، فأنتِ لستِ وحدكِ. تُعاني معظم النساء في سن الإنجاب من آلام الدورة الشهرية، لكن مدى تأثيرها على الحياة اليومية يختلف اختلافاً كبيراً. تشعر بعض النساء بانزعاج خفيف يزول بتناول حبة دواء واحدة. بينما تُعاني أخريات من ألم شديد لدرجة أنهنّ يفقدن القدرة على القيام بأي شيء، ويتغيبن عن العمل أو المدرسة، ويتقيأن، أو يُغمى عليهنّ. هاتان حالتان مختلفتان تماماً، على الرغم من أن كلتيهما تُعرفان بالعامية باسم "آلام الدورة الشهرية".

آلام الدورة الشهرية - الأسباب، أو ما يحدث فعلياً في جسمك

لفهم الألم، من المهم معرفة أسبابه. طبياً، هناك نوعان من آلام الدورة الشهرية.

عسر الطمث الأولي هو ألم لا يرتبط بحالة طبية كامنة. يظهر عادةً في السنوات القليلة الأولى بعد البلوغ، أي مع أول دورة شهرية، وهو آلية فسيولوجية بحتة. أثناء الحيض، يُنتج الرحم البروستاجلاندينات، وهي مواد تُسبب انقباضاته الضرورية لخروج الدم. بطانة الرحملدى بعض النساء، ترتفع مستويات البروستاجلاندين، وتصبح الانقباضات أقوى، وتتقلص الأوعية الدموية في الرحم بشكل أكبر، مما يؤدي إلى نقص التروية الدموية في الأنسجة والشعور بالألم. هذه هي الآلية نفسها التي تُسبب ألم عضلة القلب أثناء النوبة القلبية، ولكن بدرجة أقل حدة. ومن هنا، يأتي هذا الشعور الحقيقي والشديد.

عسر الطمث الثانوي هو ألم ناتج عن حالة طبية كامنة محددة. وأكثر هذه الحالات شيوعاً هو بطانة الرحملكن من الممكن أيضاً حدوث مضاعفات أخرى مثل داء البطانة الرحمية، والأورام الليفية الرحمية، والعيوب التشريحية، ومرض التهاب الحوض، والالتصاقات الناتجة عن العمليات الجراحية السابقة. غالباً ما تظهر آلام الدورة الشهرية الثانوية أو تتفاقم في مراحل لاحقة من العمر، على الرغم من أن الانتباذ البطاني الرحمي قد يصيب الفتيات الصغيرات جداً.

يكمن مفتاح فهم جسمك في هذا التمييز. إذا كانت دورتك الشهرية مؤلمة منذ البداية، ولكن يمكن السيطرة على الألم بحبة واحدة ولا يؤثر بشكل كبير على حياتك اليومية، فمن المحتمل أنك تتحدثين عن ألم الدورة الشهرية الأولي. أما إذا تفاقم الألم مع مرور الوقت، وأصبحت الدورة الشهرية أغزر، وظهرت أعراض أخرى. الأعراض (الألم أثناء الجماع، والألم عند التبول أو التبرز، والألم في منتصف الدورة الشهرية، والتعب المزمن)، إنها علامة على أنه من المفيد الذهاب إلى أخصائي والتحقق من سبب آلام الدورة الشهرية الشديدة.

عندما يتوقف الألم عن كونه "طبيعياً"

تطرح العديد من النساء هذا السؤال على أنفسهن لأن الرسائل المجتمعية متناقضة للغاية. فمن جهة، تسمعين عبارة "كل النساء يتألمن هكذا، إنه جمال المرأة"، بينما من جهة أخرى، تخبرك حملات التوعية أن الألم بالقدر الذي تشعرين به لا ينبغي أن يكون هو القاعدة.

في الحقيقة، قد تكون آلام الدورة الشهرية مزعجة، لكنها لا ينبغي أن تعيق حياتك. إذا لاحظتِ أيًا من الأعراض التالية، فهي علامات واضحة على ضرورة استشارة طبيبة نسائية، ويفضل أن تكون متخصصة في علاج الانتباذ البطاني الرحمي.

