ألم أثناء الجماع لدى المصابات ببطانة الرحم المهاجرة. كيف يمكن الحفاظ على العلاقة الحميمة؟
هناك أمسياتٌ تخشاها أنتما الاثنان، مع أنكما لا ترغبان في البوح بذلك. هي تخشى أن يتألم الأمر مجدداً هذه الليلة وأن تُخيب أملك. وأنت تخشى أن تُؤذيها إن بادرتَ بأي شيء. لذا تتظاهران بالتعب، وأنكما ستستيقظان باكراً غداً، وأنكما على وشك النوم. تغفوان بجانب بعضكما، لكن التوتر يبقى عالقاً في رأسيكما، ويصعب التخلص منه.
إذا كان هذا يبدو مألوفاً، فأنت واحد من بين العديد من شركاء المرأة المصابة بمرض بطانة الرحم المهاجرة الذين يحاولون إيجاد تعريف جديد للعلاقة الحميمة في وضع لم يعلمهم إياه أي كتاب من كتب المساعدة الذاتية. بطانة الرحم يُحدث هذا الأمر تغييراً جذرياً في الحياة الجنسية للزوجين، وإذا كنت تواجه صعوبة في ذلك، فهذا لا يعني أن هناك خطأً ما فيك. بل يعني أنك تواجه تحدياً يتطلب لغة جديدة تماماً.
والخبر السار هو أنه يمكن ابتكار هذه اللغة. كل ما يتطلبه الأمر هو التخلي عن بعض التوقعات الثقافية وإجراء حوار مفتوح حول ما يجعلك تشعر بالتقارب حقاً.
ما الذي يحدث فعلاً داخل جسدها؟
الألم أثناء الجماع، أي عسر الجماع، هو أحد أكثرها شيوعاً أعراض يُعدّ الانتباذ البطاني الرحمي من أكثر أسباب الألم شيوعًا، ومن أكثرها تكتمًا. تتجنب الكثير من النساء الحديث عنه علنًا لسنواتٍ طويلة، إما لشعورهنّ بالخجل، أو لتقليله من شأنه، أو لاعتقادهنّ أن "الجميع يتألم هكذا"، أو خشية إحباط شريكهنّ. في حين أنه ليس عرضًا نفسيًا أو "انعدامًا للرغبة"، بل هو ظاهرة جسدية محددة للغاية، ولها أسبابها.
تُعرف عدة آليات للألم الجنسي في حالة الانتباذ البطاني الرحمي. يحدث عسر الجماع العميق عند الإيلاج العميق، وينتج عن تهيج بؤر الانتباذ البطاني الرحمي الموجودة في الأربطة الرحمية العجزية، أو الحاجز المستقيمي المهبلي، أو الصفاق بالقرب من جيب دوغلاس. ويعني الإيلاج في هذه المناطق ملامسة الأنسجة الملتهبة. أما عسر الجماع السطحي فيحدث عند محاولة الجماع، وغالبًا ما ينتج عن شد مفرط في عضلات قاع الحوض، التي تكون، بعد سنوات من الألم، في حالة تشنج وقائي دائم. كما قد يحدث ألم الفرج، وألم في دهليز المهبل، وجفاف المهبل، خاصةً مع العلاج الهرموني.
الأهم من ذلك، أن هذا الألم ليس رد فعل تجاهك. جسدها لا "يرفضك". لقد تعلمت عضلات قاع الحوض لديها أن تتفاعل بتوتر دفاعي مع أي محاولة للتقارب، لأنها ربطت ذلك بالألم لسنوات. إنه رد فعل عصبي، وليس رسالة نفسية. كلما أدركتما هذا الأمر مبكرًا، كلما كان من الأسهل كسر هذه الحلقة المفرغة.
خريطة جديدة للعلاقات الحميمة
يقع العديد من الأزواج في فخ ثقافي حيث يُختزل "الجنس الحقيقي" إلى الإيلاج، بينما يُعتبر كل ما عداه "مداعبة" أو "بديلاً". إلا أن هذا التصنيف مصطنع وثقافي، بل وضار للأزواج الذين يعانون من أمراض مزمنة.