الألم شديد لدرجة أنكِ تتغيبين بانتظام عن العمل والدراسة والمناسبات المهمة. تفقد مسكنات الألم التقليدية فعاليتها، أو تضطرين لتناول جرعات متزايدة منها. يستمر الألم لفترة أطول من أول يومين أو ثلاثة أيام من الدورة الشهرية، ويظهر أيضًا في أوقات أخرى خلالها. تشمل الأعراض الأخرى ألمًا أثناء الجماع، وألمًا أثناء التبرز، ووجود دم في البول أو البراز خلال الدورة، والإغماء، والقيء بسبب الألم. تكون الدورة الشهرية غزيرة جدًا، مع وجود جلطات دموية كبيرة، وتشعرين بإرهاق مزمن (ربما فقر دم). يزداد الألم سوءًا عامًا بعد عام، على الرغم من أنه كان "محتملًا" في السابق. يوجد تاريخ عائلي للإصابة ببطانة الرحم المهاجرة، أو داء العضال الغدي، أو غيرها من أمراض النساء.

ليست هذه أعراضًا عليكِ تجاهلها، بل هي رسائل يحاول جسمكِ إيصالها. في بولندا، يتراوح متوسط ​​الفترة الزمنية بين ظهور الأعراض الأولى وتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي بين سبع وعشر سنوات، ويعود ذلك في الغالب إلى التقليل من شأن هذه الفترة المؤلمة من قِبل المحيطين بكِ والمريضة نفسها. كلما أسرعتِ في البحث عن السبب بوعي، كان ذلك أفضل.

ما يُفيد حقاً – علم الأدوية

لنبدأ بما هو أسرع فعالية: الأدوية. تُعدّ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والكيتوبروفين الخيار الأمثل لتخفيف آلام الدورة الشهرية. تعمل هذه الأدوية بشكل مباشر، حيث تثبط إنتاج البروستاجلاندينات، وهي المواد المسؤولة عن الألم. ومن التفاصيل المهمة التي لا يُناقشها الكثيرون توقيت تناولها. تُعطي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أفضل النتائج عند تناولها قبل بدء الألم مباشرةً أو في بدايته، وليس بعد ظهوره. فإذا كانت دورتك الشهرية تبدأ يوم الجمعة، فتناولي جرعتك الأولى مساء الخميس أو صباح الجمعة، قبل بدء الألم.

الباراسيتامول أقل فعالية في حالات آلام الدورة الشهرية لأنه لا يثبط البروستاجلاندين، ولكنه قد يكون مفيدًا عند استخدامه مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو للنساء اللواتي لا يستطعن ​​تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بسبب مشاكل في المعدة أو الكلى أو غيرها من موانع الاستعمال.

تُعدّ وسائل منع الحمل الهرمونية، وخاصةً وسائل منع الحمل المركبة أو تلك التي تحتوي على البروجستين مثل دينوجيست، أداة فعّالة لتخفيف آلام الدورة الشهرية الشديدة، لا سيما في حالات الانتباذ البطاني الرحمي. ويعود قرار استخدامها إلى الطبيب المختص، الذي سيُقيّم حالتكِ وتاريخكِ العائلي وموانع الاستخدام.

إذا توقفت الأدوية المعتادة عن العمل، فلا تزيد الجرعة من تلقاء نفسك. بدلاً من ذلك، حدد موعدًا مع أخصائي لمعرفة سبب تفاقم الألم.

ما يُساعد حقاً هو الدفء، وهو حليف يُستهان به.

إن استخدام قربة الماء الساخن على البطن الملتهبة ليس مجرد وصفة منزلية تقليدية، بل هو أسلوب مدعوم علميًا، ويعمل وفق آلية تُعرف في الطب بنظرية الألم المُقيد. فعند تعريض الجلد للحرارة، يتم تنشيط مستقبلات حرارية تصل إشاراتها إلى الدماغ أسرع من إشارات الألم. بعبارة أخرى، تعمل الحرارة على "إغلاق البوابة" في الحبل الشوكي، مانعةً بذلك تدفق معلومات الألم إلى الدماغ. إضافةً إلى ذلك، تُساهم الحرارة المرتفعة في توسيع الأوعية الدموية، وتحسين تدفق الدم إلى العضلات المتوترة، والمساعدة على إرخاء عضلات قاع الحوض المشدودة.

تعمل قربة الماء الساخن، والكمادات الدافئة، وحوض الاستحمام، وجهاز التدليك الخاص، جميعها وفق المبدأ نفسه. كما يجدر النظر في الأجهزة الحديثة التي تجمع بين طريقتين مثبتتين علميًا لتخفيف الألم: الحرارة والتحفيز الكهربائي. جهاز تدليك متوفر في متجرنا الإلكتروني، يستخدم جهاز EndoMe الحرارة المهدئة للجرافين مع تقنية التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)، مما يحجب إشارات الألم بفعالية ويساعد على إرخاء تقلصات الرحم. كما أنه يعالج آلام الظهر المنتشرة من الحوض، والتي قد تكون مزعجة تمامًا مثل آلام أسفل البطن لدى النساء اللواتي يعانين من آلام الدورة الشهرية الشديدة وبطانة الرحم المهاجرة.

نصيحة عملية لا تعرفها الكثير من النساء: الحرارة وجهاز التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) يعملان بشكل أفضل عند استخدامهما وقائياً، أي البدء في استخدام الجهاز قبل أن يتطور الألم بشكل كامل، وليس عندما تكونين منحنية من الألم.

ما يُساعد حقاً هو النظام الغذائي والتمارين الرياضية والأعشاب.

حمية قد يكون للأدوية المضادة للالتهابات التي تُتناول خلال فترة الحيض تأثيرٌ كبيرٌ على شدة الألم. كما أن الحد من تناول السكر والكحول واللحوم الحمراء والأطعمة المقلية ومنتجات الألبان في الأسبوع الذي يسبق الحيض يُخفف من شدة الألم لدى العديد من النساء. ويُساهم زيادة تناول أحماض أوميغا-3 الدهنية (الأسماك الدهنية، وبذور الكتان، والجوز)، والخضراوات الورقية الخضراء، والكركم، والزنجبيل، والمغنيسيوم في التأثير على نفس مسارات الالتهاب التي تستهدفها الأدوية، ولكن بشكلٍ ألطف.

على نحوٍ مُثيرٍ للدهشة، تُعدّ التمارين الرياضية من أفضل الطرق المُثبتة علميًا لتخفيف آلام الدورة الشهرية. لا يتعلق الأمر بالتمارين الشاقة، بل بالأنشطة اللطيفة كالمشي، واليوغا، والسباحة، أو البيلاتس. تُفرز الإندورفينات أثناء التمرين، ولها تأثير مُسكّن، كما يُحسّن تدفق الدم إلى قاع الحوض من التقلصات.

تُعد الأعشاب مجالاً له تاريخ طويل من الاستخدام التقليدي، ويتزايد استخدامه باستمرار. بحث التجارب السريرية. تتمتع بعض النباتات، مثل الزنجبيل والكركم وكف مريم والزنجبيل البري والشمر والتوت، بخصائص مضادة للتشنج ومضادة للالتهابات ومنظمة للدورة الشهرية. من الأفضل اختيار الأعشاب المناسبة لدورتك الشهرية وحالتك الصحية، ويفضل أن يكون ذلك بمساعدة أخصائي أعشاب أو معالج بالنباتات أو طبيب يمارس الطب التكاملي. ستجد في متجر EndoMe خلطات عشبية عضوية تم تركيبه مع مراعاة المراحل المختلفة للدورة الشهرية واحتياجات النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة وآلام الدورة الشهرية، مما يجعله بديلاً مناسباً لتركيب الخلطات بنفسك.

يُعدّ المغنيسيوم وفيتامين ب6 وفيتامين د وأحماض أوميغا-3 الدهنية من المكملات الغذائية التي أثبتت الدراسات فعاليتها في تخفيف حدة آلام الدورة الشهرية. مع ذلك، ينبغي تناول هذه المكملات بشكل مدروس، ويفضل بعد إجراء فحوصات لتحديد مستويات العناصر الغذائية، وليس بشكل عشوائي.