في علم الجنس، يوجد مفهوم يُسمى "المداعبة الخارجية"، وهو نشاط جنسي يتجاوز الإيلاج تمامًا ويركز على أشكال أخرى من الحميمية والمتعة. يشمل ذلك القبلات، واللمس، والتدليك، والتحفيز الخارجي، والاستمناء المشترك، والجنس الفموي، والاستكشاف المتبادل للجسم دون هدف الإيلاج. هذا ليس بديلاً عن الجنس، بل هو الجنس نفسه. وبالنسبة للعديد من الأزواج المصابين ببطانة الرحم المهاجرة، يصبح هذا النوع من المداعبة الطريقة الأساسية والأكثر إرضاءً للتواصل.
إن تحويل الهدف من الإيلاج إلى الحميمية يغير كل شيء. تتوقف المرأة عن الشعور بأنها "مُجبرة" على ذلك، أو أنها "يجب أن تكون قادرة على التعامل مع الأمر الآن"، أو أنها "إذا لم تسمح بالإيلاج، فهي لا تمارس الجنس الحقيقي". وتتوقف أنت عن الشعور بأن دورك يقتصر على تقديم شيء قد يسبب لها الألم. تدخلان معًا في حالة يكون فيها كل فعل بمثابة نجاح، وليس اختبارًا.
هذا لا يعني أن الإيلاج مستحيل إلى الأبد. فالعديد من الأزواج يتمكنون من العودة إليه بعد ذلك. العلاج الطبيعي بعد الجراحة، وبعد تطبيق العلاج المناسب، يلجأن إلى أخصائيات أمراض المسالك البولية والتناسلية. ثم يعدن دون ضغط، ودون ذعر من فكرة "إذا لم ينجح الأمر، فهو فشل آخر". ببساطة كخيار، وليس كإلزام.
الخدمات اللوجستية المريحة، أو ما يمكنك فعله عملياً
يحتاج الجسم الذي يعاني من الآلام والأوجاع يوميًا إلى بيئة آمنة تمامًا ليرتاح. ودورك في تهيئة هذه البيئة أكبر مما تتصور.
من الأفضل البدء بتوفير مساحة مناسبة. غرفة دافئة ومظلمة، فراش ناعم، وبعض الوسائد الإضافية لمساعدتها على اتخاذ الوضعية الصحيحة. الوضعيات التي تُثبّت حوضها ولا تضغط على المناطق المؤلمة أفضل بكثير من تجربة الوضعيات التقليدية. يمكن للوسائد الإسفينية ووسائد الوضعية الخاصة أن تُقلل بشكل كبير من الشعور بالألم لأنها تسمح بالتحكم في زاوية وعمق الضغط.
الخطوة التالية هي اختيار المزلق المناسب. بطانة الرحم المهاجرة وآثارها leczenie غالباً ما يؤدي ذلك إلى جفاف المهبل. تجنبي منتجات الصيدليات التي تحتوي على الجلسرين والبارابين والعطور الاصطناعية. اختاري المزلقات المائية ذات درجة حموضة طبيعية (حوالي 4,5) أو منتجات السيليكون عالية الجودة التي توفر انزلاقاً يدوم طويلاً. المزلق الجيد ضرورة وليس رفاهية.
لا ينبغي إغفال أهمية الوقت. يحتاج الجسم المصاب بمرض مزمن إلى وقت أطول بكثير للاسترخاء. لا يتعلق الأمر هنا بإطالة فترة المداعبة، بل بتنظيم الأمسية بشكل مختلف تمامًا. حمام مشترك، تدليك، مشاهدة فيلم مع احتضان، محادثات طويلة غير جنسية - كل هذه الأمور تخفض مستويات الكورتيزول وتساعد الجسم على التخلص من حالة التأهب للألم. أحيانًا تبدأ أفضل لحظات العلاقة الحميمة قبل ساعتين من القبلة الأولى.
من المفيد أيضاً مراقبة إيقاع دورتك الشهرية. تعاني العديد من النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة من أيام يكون فيها الألم أشد، وأيام أخرى يكون فيها الجسم أكثر استعداداً للعلاقة الحميمة. راقبي هذا الإيقاع دون ضغط. اختاري الأوقات التي تشعرين فيها بالراحة، وتقبّلي أنه في أيام أخرى، يكون رفض العلاقة الحميمة أمراً مقبولاً.
العلاج الطبيعي لأمراض المسالك البولية والتناسلية كحليف
إذا لم يسبق لشريكتك زيارة أخصائية علاج طبيعي متخصصة في أمراض المسالك البولية والتناسلية، فمن الجدير التفكير في هذا الخيار معًا. تعمل هذه الأخصائية على عضلات قاع الحوض، وتعلمها كيفية الاسترخاء واستعادة قوتها الطبيعية.