ما يُفيد حقاً – العلاج الطبيعي لأمراض المسالك البولية والتناسلية

هذه الأداة، التي لا تزال غير مُقدَّرة حق قدرها في بولندا، قادرة على إحداث فرق كبير. عادةً ما تكون عضلات قاع الحوض لدى النساء المصابات بألم مزمن متوترة للغاية، مما يُولِّد الألم ويُزيد من حدة انقباضات الرحم أثناء الدورة الشهرية. يُمكن لأخصائي العلاج الطبيعي لأمراض المسالك البولية والتناسلية تقييم هذا التوتر، وتعليمكِ تقنيات الاسترخاء، والتنفس الحجابي، والتدليك الذاتي، وفي بعض الأحيان تطبيق العلاج اليدوي.

إذا استمرت آلام الدورة الشهرية رغم تناول الأدوية واستخدام طرق أخرى، fizjoterapia غالباً ما يكون قسم أمراض المسالك البولية النسائية هو الجزء المفقود من اللغز.

ما يمكنك فعله اليوم

احتفظي بمفكرة لتسجيل تفاصيل دورتك الشهرية. دوّني فيها اليوم الذي تشعرين فيه بالألم، وشدته (من 1 إلى 10)، وما يُخفف الألم وما لا يُخففه، وأي أعراض أخرى (مثل الغثيان، والإسهال، والإغماء، والألم أثناء الجماع). بعد ثلاث أو أربع دورات شهرية، ستتوفر لديكِ إجابة واضحة يمكنكِ عرضها على طبيبكِ.

تأكدي من عدم تجاهل أعراضك. إذا كنتِ تتغيبين عن العمل بانتظام بسبب الدورة الشهرية، فهذا ليس طبيعياً، بل هو مؤشر على ضرورة إجراء فحص طبي.

أجري تغييرًا واحدًا يمكنكِ الاستمرار عليه. قد يكون هذا التغيير استخدام قربة ماء دافئ يوميًا في أول يومين من الدورة الشهرية، أو تناول المغنيسيوم مساءً، أو المشي قليلًا خلال فترة الدورة، أو شرب شاي الزنجبيل صباحًا. الاستمرار في عادات صغيرة يُحقق نتائج أفضل من تغييرات جذرية تستمر لأسبوع واحد.

ابحث عن واحد جيد دكتور امراض نساءويفضل أن يكون الطبيب متخصصاً في علاج الانتباذ البطاني الرحمي. إن آلام الدورة الشهرية الشديدة سببٌ لإجراء التشخيص، وليس ذريعةً للقول بأن "الآخرين يعانون أكثر".

تذكري، أن آلام الدورة الشهرية لا تحدد هويتكِ كامرأة، لكنها تستحق الاهتمام. كل طريقة من الطرق المذكورة أعلاه تكون أكثر فعالية عند استخدامها بانتظام، وليس كحالة طارئة. جسمكِ يستحق العناية، سواء كان الألم ناتجًا عن الدورة الشهرية نفسها أو لأسباب أخرى. وإذا انطبقت عليكِ أي من العلامات التحذيرية المذكورة، فاعتبريها إشارة إلى أن الوقت قد حان للبحث عن حلول، وليس مجرد تناول دواء آخر.

Źródła:

• إرشادات الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة "الانتباذ البطاني الرحمي"، الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة، 2022.
• بروكتر م.، فاركوهار سي.، "تشخيص وعلاج عسر الطمث"، المجلة الطبية البريطانية، 2006 (مراجعة كلاسيكية، لا تزال تستشهد بها على نطاق واسع).
• ميلزاك ر.، وول ب د، "آليات الألم: نظرية جديدة"، مجلة ساينس، 1965 (المنشور الأصلي لنظرية بوابة الألم).
• Pattanittum P. et al., "المكملات الغذائية لعسر الطمث"، قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية، 2016.
• الجمعية البولندية لأطباء أمراض النساء والتوليد، توصيات لعلاج آلام الدورة الشهرية وبطانة الرحم المهاجرة.