لا ينتهي دورك كشريك بتوصيلها إلى موعدها. يمكنك دعم هذه العملية بفعالية في المنزل. يساعد التدليك اللطيف لأسفل الظهر والوركين والفخذين والأرداف، بانتظام ودون أي نية جنسية، جسمها على إعادة تعلم أن اللمس لا يعني بالضرورة التعرض للألم. كما أن ممارسة تمارين التنفس، وخاصة التنفس الحجابي، أداة أخرى مفيدة: فالتنفس الهادئ والعميق ينشط العصب المبهم، مما يقلل من توتر عضلات قاع الحوض.
محادثة لا يمكنك تفويتها
أصعب جزء في هذه العملية هو المحادثة. ليس المحادثة العابرة، التي تدور بين العشاء ومشاهدة برنامج تلفزيوني، بل المحادثة الواعية، حيث يصارح كل منكما الآخر بما يشعر به: مخاوفك من إيذائها؛ شعورها بالذنب لأنها "خذلتك"؛ إحباطاتك وقلقك.
أقوى العبارات التي يمكنك قولها في مثل هذه المحادثة بسيطة بشكلٍ مدهش: "أريد أن أكون قريبًا منك، لكن ليس من الضروري أن نمارس الجنس التقليدي لأشعر بأننا معًا." "ألمك ليس عدوي، بل هو قضيتنا المشتركة." "لستَ مضطرًا لإثبات أي شيء لي." "أنا أختارك أنت، وليس جسدك فقط."
يجدر أيضاً التفكير في العلاج الجنسي للأزواج. ليس كحل أخير، بل كأداة توفر مساحة محايدة. يمكن لأخصائي الجنس الجيد، الذي يفهم خصوصيات الأمراض المزمنة، أن يفتح مواضيع قد لا تتطرقون إليها عادةً بمفردكم.
تقاربٌ يُجدي نفعاً حتى في الأيام الصعبة
تذكري أن الحميمية لا تقتصر على العلاقة الحميمة فقط. فمسك الأيدي، وتقبيل الجبين، وتدليك القدمين، والاستحمام معًا دون غرض محدد، كلها أمور تُعزز التقارب، وأحيانًا بشكل أعمق من العلاقة الحميمة التقليدية. والمرأة المصابة ببطانة الرحم المهاجرة التي تشعر بالحب والحنان يوميًا، تكون أكثر استعدادًا للعلاقة الحميمة الجسدية في الأيام التي يسمح لها جسدها بذلك.
إذا لم تسر الأمور كما تتمنى لفترة من الوقت، فهذا لا يعني أنكما تفقدان بعضكما. فالأزواج الذين يتجاوزون هذه المرحلة برقة ودون ضغينة غالباً ما يخرجون برابطة لم تكن موجودة من قبل، لأنهم تعلموا التحدث عن أمور يلتزم الآخرون الصمت حيالها طوال حياتهم.
قد يُغيّر الانتباذ البطاني الرحمي حياتكِ الحميمة، لكنه لن يُدمّرها إذا اتفقتما على القواعد الجديدة. يتطلب الأمر وقتًا وصبرًا، وأحيانًا مساعدةً طبيةً متخصصة، لكنه ممكن. وأحيانًا تكون النتائج التي تنجم عن هذه العملية أجمل وأعمق من أي شيء كنتِ ستعرفينه في حياة "طبيعية" خالية من المرض.
Źródła:
- الجمعية البولندية لأطباء أمراض النساء والتوليد، توصيات بشأن التشخيص وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي.
- إرشادات الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة "الانتباذ البطاني الرحمي"، الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة، 2022.
- دار النشر الطبية PZWL، "العلاج الطبيعي في أمراض النساء والتوليد"، فصول حول دور العلاج اليدوي في آلام الحوض وعسر الجماع.
- Pluchino N. et al., “الوظيفة الجنسية لدى مرضى الانتباذ البطاني الرحمي وشركائهم: تأثير المرض وعواقب العلاج”، تحديث التكاثر البشري، 2016.
- Fritzer N. et al., “أكثر من مجرد ممارسة جنسية سيئة: الخلل الجنسي والضيق لدى المرضى المصابين ببطانة الرحم المهاجرة”، المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلية، 2013.